持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管事件的影响

目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心脑血管事件的远期作用.方法 采用前瞻性队列研究对2000至2006年间诊断为中重度OSAS的老年患者进行随访,共纳入106例患者,其中男91例(85.8%),女 15 例(14.2%),年龄60～86岁,平均(73±6)岁,其中坚持进行CPAP治疗者34例,对照组72例,比较CPAP治疗与未治疗2组的心脑血管事件发生率.结果 全部受访的老年中重度OSAS患者接受随访平均观察时间3.5年,到随访结束,CPAP治疗组心脑血管事件的发生率为12%(4/34),对照组为47%(34/72),差别有统计学意义(P<0.001).经Kaplan-Meier生存分析结果显示,随访时间越长,对照组发生心脑血管事件的风险明显高于治疗组(χ2=17.0,P<0.01),是否接受CPAP治疗与心脑血管事件发生呈正相关.结论 合并中重度OSAS的老年心血管疾病患者在接受基础疾病治疗的同时,采用CPAP治疗睡眠呼吸暂停,可以减少心脑血管事件发生的风险,从而利于改善预后.     

外源性硫化氢对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及护骨素/细胞核因子κB受体活化因子配体表达的影响

目的探讨外源性硫化氢（H2S）对去卵巢骨质疏松（OP）大鼠骨代谢及护骨素（OPG）和细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）表达的影响。方法将50只健康SD雌性大鼠随机分为对照组、去卵巢OP模型组和外源性H2S供体硫氢化钠（NaHS）（10、50、100μmol/kg）组,每组10只。12周后检测各组大鼠的尿钙和尿脱氧吡啶啉（Dpd）及血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）和雌二醇（E2）水平,采用双能X线吸收法测量大鼠右侧股骨的骨密度（BMD）,采用Western blot检测股骨中OPG和RANKL的表达。结果与对照组比较,去卵巢OP模型组大鼠血清E2[（76.83±8.12）pmol/L比（11.05±1.42）pmol/L,t=5.74,P〈0.05]和BMD水平[（0.25±0.03）g/cm2比（0.14±0.01）g/cm2,t=3.85,P〈0.05]显著降低,尿钙[（0.85±0.08）mg/L比（1.88±0.21）mg/L,t=4.65,P〈0.05]、尿Dpd[（14.67±1.28）nmol/mmol比（22.34±1.75）nmol/mmol,t=3.81,P〈0.05]、血清钙[（3.29±0.27）mmol/L比（4.68±0.52）mmol/L,t=3.98,P〈0.05]、血清磷[（2.49±0.35）mmol/L比（4.03±0.59）mmol/L,t=4.31,P〈0.05]和ALP水平[（78.65±5.23）U/L比（167.35±1.75）U/L,t=4.47,P〈0.05]均显著升高;OPG的表达显著降低[（0.68±0.09）比（0.27±0.04）,t=3.82,P〈0.05],而RANKL的表达显著增加[（0.18±0.02）比（0.66±0.09）,t=3.91,P〈0.05]。与去卵巢OP模型组比较,NaHS（50、100μmol/kg）组大鼠股骨的BMD显著增加[（0.14±0.01）g/cm2比（0.19±0.02）g/cm2和（0.23±0.03）g/cm2,F=6.42,P〈0.05],尿钙[（1.88±0.21）mg/L比（1.39±0.09）mg/L和（0.97±0.09）mg/L,F=4.67,P〈0.05]、尿Dpd[（22.34±1.75）nmol/mmol比（18.43±2.04）nmol/mmol和（15.75±1.14）nmol/mmol,F=3.92,P〈0.05]、血清钙[（4.68±0.52）mmol/L比（3.98±0.47）mmol/L和（3.56±0.25）mmol/L,F=3.89,P〈0.05]、血清磷[（4.03±0.59）mmol/L比（3.11±0.42）mmol/L和（2.68±0.26）mmol/L,F=4.23,P〈0.05]和ALP水平[（167.35±1.75）U/L比（115.69±8.72）U/L和（87.61±9.56）U/L,F=4     

老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的评价

目的 评价老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况和特点,为临床决策提供参考. 方法 采用便携式睡眠监测仪对入住在老年心内科的患者,进行睡眠呼吸监测,了解其阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况. 结果 共监测了317例老年心血管疾病患者的夜间睡眠呼吸紊乱情况,得出符合OSA[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5]的有281例,占88.6%;符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[AHI≥5,Epworth量表(ESS)≥9分]的有47例,占14.8%.多元回归分析结果 提示,以OSA严重程度作为因变量,对它影响有显著性意义的是最低血氧饱和度和血氧饱和度下降指数(简称氧减指数),而年龄、习惯性打鼾、嗜睡评分、体质指数(BMI)、血氧饱和度平均值和低于90%的时间对其影响无显著性意义. 结论 老年心血管疾病患者中OSAS具有高的患病率,而且无白天嗜睡症状的OSA的老年人患病率更高.对睡眠呼吸暂停严重程度的独立预测因子是最低血氧饱和度氧减指数,而老年人的年龄、BMI、是否经常打鼾、是否白天嗜睡与OSA的严重程度关系不密切.     

老年人睡眠呼吸障碍83例诊治分析

睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)是以睡眠期间反复发作的呼吸变浅或停止 ,导致反复发作低氧、高碳酸血症 ,甚至可引起心、肺、脑等多器官功能损害的临床综合征 ,夜间多导睡眠呼吸监测 (PSG)是目前诊断该病的标准方法 ,本文报道 83例老年人 PSG的诊断和治疗结果 ,以提高对老年睡眠呼吸障碍的认识 ,积极诊治 ,预防并发症 ,提高老年人生活质量。1　对象和方法1.1　对象　有打鼾、憋气、睡眠不宁 (包括失眠、憋醒、易醒、睡不解乏等 )、白天嗜睡等症状中的 1项或 1项以上的门诊和住院老年人共 83例 ,其中男 6 8例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均…     

100例蛛网膜下腔出血的护理体会

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病 ,血液直接进入蛛网膜下腔的一种综合症 ,简称ＳＡＨ。约占出血性脑卒中的 2 0 % ,死亡率为2 5 % ,再出血死亡率为 41%～ 46%。我院自 1996年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,共收治ＳＡＨ病人 10 0例 ,经准确诊断 ,正确治疗 ,优质整体护理后好转治愈率高达 90 %。现将其护理体会介绍如下。1　临床资料　　 10 0例病人均为我院神经内科住院并确诊为ＳＡＨ的患者 ,其中男 76例 ,女 2 4例 ,年龄为 14～ 74岁。查出明确病因经内科治疗及手术治疗后好转痊愈者 78例 ,不明病因…     

城市和山区长寿老人生活质量影响因素比较分析（五）

对长沙市区１５１例、湖南西部山区１９３例９０岁以上长寿老人，在分例评定其生活质量基础上，就其影响生活质量的７３项因素，通过多元线性逐步回归分析处理。结论大同小异，而“坚持活动、处世乐观和无重要器质性疾病＂三条，为两地长寿老人所共有，认为上述三条是影响老年人生活质量的关键因素；而长期坚持适量活动既是保持高龄阶段具有独立生活能力、又是山区长寿老人体质优于市区寿星的重要原因。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CD8+ T细胞功能的变化

目的 探讨CD8+ T细胞在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病中的作用.方法 选取60岁以上的老年人为观察对象,均行多导睡眠监测(PSG),按PSG结果将其分为健康对照组17例、轻度OSAHS组21例、中度OSAHS组20例和重度OSAHS组17例.于患者早晨睡醒后采外周静脉血2 ml,分离单个核细胞.流式细胞仪测定活化CD8+ T细胞的百分比、CD8+ T细胞内肿瘤坏死因子α(TNFα)及穿孔素的表达.部分中、重度OSAHS患者经持续气道正压通气(CPAP)治疗后复查上述指标.结果 (1)健康对照组与轻、中、重度OSAHS患者活化的CD8+ T细胞/CD8+ T细胞的百分比分别为7.5%±0.7%、8.3%±0.8%、12.3%±1.8%和13.4%±2.0%,轻度OSAHS患者与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而中、重度OSAHS患者与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);随着OSAHS患者病情的加重,活化的CD8+ T细胞/CD8+ T细胞的百分比则随之升高,各OSAHS组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)CD8+ T细胞表达TNFα的阳性率,轻度OSAHS患者与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而中度及重度OSAHS患者较健康对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01);且随病情的加重,CD8+ T细胞表达TNFα的阳性率更高.CD8+ T细胞表达穿孔素3组患者均较健康对照组明显增高,差异有统计学意义(均为P＜0.01),且随病情的加重,CD8+ T细胞表达穿孔素也明显增加.(3)部分中、重度OSAHS患者经CPAP治疗后,CD8+ T细胞胞内表达TNFα及穿孔素明显减少.结论 OSAHS患者活化的CD8+ T细胞数目增多,产生炎症介质及细胞毒物质增加,这些可能在OSAHS的发病过程中起作用.     

打鼾，打得血压“跳”起来

提起高血压，人们会很严肃地看待这个问题，急着找医生降血压。可谈起打呼噜，许多人就若无其事，甚至会很轻松地开个玩笑：吵得枕边人睡不着，那是会被踢下床的。 这些人没有意识到，打呼噜，特别是长期打呼噜且伴有睡眠呼吸暂停，还可以直接导致高血压，并被血压“踢进”病房……     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑白质疏松的关系

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与脑白质疏松(LA)之间的关系.方法 对应用多导睡眠呼吸监测诊断的169例OSAHS患者进行头颅磁共振检查,评估LA的发生率及其程度,探讨睡眠呼吸参数与LA程度的关系.结果 169例OSAHS患者中无LA24例(14.20%);LA 145例(85.80%),其中轻度LA 27例(15.98%),中度LA 65例(38.46%),重度LA53例(31.36%).对不同程度LA患者年龄、体重指数及睡眠呼吸参数进行比较发现,年龄、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、SaO2＜90%时间及氧减指数各组间差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,年龄及氧减指数与LA密切相关.结论 随着年龄的增加,氧减指数逐渐增大,LA发生率逐渐增加,程度逐步加重.对OSAHS患者采取适当的干预措施有利于改善LA引起的认知功能障碍等症状.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正压通气治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstruc-tive Sleep ApneaHypropone Sydrome,OSAHS)是具有潜在危害的疾病。恰当治疗能提高患者生活质量,减少并发病的发生[1]。该病临床表现、病情轻重有很大的个体差异,治疗上应因人而异,综合治疗。目前常用的方法有正压通气(Positive airway pressure,PAP)治疗、悬雍垂腭咽成形术(Uvulopaletopharyngo-plasty,UPPP)等各种手术、矫治器治疗、减重、体位治疗等。PAP因其治疗效果肯定,是目前最广泛的处方治疗方法[2,3]。自1981年Sulivan等首次成功应用治疗OSAHS以来,PAP作为一种有效和受欢迎的…