武威市慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性调查

目的调查武威市慢性乙型病毒性肝炎患者应用抗病毒药物的依从性。方法随机选取武威市3家区级医院的慢性乙型病毒性肝炎患者进行问卷调查,用χ2检验作统计学分析。结果 672例慢性乙型病毒性肝炎患者中,规范应用抗病毒药物者248例,占36.9%,影响治疗依从性的主要因素为对慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗认识不足、经济承受能力差、害怕药物副作用和医师肝病防治知识有限等。结论武威市慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性较差,加强各级医师的慢性乙型病毒性肝炎防治知识培训,加大经济投入,进行健康教育可有效提高患者治疗依从性。     

食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌近期疗效分析

目的:分析食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌。方法:随机将101例只能进流质饮食的晚期食管癌患者分为治疗组及对照组,治疗组48例患者先进行食管食管支架植入后再进行6MV-X线三维适形外照射放疗,对照组53例患者只进行三维适形放疗。结果:治疗组有44例患者完成全程放疗,总有效率(CR+PR)分别为90.9%,1年生存率为68.2%,对照组中42例完成放疗,总有效率(CR+PR)分别为71.4%,1年生存率为31.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:食管支架结合三维适形放疗治疗晚期食管癌较单纯三维适形放疗可提高晚期食管癌患者的近期疗效,提高1年生存率,尤其是对食管梗阻较为严重者的晚期食管癌。     

内镜诊断603例食管癌分析

目的：探讨内镜检查在食管癌诊断，疗效判定及预后估计中的价值。方法：内镜检查及病理学证实食管癌603例，手术与病理学证实的食管癌98例镜下特点，性别、年龄、职业、浸润程度及淋巴结转移等进行分析。结果：603例食管癌中，男425例，女178例，41-70岁。占总检出数的92.04%。农民89.72%。中、晚期食管癌髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型分别为68.41%,17.40%,10.78%,2.20%,鳞癌89.55%。腺癌10.12%，病变在3cm以下，3.1cm-5cm,5cm以上者侵及外层者分别为29.63%,60.71%,87.50%。髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型侵及外层者分别为100%、40.82%,64.00%,100%。鳞癌，腺癌侵及外层者分别为47.67%,45.45%。结论：内镜检查是确诊食管癌的主要手段。结合镜下特点和组织学类型。可以初步判断食管癌的浸润深度，范围及预后，有助于拟定确切的治疗方案。     

吉西他滨诱导化疗后放疗同步联合卡培他滨治疗局部进展期胰腺癌的临床疗效

目的 评价吉西他滨诱导化疗后放疗同步联合卡培他滨治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的安全性及疗效。方法 对42例局部进展期胰腺癌用吉西他滨诱导化疗7周,每周1次,每次1000mg/m²,休息1周后开始放疗同步联合卡培他滨化疗,卡培他滨剂量为825mg/m²,2次/d,5d/周;放疗采用常规分割1.8~2.0Gy/次,中位照射剂量54Gy（34~64Gy）。结果 临床受益反应（CBR）20例,占47.6%;近期疗效：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）27例,进展（PD）5例,中位生存时间10.1个月（4~36个月）;1年、2年生存率分别是38.2%和18.2%。骨髓抑制1~2级20例,3级以上5例;胃肠道不良反应1~2级22例,3级以上4例。结论 吉西他滨诱导化疗后再放化联合治疗局部进展期胰腺癌疗效较好,不良反应可耐受。     

利用二维电离室矩阵验证食管癌调强放疗的剂量分布

目的比较实际受照剂量分布与计划剂量分布,评价食管癌调强放射治疗计划处方实施的准确性。方法选取135例食管癌患者,采用束流调强放射治疗,并将其中99例治疗计划移植到二维电离室矩阵和验证模体中,生成验证计划,在加速器上进行模拟治疗。利用二维电离室矩阵进行测量,将测得剂量数据和计划剂量数据进行比较和分析。结果经过Gamma分析（按3％／3mm的误差标准）,82．8％的计划验证通过率≥90．0％,平均通过率为94．8％,标准误差为0．6％。结论实际测量剂量分布与计划剂量分布符合情况基本理想,部分治疗计划需进一步调试修正直至验证通过后才可用于临床治疗。     

食管癌三维适形放疗和调强放疗定位与计划探讨

目的:探讨食管癌三维适形放疗和调强放疗定位与计划进行比较,总结那种方法较好,更适合临床应用。方法:我院从2011年4月至2012年6月共治疗食管癌病人三维适形放疗(3DCRT)126例,调强放疗(IMRT)82例,全部用Eclipse计划系统,3DCRT100%剂量95%体积覆盖GTV,食管癌IMRT和3DCRT治疗时体位固定。结果:设计IMRT及3DCRT计划均使用相同的剂量体积限制条件进行优化计算,比较其剂量分布、DVH,适形度等。IMRT5野和7野适形度较好。结论:IMRT和3DCRT相比,脊髓、心脏和肝脏的受量3DCRT稍高于IMRT,但IMRT跳数高于3DCRT,通过方向优化改善计划质量。我院观察食管癌从剂量分布及临床实际应用认为IMRT优于3DCRT,IMRT5野和7野较理想。     

胸段食管鳞癌根治性放化疗IFI和ENI前瞻性多中心随机对照临床研究

目的 比较胸段食管鳞癌根治性放化疗采用IFI和ENI照射的不良反应、失败模式和长期生存。方法 符合入组条件胸段食管鳞癌采用随机数字表法分为IFI或ENI组。主要观察终点为急性放化疗不良反应,次要观察终点为失败模式、PFS和OS。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验差异。结果 2012—2016年9个试验中心共筛选食管鳞癌患者 228例,最终可分析的患者ENI组 101例,IFI组 104例。IFI组≥2级急性放射性食管炎和放射性肺炎的发生率明显低于ENI组(P=0.018,0.027)。ENI组和IFI组在总失败率、局部区域失败率、远处转移率、野内和野外淋巴结复发率等均相近(P=0.401、0.561、0.510、0.561、0.681)。ENI组与和IFI组1、2、3、4年OS率和中位OS期分别为84.1%、57.3%、39.4%、31.6%和28个月与83.6%、62.1%、44.5%、31.5%和32个月(P=0.654);1、2、3年PFS率和中位PFS期分别为71.9%、42.3%、32.7%和20个月与70.1%、45.0%、35.9%和22个月(P=0.885)。结论 与ENI相比,胸段食管鳞癌采用IFI照射可减少急性放射性食管炎和肺炎发生率,而不会降低局部-区域淋巴结和肿瘤控制率及远期生存。临床试验注册 临床试验注册中心,注册号:NCT01551589。     

武威市甲状腺癌发病率对比分析

[目的]探讨武威市甲状腺癌发病特征及其流行趋势.[方法]通过恶性肿瘤登记报告获取甲状腺癌发病资料,分析甲状腺癌发病特征.[结果]武威市甲状腺癌粗发病率1995年～1998年为0.98/10万,1999年～2002年为2.49/10万,发病率均随年龄的增高而上升.[结论]武威市甲状腺癌发病呈上升趋势,应引起重视.     

碳离子治疗肿瘤的临床进展研究

碳离子束拥有独特的物理学及生物学优势，在肿瘤治疗过程中具有高效性和低毒性，并且整体治疗周期短，因此被认为是21世纪最理想的肿瘤放射治疗射线。但是碳离子中心建设及设备运营费用昂贵，目前世界范围内，仅有日本、德国、中国、意大利、奥地利等极少数国家将碳离子应用于临床。自1994年以来，日本一直应用碳离子束治疗恶性肿瘤，治疗效果较好。截至2022年底，全球范围内超过46 800例患者接受了碳离子治疗，其中包括头颈部恶性肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌等。本文总结近20年来碳离子在临床应用中的经验、治疗效果、最新发展及其作为一种新兴癌症治疗方式的优点，并将碳离子治疗与传统的光子放疗疗效及不良反应进行比较，可以帮助临床进一步了解碳离子治疗的优势及进展，并且指导关于新的碳离子治疗中心的建设，从而更好地服务于肿瘤患者。