老年胆石症围手术期处理

我国现有 6 0岁以上人口 1 2亿 ,且每年以 3 %速度增长 ,如何作好老年人群中胆石症手术期的治疗是普外临床应予以高度重视的问题。临床资料1 一般资料　我科 1988年～ 1997年行胆石症手术1196例 ,其中老年人胆石症手术 186例 ,占同期胆石症手术 16 5 %。男性 79例 ,女性 10 7例 ,男∶女为 1∶1 35。年龄 6 0岁～ 86岁 ,平均 73岁。2 辅助检查　 186例老年胆石症手术者中合并高血压、冠心病 12例 ,心电图提示心肌缺血低电压 18例 ,慢性支气管炎、肺气肿 6例 ,Ⅱ型糖尿病 6例 ,肝功受损 12例 ,血浆总蛋白下降 2 4例 ,肾功受损 4例 ,血电解质…     

减少儿科门诊输液错误发生率

目的:分析儿科门诊输液流程,防范安全隐患;方法:成立QC活动小组,根据FMEA模式,对儿科门诊输液流程进行讨论分析,查找原因,制定对策,运用PDCA循环质量管理方法,开展干预措施;结果:活动前后门诊输液出错例数与出错率明显下降,达到了预期目标,有显著效果,P＜0.05;结论:护理干预能有效减少儿科门诊输液错误发生率,提高护理质量.     

肝癌术后早期下床活动方案的构建及应用

目的制订肝癌术后早期下床活动方案,探讨实施效果。方法按照入院时间将93例肝癌行肝切除术患者分为对照组45例和观察组48例。对照组实施术后常规活动护理;观察组实施早期下床活动循证实践方案,通过检索数据库获取最佳证据及整合证据,制定肝癌术后早期下床活动实践方案及流程。结果观察组术后24 h内下床活动率、首次下床时间及术后活动量指标显著优于对照组,术后排气排便时间、胃管留置时间显著短于对照组,术后24 h疼痛评分、疼痛控制满意度显著优于对照组(P0.05,P0.01);两组早期活动不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝癌术后早期下床活动最佳实践方案的实施,可加快肝癌患者术后康复,促进患者安全(并不增加患者安全事件)。     

无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果 共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是E...     

湖北省2006年公众结核病防治知识信念行为调查结果分析

目的了解湖北省公众结核病防治知识信念行为现状,为今后进一步加强结核病健康教育工作提供科学依据。方法采取多阶段分层系统随机抽样方法,对湖北省9个县(市)10000余名年龄在12~65岁之间的常住居民,进行结核病防治知识问卷调查。结果结核病防治基本知识、特定知识完全知晓率为88.1%和39.1%;少年和老年人结核病防治知识知晓情况不容乐观,尤以中学生最为匮乏;医务人员完全知晓率最高,其次是教师和专业技术人员,而学生最低;文化程度的差异、信念行为习惯的不同,获取结核病防治知识的途径也不同;互联网传播结核病知识的作用已超过传统意义上的录像带等。结论今后结核病健康教育的重点人群是少年和老年人,重点内容是结核病防治特定知识,在中学乃至小学开设结核病课堂教育已十分必要;利用互联网开展结核病健康教育的作用日益突出。     

猴免疫缺陷病毒荧光定量聚合酶链反应检测标准品的体外合成

【目的】合成猴免疫缺陷病毒(SIV)荧光定量检测标准品,并总结出核糖核酸(RNA)标准品体外合成的基本原则。【方法】首先寻找到SIV保守序列,进行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增,克隆于T载体,测序,然后在所测得的SIV序列中进一步寻找保守序列,设计带有T7启动子的引物,PCR扩增,将所获得的PCR产物凝胶回收纯化,用T7RNA聚合酶进行体外合成RNA,再用PCR和电泳检测验证。【结果】通过数次引物调整,最终成功合成了SIV荧光定量PCR标准品。【结论】SIV荧光定量标准品的成功合成必须遵守以下4条基本原则:①必须选择保守序列;②在选择保守序列之后还需要搜索是否含有较多潜在的终止密码或者起始密码,设计引物使这些中止或起始密码排除在PCR目标产物之外;③必须注意将启动子(如T7启动子)挂在适当的引物上,以保证所合成的RNA模板与所要定量检测的RNA模板一致,而不是互补;④合成好RNA后必须检测,以保证不含其他RNA或者未消化完毕的DNA。     

左乳腺多型性横纹肌肉瘤一例

左乳腺多型性横纹肌肉瘤一例西安电力机械制造公司职工医院周利平患者女性，５３岁，于１９９０年８月６日，左乳房被铁钉挂伤后疼痛不止，２周后发现左乳房有核桃大小的肿块，并且迅速增大，疼痛，破溃，反复出血不止，量约８００ｍｌ。于１９９０年９月１５日行左乳腺单...     

“提前介入”对医疗纠纷预防作用的研究

在目前医疗纠纷数量不断增加、医患关系日趋紧张的形势下，我院对医疗纠纷产生的原因进行了分析，并采取“提前介入”的措施对医疗纠纷进行事前控制。通过“提前介入”的具体实践及对其效果的分析，说明“提前介入”对保护临床医生以及预防医疗纠纷起到了很好的作用。     

上矢状窦中段破裂缺损结扎一例报告

一般认为上矢状窦中后段不能结扎,结扎后可出现严重的神经系统症状,或因脑水肿、脑疝而难于救治。因此,以往只采用修补、血管搭桥等方法治疗,但常因出血汹涌、休克而死亡。我院曾收治一例上矢状窦中段严重破裂缺损的患者,行后断端部分修补后缝扎断端,抢救成功,现报告如下: