养血安神片致过敏性皮炎1例报告

患者男，50岁。经常失眠、心烦，口服安定及阿普唑仑片等效果不佳。于我院诊为神经衰弱失眠症，予养血安神片（5片／次，3次／d）口服，1d后患者腋窝、胸前、腹股沟出现粟粒样红色丘疹，压之褪色、伴瘙痒感。嘱停服养血安神片，并口服赛庚啶5mg（3次／d）及特非那丁60mg（2次／d），2d后皮疹减少，瘙痒减轻，3d后恢复正常。其后患者因失眠再次口服养血安神片（5片／次，共2次）．腋窝、胸部、下肢、腹股沟等处再次出现皮疹及瘙痒，即停服该药并应用抗过敏药物治疗．2个月后随访未再发生该症状。     

高钾血症致慢性心房颤动转复窦性心律1例

患者女性,77岁,反复心悸、呼吸困难10年入院。患者有高血压史20余年。1年前心电图（图1A）检查示快心室率性心房颤动。超声心动描记术示左心室肥大,射血分数42％。经抗心力衰竭治疗后上述症状缓解出院。出院后口服卡托普利12．5mg、2次／d,地高辛0．125mg／d,阿司匹林100mg／d,螺内酯20mg、2次／d。10个月前因晕厥1次再次入院。体检：BP180／80mmHg,神志清。心界扩大,心率62次／min,心律齐,P2〈A2,心尖区可闻及2级收缩期杂音。     

个体化序贯性治疗肺动脉高压的临床研究

目的探讨肺动脉高压个体化序贯性治疗方法，提高长期缓解率。方法对2002～2005年住院的56例患者随机分为两组，在常规病因及对症治疗的同时，给予A组：（1）酚妥拉明10-20mg＋5％葡萄糖溶液250ml或0．9％氯化钠溶液250ml；（2）奥扎格雷40～80mg静脉滴注，1次／d，或低分子肝素5000U，皮下注射，2次／d。B组：（1）酚妥拉明10—20mg＋5％葡萄糖溶液250ml或0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注，1次／d；（2）丹参注射液20—30ml（或川芎80mg）＋三磷酸腺苷40mg＋辅酶A100U＋5％葡萄糖溶液250ml或0．9％氯化钠溶液250ml，静脉滴注，1次／d。10—14d后两组患者均转入口服序贯用药。小剂量地高辛0．125—0．250mg，1次／d，螺内酯20—40mg，1—2次／d，两药均服用3d停4d，持续服用6个月。结果两组患者临床疗效间差异无显著性意义（P〉0．05）。两组患者治疗前、后心率、主肺动脉宽度间差异有显著性意义（P〈0．05），B组治疗前、后mPAP间差异亦有显著性意义（P〈0．05）。结论个体化序贯性用药治疗肺动脉高压的研究刚刚起步，平均肺动脉压和左室射血分数前、后改善不明显，可能与我们观察病例较少有关，还有待于增加观察例数进一步研究。     

有机溶剂致肾损害1例

1病历摘要患者，男，19岁，因水肿伴尿检异常5个月于2007年4月16日入院。于2006年11月无诱因出现颜面、双下肢水肿，当地医院实验室检查提示尿常规蛋白（＋＋＋），隐血（＋＋）。血白蛋白18．5g／，L、胆固醇11．31mmol／L。24h尿蛋白定量2．2g。给予强的松60nqtg／d，至2007年2月开始按5mg／周减量，现20mg／d维持。水肿减轻，多次复查尿常规蛋白波动于（＋-＋＋）。病程中无肉眼血尿、夜尿增多、[第一段]     

熊脱氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效比较

目的评估熊脱氧胆酸（UDCA）、腺苷蛋氨酸（SAMe）、地塞米松（DEX）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的效果。方法选择90例ICP患者，随机分成3组：A组采用UDCA 250mg/次，4次／d；B组采用SAMe 1．0g加5％葡萄糖溶液500ml静滴，1次／d；C组口服地塞米松10mg／次，1次／d，10d后减量，每2d减去原药量的1／3。3组患者均观察1个疗程（14d），比较3组患者的疗效。结果治疗后3组患者瘙痒症状评分间差异有显著性意义（P〈0．01）；血清甘胆酸、ALT、TBiL、DBiL含量间的差别有显著性意义（P〈0．05）。妊娠结局：A组新生儿早产率、羊水粪染率与B组、C组间差别无显著性意义（P〉0．05）。结论UDCA是治疗ICP的安全有效的方法，可改善妊娠预后。     

雷贝拉唑四联疗法4日根除幽门螺杆菌临床观察与研究

目的探讨雷贝拉唑与奥美拉唑的根除幽门螺杆菌（Hp）过程中疗程、疗效的对比研究。方法对经胃镜检查并经快速尿素酶检测和病理检查确定为Hp阳性或经C^14呼气试验检测阳性患者采用两种方案治疗对比。即4日的RBCA疗法（第1天雷贝拉唑10mg2次／d；第2-4天雷贝拉唑10mg，2次／d，果胶铋150mg，2次／d，克拉霉素250mg，2次／d，阿莫西林1000mg，2次／d）。7日的OBCA疗法（奥美拉唑20mg，2次／d，果胶铋150mg，2次／d，克拉霉素250mg，2次／d，阿莫西林1000mg，2次／d）。治疗结束后1个月用C^14呼气试验检测法评价Hp感染是否治愈。结果两组方案治疗效果相近（RBCA组疗法幽门螺杆菌根除率为85．36％，OBCA组疗法根除率为85．16％），差异无显著性（P〉0．05）。结论雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂相比奥美拉唑，其抑制胃酸起效快，抑酸作用强，更有利于抗生素在低酸环境下根除幽门螺杆菌，大大缩短了根除幽门螺杆菌的疗程，从药效和药物经济学角度来看均值得推广。     

小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨小剂量卡维地洛对老年（≥60岁）慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法将90例经常规心衰治疗病情稳定的老年CHF患者随机分为两组。卡维地洛组50例，在原有治疗基础上加服卡维地洛3．125mg，2次／d；持续2周后，无明显不良反应者加量至6．25mg，2次／d，直到6个月。常规治疗组40例作为对照，采用心力衰竭的标准治疗方案。分别检测两组患者治疗前后心率（HR）、左室射血分数（LvEF）和左室后壁（LVP）、室间隔（IVS）厚度。结果与常规治疗组相比，卡维地洛组患者的HR变慢，LVEF增加，LVP和IVS厚度均减少。结论卡维地洛治疗老年CHF6个月后，具有逆转左室重构和改善心功能的有益作用。     

α-干扰素联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎53例临床分析

将100例慢性乙型肝炎（CHB）患者分为联合组53例和对照组47例，联合组应用α-干扰素300万U，隔日1次肌注，连用6个月；苦参碱150mg静滴，1次／d，3个月。对照组予复方丹参注射液20ml静滴．1次／d，3个月后改为复方丹参片口服，3片／次，3次／d。连用3个月。结果治疗结束时，联合组肝纤维化指标改善明显优于对照组（P〈0．05）。HBV—DNA转阴率（41．5％）高于对照组（2．1％），P〈0．001．肝功能指标、门静脉内径、脾脏厚度改善情况均优于对照组（P〈0．05）。认为α-干扰素联合苦参素具有较强的抗病毒、抗肝纤维化效果。     

环磷酰胺致过敏性紫癜1例报告

患者男，36岁。因发现血肌酐升高4月余于2009年6月10日来我院肾内科就诊。该患者4个月前在外院查体尿素氮9．7mmol／L，肌酐271μmol／L，尿常规蛋白（＋），隐血（±），考虑“急性肾衰竭、急性间质性肾炎”，给予美卓乐（甲泼尼龙片）28mg口服、1次／d，肌酐水平逐渐下降，     

吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的探讨吲达帕胺对老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效观察。方法以108例老年ISH患者随机分为吲达帕胺治疗组（n=54，吲达帕胺1．25mg／d）和氨氯地平治疗组（n=54，氨氯地平5mg／d）。每周测量坐位血压2次。治疗前和治疗后3个月后分别检测空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血钠。结果两组治疗前后降压疗效差异均有统计学意义（P〈0．01），但组间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后空腹血糖、血脂、血尿酸、血钾、血钠亦无统计学差异。结论吲达帕胺治疗老年ISH安全、有效。     

长期腹泻、严重低钾、胰腺肿瘤

病历摘要 患者男,70岁,因腹泻9月余,加重2个月,于2008年10月22日入我院。患者9个月前无明显诱因出现腹泻,4～5次／d,大便稀,渐加重,8个月前至今10～20次／d,稀水便,3000～4000ml／d,伴乏力,渐加重,并出现少尿,血钾1．9mmol／L。外院予抗炎、补液、补钾、止泻等治疗后好转出院。出院后自服蒙脱石粉止泻、补钾治疗,腹泻再次加重。2个月前外院行CT检查,诊断为胰头占位、胰头癌？不排除内分泌肿瘤,给予皮下注射奥曲肽0．2mg,2h后腹泻缓解,有效时间可达24h。     

肾淀粉样变性病伴缺血性肾损伤及乙肝病毒抗原沉积一例

患者，男性，63岁。因眼睑浮肿3年，双下肢浮肿1年入院。患者于2005年无明显诱因出现眼睑浮肿，未予重视。2007年7月出现双下肢浮肿，1月后于我院查尿蛋白（＋＋＋），血浆白蛋白23．8g／L，诊断为肾病综合症。给予强的松60mg／d、雷公藤多甙片60mg／d口服，2个月后减量服用，4个月后尿蛋白无明显减少。有高血压病史20余年。体格检查：P110次／分，     

造血干细胞移植后并发肺栓塞一例

患者女，38岁。因确诊骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多2个月，为行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）（供者为其姐，HIA配型6／6位点全相合，血型不合）于2006年1月入院。预处理方案采用改良BU／CY方案：羟基脲（Hu）80mg·kg^-1·d^-1，移植前10d（-10d）；阿糖胞苷2s／m^2（-9d）；白消安（Bu）4mg／kg（-8--6d）；环磷酰胺（CTX）1．8／m^2（-5～-4d）；甲基环己亚硝脲（MeCCNU）250mg／m^2（-3d）。[第一段]     

三种根除幽门螺杆菌方法疗效评价

目的评价三种根除幽门螺杆菌（Hp）抗菌疗法的疗效．方法151例Hp感染的患者随机分为三组．A组德诺120mg，3次／d、阿莫西林500mg，2次／d、西咪替丁400mg，2次／d、甲硝唑200mg，3次／d．B组雷尼替丁300mg，2次／d、德诺120mg，3次／d、呋喃唑酮100mg，3次／d、阿莫西林500mg，2次／d．C组洛赛克20mg，1次／d、阿莫西林500mg，2次／d、德诺120mg，3次／d、法莫替丁200mg，2次／d．三组疗程均为2wk．疗程结束后4wk复查内镜和14C-UBT．结果三组Hp根除率分别为A组94％（46／49），B组92％（47／51）和C组96％（49／51），三组根除率无显著性差异（P＞0．05）．A，B和C组溃疡愈合率分别为90％（9／10），92％（12／13），91％（10／11），三组副作用发生率相似．结论三种抗菌疗法均可用于临床根除Hp感染．     

胺碘酮联合普罗帕酮治疗室性期前收缩的临床研究

目的 观察胺碘酮联合普罗帕酮治疗室性期前收缩的疗效及安全性。方法将291例室性期前收缩患者随机分成3组,A组（65例）给予普罗帕酮片150mg口服,1次／8h。B组（68例）给予胺碘酮200mg口服,3次／d,1周后改为200mg口服,2次／d,再1周后改为200mg口服,1次／d。C组（68例）开始给予胺碘酮200mg口服,3次／d,普罗帕酮片150mg口服,1次/8h,治疗1周后,停用普罗帕酮片,同时胺碘酮改成200mg口服,2次／d,再1周后,胺碘酮改为200mg口服,1次／d。治疗周期均为3个月。结果住院期间,c组在控制室性期前收缩的时间上明显短于B组;出院后,c组在停药后的3个月里室性期前收缩复发率远低于A组。结论联合使用胺碘酮及普罗帕酮治疗室性期前收缩是安全有效的。     

咪达普利与吲达帕胺联合治疗原发性高血压疗效及对内皮依赖性舒张功能的影响

该文探讨咪达普利与吲达帕胺联合治疗原发性高血压的临床疗效及对内皮依赖性舒张功能（FMD）的影响。方法：采用随机、平行、对照方法，高血压患者307例，分3组：A组（61例）用吲哒帕胺2．5mg，1次／d；B组（118例）用吲哒帕胺2．5mg，1次／d，加美托洛尔25mg，2次／d；C组（128例）用吲哒帕胺2．5mg，1次／d，加咪达普利5mg，1次／d。疗程均为8周。各组治疗2周后若偶测血压仍〉140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）则药物剂量加倍（联合用药组吲哒帕胺剂量不变）。结果：3组高血压患者治疗8周后动态血压监测显示，除A组患者夜间平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）治疗前后差异无统计学意义外，     

误服抗肿瘤药物导致急性再生障碍性贫血3例

例1男，31岁。因发热（39℃）10d，皮下出血5d，牙龈出血3d收入院。患者于20d前曾连续10d服用环磷酰胺（2片100mg／d，1次）和白消安（2片4mg／d，1次），且2种药物混合同时服用。体检：体温39．2℃，心肺未见异常，肝脾未触及，全身淋巴结无肿大，全身皮下可见散在出血点，以胸部和双下肢为最多，牙龈有出血。     

老年女性急性心肌梗死患者应用辛伐他汀强化治疗的临床研究

目的探讨老年女性急性心肌梗死患者早期应用辛伐他汀40mg／d的有效性及安全性。方法对第四军医大学西京医院心内科2006年1月至2008年12月的221例老年女性急性心肌梗死患者于入院24h内给予辛伐他汀40mg／d,患者平均住院（8．27±1．67）d。对出院时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．0mmol／L,谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减半,即辛伐他汀20mg／d。比较用药前、出院时及随访治疗期间血脂指标、高敏C反应蛋白（hs—CRP）及肝功能变化情况。结果治疗后总胆固醇、LDLC比治疗前均有显著降低,其中LDLC由（3．18±1．02）mmol／L下降至出院时的（2．19±2．00）mmol／L,随访3个月时进一步下降到（1．49±O．79）mmol／L;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）由（1．56±0．41）mmol／L下降到出院时的（1．25±0．28）mmol／L,至随访3个月时升至（1．75±1．85）mmol／L。辛伐他汀治疗前、出院时及随访1个月时hs—CRP分别为（48．92±46．39）、（9．70±18．25）和（2．63±2．18）mg／L。出院时ALT〉120u／r。有24例（10．9％）,AST〉120U／L3例（1．4％）。共175例患者返院随访复查。随访1个月时ALT〉120U／L仅1例;随访3个月时无ALT〉120U／L的患者。结论老年女性急性心肌梗死患者早期应用辛伐他汀40mg／d治疗是有效和安全的。     

早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效

目的：观察老年急性冠状动脉综合征（ACS）发病早期应用不同剂量的阿托伐他汀的临床疗效及安全性。方法：选择临床确诊为ACS的老年患者117例，随机分为阿托伐他汀10rag组（58例）和20mg组（59例），均为每晚服药一次，患者分别于用药前，用药后1个月、3个月测定总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及高敏c反应蛋白（hsCRP），随访3个月内所有不良反应，观察主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果：（1）与治疗前比较，两组服药后第1个月、3个月的TC、LDL-C、hsCRP水平均明显降低（P均〈0．05），且3个月后与10mg组比较，20mg组下降水平TC[（4．07±1．03）mmol／L比（5．02±1．08）mmol／L]、LDL—C[（2．24±0．77）mmol／L比（3，03±1．07）mmol／L]、hsCRP[（27．90±1．90）mg／L比（36．00±3．80）mg／L]更显著（P均〈O．05）；（2）20mg组累计MACE发生率较10mg组显著减少（5．1％比19．0％，P〈O．05）；（3）两组不良反应发生率无显著差异，均无严重不良反应。结论：在急性冠脉综合征早期应用阿托伐他汀20mg／d，能更有效地降脂，抑制炎症因子，减少心脏血管事件的发生率，而且安全。     

永久起搏及β-受体阻断剂联合治疗QT间期延长综合征的疗效(摘要)

报道1988年4月～1995年8月10例QT间期延长综合征（LQTS）患者联合应用永久起搏及β－受体阻断剂治疗的结果及随访情况。10例LQTS患者均为女性，平均年龄31±5.7（19～40）岁。有家族史者6例。平均症状出现年限5．1±5．4（1～18）年，平均晕厥次数4．3±2．5（2～10）次。均有尖端扭转型室性心动过速（TdP）反复发作，平均频率为190.6±15.4（162～202）bpm，平均窦性心律频率65．8±3（62～72）bpm，有8例曾口服普萘洛尔30-40mg／d，为时12～215个月；另2例服苯妥英钠300mg／d12个月后加服普蒂洛尔40mg／d半个月。上述药物治疗不能控…