环孢素A治疗儿童非重型再生障碍性贫血的临床疗效分析

目的分析环孢素A治疗儿童非重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法将我院收治的非重型再生障碍性贫血患儿纳入本次研究,所有病例均选自2015年8月至2016年8月,病例总数为60例,采取随机抽签的方式将所有患儿均分为实验组与对照组,实验组30例给予环孢素A治疗,对照组30例给予司坦唑醇治疗,对两组患儿的治疗效果、血液指标、不良反应发生情况进行分析、比较。结果实验组患者治疗总有效率(96.7%)较对照组(80.0%)更高,血红蛋白含量和白细胞计数较对照组更高,统计学分析显示P <0.05;两组患儿血小板计数和不良反应发生率无明显差异,P> 0.05。结论对非重型再生障碍性贫血患者患儿给予环孢素A治疗可获得理想的疗效,且不良反应少,安全性高。     

环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗30例慢性再生障碍性贫血的疗效评价

目的探讨环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗慢性再生障碍性贫血的疗效。方法 30例慢性再生障碍性贫血患者,分为观察组和对照组。对照组给予司坦唑醇片治疗;观察组采用环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗。结果观察组总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素胶囊联合司坦唑醇片治疗慢性再生障碍性贫血患者疗效可靠。     

造血干细胞移植儿童体内伏立康唑与钙调神经磷酸酶抑制剂的相互作用

目的:评价接受造血干细胞移植(HSCT)患儿中伏立康唑与钙调神经磷酸酶抑制剂环孢素(CsA)或他克莫司(FK506)之间的相互作用.方法:采用前瞻性队列研究方法评估31例接受稳定剂量CsA或FK506并开始使用伏立康唑的同种异体HSCT患儿.在伏立康唑用药前和用药后5～8d测定CsA或FK506的血药浓度,并在稳态下测定伏立康唑的血药浓度,评估伏立康唑给药前后CsA及FK506的血药浓度变化情况.结果:伏立康唑给药后,CsA的浓度/剂量(C/D)值增加了215.75％(10.16％～706.35％),FK506的C/D增加了239.24％(89.66％～615.00％)(P均＜0.01).伏立康唑对CsA和对FK506血药浓度的影响程度相当(P＞0.05).伏立康唑血药浓度与CsA的C/D增幅之间无相关性(P＞0.05),而与FK506的C/D增幅呈正相关(P＜0.05).结论:HSCT患儿联用伏立康唑后,CsA与FK506的血药浓度明显增加,且增加幅度存在显著个体差异.     

狼疮性肾炎患儿他克莫司联合伏立康唑的个体化药学监护

目的:探讨CYP3A5基因型和伏立康唑对他克莫司用药剂量的影响。方法:临床药师通过对1例狼疮性肾炎患儿进行药学监护,根据CYP3A5基因型对他克莫司初始用药剂量进行估算,联用伏立康唑后,对他克莫司用药剂量进行调整。结果:临床药师通过药学监护,给予个体化的用药建议,提高了患儿用药的安全性和有效性。结论:临床药师在临床个体化给药方案的制定中发挥着积极的作用。     

雄激素联合环孢素治疗再生障碍性贫血的疗效分析

目的分析再生障碍贫血患者施行雄激素联合环孢素的临床疗效及不良反应。方法选2012年11月至2017年11月我院收治的再生障碍性贫血患者40例作为实验组研究对象,均采用雄激素联合环孢素治疗方法,回顾2007年10月至2012年10月我院收治的40例再生障碍性贫血患者作为对照组研究对象,均单纯采用雄激素药物治疗,对比两组患者的临床疗效及治疗后的不良反应情况。结果采用雄激素联合环孢素治疗的实验组患者临床总有效率明显高于对照组(P <0.05),且实验组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论治疗再生障碍性贫血采用雄激素联合环孢素具有良好的临床疗效,患者不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

伏立康唑对免疫抑制剂药代动力学影响的系统评价

目的:评价伏立康唑对免疫抑制剂药代动力学的影响,以指导临床对伏立康唑和免疫抑制剂的合理使用。方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,纳入比较单用免疫抑制剂和免疫抑制剂联用伏立康唑的随机对照试验和观察性研究。2位研究者独立提取数据和进行质量评价,必要时采用荟萃分析对数据进行定量分析。结果:共纳入2篇环孢素A自身前后对照研究和1篇随机交叉试验,共纳入5篇他克莫司自身前后对照研究和1篇随机交叉试验,共纳入3篇西罗莫司自身前后对照研究。除2篇随机交叉试验外,其余研究在合用伏立康唑后均减少了免疫抑制剂用量。合用伏立康唑后未调整环孢素剂量时,环孢素的药时曲线下面积(area under the curve,AUC)是合用伏立康唑前的1.7倍(90%CI 1.47-1.96),血药峰浓度(C_(max))是合用伏立康唑前的1.13倍(90%CI 0.90-1.41);合用伏立康唑后,环孢素血药浓度/剂量(concentration/dosage,C/D)显著提高(standardized mean difference(SMD)=0.93,95%CI 0.39-1.47);合用伏立康唑后,他克莫司的AUC(mean difference,MD)=403.10 ng·mL~(-1)·h,95%CI 334.17-472.03 ng·mL~(-1)·h)和C_(max)(MD=36.20 ng·mL~(-1),95%CI 28.11-44.29ng·mL~(-1))均显著提高;合用伏立康唑后,他克莫司的C/D显著升高(SMD=0.98,95%CI 0.48-1.48),给药日剂量显著降低(MD=1.87 mg,95%CI 0.05-3.69 mg),血药谷浓度无统计学差异,然而给药日剂量和血药谷浓度(C_(min))研究间异质性显著;合用伏立康唑后,西罗莫司的给药日剂量显著降低(MD=2.41 mg,95%CI 0.65-4.16 mg),C/D和血药谷浓度无统计学差异,然而给药日剂量研究间异质性显著。结论:免疫抑制剂与伏立康唑联合使用时,可在血药浓度监测和调整给药剂量下保证治疗的有效、安全。     

环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察

目的探讨环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效。方法 120例再生障碍性贫血患者,随机分为对照组和实验组,每组60例,对照组采用雄激素治疗,实验组在对照组的基础上加用环孢素A治疗,比较两组患者的临床疗效。结果对照组患者的总有效率为75.00%,实验组患者的总有效率为90.00%,两组数据比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效较高,值得推广应用。     

环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效探讨

目的 探讨环孢素A联合司坦唑醇片(商品名:康力龙)治疗慢性再生障碍性贫血的疗效。方法 90例慢性再生障碍性贫血患者,按照单偶数随机分组法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用康力龙进行治疗,观察组在对照组的基础上加入环孢素A治疗。比较两组患者治疗后的血常规指标、生活质量评分、主要症状积分及网织红细胞绝对值。结果 观察组血红蛋白、中性粒细胞、血小板计数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的情感角色评分为(93.74±1.96)分,对照组为(81.37±1.17)分;观察组健康状况评分为(92.65±2.16)分,对照组为(82.84±1.47)分;观察组躯体角色评分为(93.98±1.79)分,对照组为(84.13±1.58)分;观察组社会功能评分为(94.63±2.15)分,对照组为(85.16±2.76)分;观察组情感角色、健康状况、躯体角色及社会功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的头晕心悸积分为(55.74±2.25)分,对照组为(60.74±3.65)分;观察组的贫血积分为(61.36±1.59)分,对照组为(...     

临床路径在再生障碍性贫血患者护理中的应用效果评估

目的:探讨临床路径在再生障碍性贫血患者护理中的应用效果。方法:将2015年8月-2017年7月60例再生障碍性贫血患者作为对象,依据护理方法差异分对照组、临床路径组两组,各有30例。对照组采用常规护理方法,临床路径组则采取临床路径。比较两组再生障碍性贫血治疗总有效率;再生障碍性贫血疾病知晓度、治疗依从性评分、护理满意度评分;干预前后患者焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、自尊评分。结果:临床路径组再生障碍性贫血治疗总有效率高于对照组,P0.05;临床路径组再生障碍性贫血疾病知晓度、治疗依从性评分、护理满意度评分高于对照组,P0.05;干预前两组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、自尊评分相近,P0.05;干预后临床路径组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分低于对照组,自尊评分高于对照组,P0.05。结论:临床路径在再生障碍性贫血患者护理中的应用效果确切,可减轻患者焦虑抑郁情绪,提高患者疾病知晓度、自尊和治疗依从性,有利于改善病情和提升患者满意度,值得推广。     

艾曲泊帕联合环孢素治疗再生障碍性贫血的疗效分析

目的:分析再生障碍性贫血患者使用艾曲泊帕与环孢素进行联合治疗的临床疗效.方法:收集86例再生障碍性贫血患者资料,对所有患者进行回顾性分析并分组,分为观察组(采用艾曲泊帕联合环孢素治疗,n=42)与对照组(采用环孢素治疗,n=44),两组疗效比较.结果:观察组总有效率高于对照组;两组患者白细胞计数、血红蛋白值以及血小板计数均有所提升,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:再生障碍性贫血患者使用艾曲泊帕联合环孢素治疗,能提升临床疗效.     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.