读片窗及答案

病例 男,15岁,以"左侧锁骨肿物,伴左肩、左后背疼痛"为主诉入院.CT平扫:左锁骨近胸锁关节处骨端结构欠规整,可见不规则膨胀性骨质破坏,内有多个点状钙化影及类圆形低密度区,病灶边缘较清晰,未见明显硬化缘和骨膜反应,周围可见软组织肿胀(图1,2).CT诊断:左锁骨近端占位.性质待定.     

食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌近期疗效分析

目的:分析食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌。方法:随机将101例只能进流质饮食的晚期食管癌患者分为治疗组及对照组,治疗组48例患者先进行食管食管支架植入后再进行6MV-X线三维适形外照射放疗,对照组53例患者只进行三维适形放疗。结果:治疗组有44例患者完成全程放疗,总有效率(CR+PR)分别为90.9%,1年生存率为68.2%,对照组中42例完成放疗,总有效率(CR+PR)分别为71.4%,1年生存率为31.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:食管支架结合三维适形放疗治疗晚期食管癌较单纯三维适形放疗可提高晚期食管癌患者的近期疗效,提高1年生存率,尤其是对食管梗阻较为严重者的晚期食管癌。     

宫颈癌调强放疗模拟定位机和彩色多普勒位置验证对比探讨

目的:探讨用彩色多普勒和模拟定位机观察调强放疗宫颈癌中PTV的位置变化,调强放疗的摆位误差大小,为放疗计划设计时GTV外放PTV提供参考数据,了解模拟定位机和彩色多普勒位置验证两者是否吻合、误差有多大。方法:19例宫颈癌行调强适形放疗,初次治疗时根据TPS计算结果进行移位,找出计划治疗中心,利用模拟定位机进行位置验证,如有偏差纠正后在患者体表画出0度野的治疗轮廓线,然后在同样体位下利用彩色多普勒检查PTV是否在治疗轮廓线内,位置是否准确。结果:19例患者初次放疗前均采用彩色多普勒检查PTV位置和模拟定位机验证患者TPS治疗中心点DR图,其中16例彩色B超下可见肿瘤完全在治疗轮廓线内,2例肿瘤与治疗轮廓线较接近,1例超出轮廓线外0.5cm。结论:调强放疗治疗宫颈癌模拟机体位验证结合彩色多普勒检查能提高肿瘤的照射准确性,让医生知道治疗部位是否准确,如有误差能及时调整,精确的治疗能提高治疗效果,降低周围正常组织的放射损伤,降低放疗并发症。     

24例食管癌综合治疗后纵隔淋巴结再转移三维适形加顺铂疗效观察

目的：探讨食管癌综合治疗后纵隔淋巴结再转移三维适形加顺铂治疗的意义和效果。方法：24例食管癌患者综合治疗后2～65个月发生纵隔淋巴结转移,上纵隔22例,后纵隔2例。手术后16例,放疗后8例。均放疗10天后开始配合顺铂20mg/次静脉滴注,1～5天化疗,进行疗效观察。结果：急性放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级为16.6%（4/24）,Ⅲ～Ⅳ级为0.83%（2/24）,近期疗效（CR＋PR）为91.7%（22/24）。1、2年生存率为75%、20%。结论：三维适形放射治疗配合顺铂增敏化疗治疗食管癌综合治疗后纵隔淋巴结再转移有较好的近期疗效和局部控制率,患者均能耐受。     

中国首台碳离子治疗系统放疗肿瘤不良事件分析北大核心CSCD

目的:分析中国首台碳离子治疗系统用于肿瘤患者放疗的临床不良事件。方法:回顾性分析甘肃省药物警戒中心获取的相关单位临床试验监测数据,对2018年11月—2019年2月于甘肃省武威肿瘤医院参与临床试验、接受碳离子治疗的46例肿瘤患者的人口学特征、放疗技术、照射部位和剂量参数、放疗术后随访及不良事件发生信息进行描述性研究。采用频数和百分比描述分析不同分组下的肿瘤患者碳离子治疗后不良事件发生情况。根据治疗剂量和分割方式对接受放疗的受试者进行分组分析。结果:46例放疗患者中位年龄为47岁,男女比例为30∶16,头颈部、胸部、腹部、盆腔及四肢脊柱肿瘤患者分别为15、5、8、9、9例。放疗总时长为2~4周,总次数10~16次。不良事件共发生45例(98%)246例次,未发生重度不良事件。与碳离子器械肯定相关的不良事件占19.1%,未发生与器械相关的严重不良事件。按照常见不良反应事件评价标准(CTCAE),主要为CTCAE 2级及以下不良反应,其中仅1例(2%)头颈部肿瘤患者(鼻咽恶性肿瘤)发生CTCAE 3级不良反应。43例(93%)患者发生急性不良反应,主要涉及皮肤、黏膜、眼、耳、咽和食管、上消化道、下消化道(包括盆腔)、肺、生殖泌尿道、心脏、中枢神经系统、血液学(白细胞、血小板及中性粒细胞)等部位。结论:使用中国首台碳离子治疗系统治疗后,患者的不良反应主要为CTCAE 2级及以下,其临床不良事件轻微可控。     

中国首台碳离子治疗系统放疗肿瘤不良事件分析

目的分析中国首台碳离子治疗系统用于肿瘤患者放疗的临床不良事件。方法回顾性分析甘肃省药物警戒中心获取的相关单位临床试验监测数据, 对2018年11月—2019年2月于甘肃省武威肿瘤医院参与临床试验、接受碳离子治疗的46例肿瘤患者的人口学特征、放疗技术、照射部位和剂量参数、放疗术后随访及不良事件发生信息进行描述性研究。采用频数和百分比描述分析不同分组下的肿瘤患者碳离子治疗后不良事件发生情况。根据治疗剂量和分割方式对接受放疗的受试者进行分组分析。结果 46例放疗患者中位年龄为47岁, 男女比例为30∶16, 头颈部、胸部、腹部、盆腔及四肢脊柱肿瘤患者分别为15、5、8、9、9例。放疗总时长为2～4周, 总次数10～16次。不良事件共发生45例(98%)246例次, 未发生重度不良事件。与碳离子器械肯定相关的不良事件占19.1%, 未发生与器械相关的严重不良事件。按照常见不良反应事件评价标准(CTCAE), 主要为CTCAE 2级及以下不良反应, 其中仅1例(2%)头颈部肿瘤患者(鼻咽恶性肿瘤)发生CTCAE 3级不良反应。43例(93%)患者发生急性不良反应, 主要涉及皮肤、黏膜、眼、耳、咽...     

128层螺旋CT薄层后处理技术在肾肿瘤诊断及手术方式评估中的应用价值

目的:探讨128层螺旋CT薄层后处理技术在肾肿瘤诊断及手术方式评估中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的肾肿瘤病人20例,运用128层螺旋CT薄层增强扫描及图像后处理技术,在肿瘤定位诊断的基础上,观察周围组织结构受侵犯程度和转移情况,对20例肾肿瘤病人周围组织受侵情况进行术前手术方式评估,并与手术结果比较。结果:经手术证实,128层螺旋CT薄层后处理技术对R.E.N.A.L评分和TNM分期判断符合率分别为100.0%和90.0%,对术前手术方式评估的准确率达100%。结论:128层螺旋CT薄层后处理技术能够较准确地诊断肾肿瘤,为临床手术方式评估提供重要的参考。     

磁敏感成像在探测早产儿局灶性脑白质损伤中的研究

目的 应用磁敏感成像(susceptibility weighted imaging,SWI)探测早产儿局灶性脑白质损伤(punctate white matter lesions,PWML)中是否含有微出血成分,观察病灶的演变.资料与方法 对27例行头颅常规MRI、扩散加权成像(DWI)表现为PWML的早产儿同期增加SWI扫描.观察PWML在SWI的相应位置上是否表现为低信号,观察随访常规MRI.结果 1例患儿MRI示左侧侧脑室下角旁簇状短T1、短T2信号,DWI示相应病灶高信号,SWI示相应病灶低信号.26例MRI示双侧半卵圆中心、侧脑室旁、后角、前角旁短T1伴或不伴有短T2信号,DWI示相应病灶处高信号,部分病灶范围增大,SWI示相应病灶高信号.其中病灶呈线状者8例,簇状者12例,混合型7例.7～22天后,随访到其中17例患儿.10例(10/17)病灶呈簇状者随访期MRI上病灶吸收、部分消失,7例(7/17)病灶呈线状、混合状者出现脑室旁白质软化灶(periventricular leukomalacia,PVL).结论 绝大多数PWML在SWI上表现为高信号,提示PWML中不含微出血成分.病灶形态呈线状、混合状者,晚期有发展成PVL的可能.