经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）合并高血压（hypertension，HT）的效果。方法45例经多导睡眠图（PSG）确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者。采用nCPAP（nasal continuous positive airway pressure）治疗6个月后，进行多导睡眠图（PSG）及24h动态血压测定，并将上述各项指标进行统计学处理。结果所有患者经过nCPAP治疗6个月后，上述各项指标均有显著改善，平均血压明显好转，与治疗前比较二者差异有统计学意义，部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是OSAHS伴发高血压的发病原因，nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管病

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与脑血管病（CVD）的联系。方法 采用多导睡眠图（PSG）对40例脑血管病（CVD）患者和40例年龄、性别、体重指数相匹配的正常对照者进行监测和比较。结果 CVD组合并OSAHS的发病率达73％,对照组OSAHS发病率23％（P〈0．01）,两组间平均和最低血氧饱和度以及呼吸暂停低通气指数（AHI）差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 OSAHS与CVD关系密切,OSAHS可以是CVD发病的危险因素。CVD后也容易发生OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CD4+及CD8+细胞的活化

目的探讨CD4 及CD8 细胞在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病中的作用。方法研究对象均进行多导睡眠监测(PSG),随机抽取研究对象,分为正常对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组各29例,16例重度OSAHS患者同时进行nCPAP治疗1月。流式细胞仪测定CD4 和CD8 细胞分别占总T细胞的百分比,活化的CD4 及CD8 细胞分别占全部CD4 和CD8 细胞的百分比。结果①正常对照组、轻度、中度及重度OSAHS患者,CD4 占总T细胞的百分比分别为71.0%±8.0%、65.0%±4.5%、54.2%±6.8%及43.0%±4.7%;CD8 占总T细胞的百分比分别为24.4%±8.7%、30.3%±5.0%、40.4%±7.0%和49.4%±6.7%。CD4 细胞的活化率分别为4.4%±0.5%、5.0%±0.6%、8.1%±0.5%和9.7%±0.7%;CD8 细胞的活化率分别为7.5%±0.7%、8.2%±0.5%、12.0%±1.1%和13.3%±1.1%。两两对比差异有显著性,P均<0.001。重度OHAHS患者nCPAP治疗后,CD4 细胞占总T细胞的比例明显上升;而CD8 细胞占总T细胞的比例则明显下降。CD4 及CD8 细胞的活化率均明显下降。两两对比差异有显著性,P均<0.05。②Spearman等级相关分析表明,OSAHS的严重程度与CD4 细胞百分比呈负相关,与CD8 细胞、活化的CD4 及CD8 细胞百分比呈正相关(rs分别为-0.5432、0.5166、0.4315、0.4761)。结论OSAHS患者可能存在细胞免疫功能的下降,T细胞包括CD4 细胞及CD8 细胞有异常活化,且病情加重以上变化更明显,nCPAP可逆转这种改变。     

58例恶性肿瘤病人医院感染分析

５８例恶性肿瘤病人医院感染分析广东省茂名市人民医院（５２５０００）郑登云，岑瑞金恶性肿瘤患者由于其免疫功能低下，较其他患者易患医院感染。随着肿瘤治疗学的进展，感染已成为恶性肿瘤的常见并发症和主要死亡原因。因此有效地控制和降低医院感染的发生，对于改善恶...     

老年性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的探讨老年性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法采用多导睡眠图检查,对169例老年性高血压患者进行监测。记录患者年龄、呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、体质指数(BMI)。将研究对象按60～69岁、70～79岁8、0岁以上分为A、B、C 3组进行分析。结果 169例老年性高血压病患者中确诊OSAHS 155例(91.7%),正常14例(8.3%)(2=235.28,P<0.01)。OSAHS轻度患者与中度及重度患者比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS中度患者与重度患者比较差异无统计学意义(P>0.05);在轻度和中度OSAHS患者中,各年龄组之间相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在重度OSAHS患者中,60～69岁组与70～79岁组比较差异无统计学意义(P>0.05);60～69岁组与80岁以上组比较以及70～79岁组与80岁以上组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年性高血压病与OSAHS存在明显的相关性,而且发生率较高;而年龄越大,发生重度OSAHS的机会就越大。     

便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较

目的比较便携式与多导两种睡眠监测仪在诊断睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasydrom,OSAS)中作用的导同,为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考。方法采用某进口的多导睡眠仪和便携式睡眠监测仪,对50例怀疑有OSAS的对象同时进行监测比较两种诊断方法各指标的差异,以及便携式监测仪的敏感性、特异性。结果两种方法所得结果呼吸紊乱指数、氧减指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、低于90%的血氧饱和度时间等均无显著性差异(P>0.05)。与多导睡眠监测仪比,便携式睡眠监测仪的敏感性为100%,特异性为60%;对病情分度判断的符合率分别为轻度73.3%、中度71.4%、重度94.4%。结论便携式睡眠监测仪对诊断OSAS有高敏感性,尤其对重度OSAS的诊断更为准确,适合于临床常规诊断。具体应用时应注意选择有口鼻气流的传感。     

便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较

目的 比较便携式与多导两种睡眠监测仪在诊断睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea sydrom，OSAS）中作用的导同，为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考。方法 采用某进口的多导睡眠仪和便携式睡眠监测仪，对50例怀疑有OSAS的对象同时进行监测比较两种诊断方法各指标的差异，以及便携式监测仪的敏感性、特异性。结果 两种方法所得结果呼吸紊乱指数、氧减指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、低于90％的血氧饱和度时间等均无显著性差异（P＞O.05）。与多导睡眠监测仪比，便携式睡眠监测仪的敏感性为100％，特异性为60％；对病情分度判断的符合率分别为轻度73.3％、中度71.4％、重度94.4％。结论 便携式睡眠监测仪对诊断OSAS有高敏感性，尤其对重度OSAS的诊断更为准确，适合于临床常规诊断。具体应用时应注意选择有口鼻气流的传感。     

调节性T细胞在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

目的 了解CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者疾病发展过程中的作用.方法 将老年(≥65岁)研究对象分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组(各11例),行多导睡眠图仪检查,以流式细胞仪测定外周血CD4+CD25+Treg占总T细胞的百分比(Treg%)作为CD4+CD25+Treg相对数,ELISA检测血清IL-6浓度.结果 外周血Treg%在老年OSAHS重度组与中度组,皆较对照组及轻度组减少(P<0.05);血清IL-6浓度重度组较其余3组升高(P<0.05),中度组和轻度组皆较对照组升高(P<0.05);Treg%与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=-0.615,P<0.001),与夜间最低血氧饱和度(LSaO2)呈正相关(r=0.604,P=0.031);血清IL-6浓度与AHI呈正相关(r=0.476,P=0.025),与LSaO2无相关关系(r=-0.365,P=0.183).结论 老年OSAHS患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞比例下降,抑制作用减弱,致炎因子IL-6浓度升高,可能参与了造成血管内皮损伤的炎症反应.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者外周血单个核细胞核因子-κB的表达

目的 了解老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中外周血单个核细胞(PBMC)的核因子-κB(NF-κB)活化及其致炎作用.方法 将40例老年患者(≥65岁)分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组(每组各10例).所有对象于夜间行多导睡眠图仪检查,次晨采外周静脉血,分离PBMC,提取核蛋白,免疫印迹法测定NF-κB表达:酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度;对部分OSAHS患者(中、重度各5例)行4周每晚的持续气道正压通气(CPAP)治疗,治疗结束后复查上述指标.结果重度和中度OSAHS患者组PBMC NF-κB表达和血清TNF-α浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组血清IL-6浓度差异无统计学意义;PBMC NF-κB表达与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.617,P＜0.001),与夜间最低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.548,P＜0.001),与血清TNF-α浓度呈正相关(r=0.498,P＜0.001),与血清IL-6浓度无相关关系(r=0.365,P=0.201).CPAP可以抑制NF-κB活化(P＜0.001),减少TNF-α分泌(P＜0.05).结论 老年OSAHS患者PBMC可能通过活化NF-κB和分泌TNF-α,在血管内皮细胞损伤过程中发挥毒性作用,并与病情严重程度、夜间缺氧密切相关,但能被CPAP治疗有效抑制.     

支气管动脉灌注化疗对非小细胞肺癌并胸水的近期疗效

支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗肺癌已在临床上推广应用,并取得了较好的效果。1994年1月以来,我们应用BAI治疗肺癌并恶性胸积液8例,取得了满意的近期疗效,现总结报告如下: