影响健康足月新生儿视网膜出血程度的临床因素分析

背景 新生儿视网膜出血在临床上较常见,严重的视网膜出血预后不佳,目前对影响新生儿视网膜出血程度的因素尚未完全明确,探索其相关因素有助于对其进行早期干预和预防. 目的 研究健康足月新生儿视网膜出血程度与产妇、分娩和新生儿临床因素之间的关系. 方法 采用横断面研究方法,于2013年1-12月对中山市人民医院产科出生的1 311名足月新生儿进行眼底筛查,所有新生儿在出生后4d内行Ret CamⅢ眼底检查,分别由2位有经验的审核者采用盲法独立读片.按照新生儿视网膜出血程度采用Egge分级标准分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度视网膜出血组,无视网膜出血的新生儿作为正常对照组.采用逐步回归法探讨新生儿一般因素、产妇因素、生产因素和新生儿因素对视网膜出血程度的影响因素,对P＜0.10的影响因素进一步进行有序多分类logistic回归分析. 结果 1 311名新生儿中视网膜出血者371例,占28.30％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度视网膜出血分别为152、116和103例,分别占11.59％、8.85％和7.86％.经有序多分类logistic回归分析,脐带绕颈[相对危险度(OR)=1.308,95％可信区间(CI):1.011 ～1.693,P=0.041]是视网膜出血程度加重的危险因素,生产方式中经阴道分娩是视网膜出血程度加重的危险因素(OR=0.134,95％CI:0.132～0.137,P＜0.001),剖宫产则不是视网膜出血程度加重的危险因素.结论 经阴道分娩和脐带绕颈是足月新生儿视网膜出血程度加重的危险因素,具有这些危险因素的新生儿应进行早期检查以排除视网膜出血.     

高危新生儿视网膜出血相关因素分析

目的:探讨高危新生儿视网膜出血的原因,并对其相关因素进行分析。方法:对新生儿科入住的新生儿于生后72h内使用广域数字化眼底成像系统(RetCamⅡ)行眼底照像检查。结果:患儿123例,视网膜出血19例30眼(12.2%)。其中顺产新生儿49例,视网膜出血18例29眼(29.6%);剖腹产新生儿74例,视网膜出血1例1眼(0.7%),两者比较差异有统计学意义(χ2=34.763,P=0.000)。Logistic回归方程分析提示:影响视网膜出血的危险因素为顺产、早产、颅内出血。结论:顺产及伴有颅内出血是高危新生儿视网膜出血的重要相关因素。     

足月新生儿视网膜出血危险因素的临床分析

目的探究足月新生儿视网膜出血的临床危险因素。方法收集2014年12月~2015年7月在本院出生后15 d内接受RetCam Ⅲ眼底检查的1 017例足月新生儿资料。观察性别、胎次、出生体重、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、分娩方式、脐带绕颈、脐带扭转及新生儿全身情况。将受检新生儿分为视网膜出血组和对照组,分析新生儿视网膜出血的可能影响因素。结果 1 017例新生儿视网膜出血的发病率为19.6%。视网膜出血组顺产、器械助产、脐带绕颈(NC)和脐带扭转(UCT)的构成比高于对照组,分别为(72.9%∶66%)、(4.5%∶2.7%)、(29.1%∶20.2%)和(13.06%∶5.62%);剖宫产的构成比则低于对照组(22.6%∶31.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示:顺产、器械助产、NC和UCT是新生儿视网膜出血的危险因素。结论新生儿视网膜出血的危险因素涉及顺产、器械助产、NC和UCT等多方面,应引起相关临床医师的重视。     

新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素分析

目的　对新生儿眼底病变进行筛查统计，并分析视网膜出血的影响因素。方法　回顾性分析2013年1月至2016年12月在我院新生儿病房行眼底筛查的1558例新生儿资料。统计新生儿眼底病变发病率以及视网膜出血发病情况，对影响视网膜出血的相关因素进行分析。结果　本组1558例新生儿中筛查出眼底病变患儿196例，占12.6%；类型包括视网膜出血（8.9%）、早产儿视网膜病变（1.3%）、眼底渗出（1.2%）、视网膜有髓神经纤维（0.5%）、视网膜色素沉着（0.4%）、先天性结晶样变性（0.3%）、视网膜母细胞瘤（0.1%）。单因素分析结果显示，分娩方式、多胎、宫内窘迫、机械通气是影响视网膜出血的相关因素（均为P＜0.05）；而性别、是否足月、出生体质量、是否子痫、是否胎膜早破、是否窒息、是否输血、是否吸氧等因素与视网膜出血的发生并无明显相关性（均为P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，阴道分娩、机械通气是视网膜出血的独立危险因素。结论　新生儿眼底病变的发生率较高，其中绝大多数为视网膜出血，阴道分娩和机械通气是导致新生儿视网膜出血的独立危险因素，应针对此类新生儿群体加强观察和干预。     

高危新生儿视网膜黄斑出血与屈光发育异常的相关性研究

目的:探讨高危新生儿视网膜黄斑出血与屈光异常的关系,并分析屈光发育异常的影响因素。方法:对2017-01/2018-01在我院新生儿科住院的高危新生儿1229例2458眼于出生后7d内进行RetCamⅢ眼底照像检查,并于1~1.5岁进行屈光筛查,分析高危新生儿屈光发育异常的影响因素。结果:本研究纳入高危新生儿中视网膜出血未累及黄斑者205眼(A组),其中屈光异常者6眼(2.93%);视网膜出血累及黄斑者57眼(B组),其中屈光异常者17眼(29.82%);无视网膜出血者2196眼(C组),其中屈光异常者40眼(1.82%),B组患儿屈光异常率高于A组和C组(均P<0.001),而A组与C组之间无差异(P=0.27)。Logistic回归分析结果显示,黄斑出血、缺血缺氧性脑病是屈光发育异常的独立危险因素。结论:视网膜黄斑区出血的新生儿中屈光发育异常率较高,黄斑出血和缺血缺氧性脑病是导致屈光发育异常的独立危险因素,应针对此类新生儿群体加强观察和干预。     

5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病相关因素分析

目的：探讨5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病的相关因素。

方法：选取2022-01/12在我院眼科进行眼底筛查的新生儿5 307例,采用RetCam Ⅲ系统进行眼底检查,记录眼底异常情况,分析足月儿发生视网膜出血和早产儿发生早产儿视网膜病变(ROP)的影响因素。

结果：纳入新生儿眼部异常发生率为27.17%,其中视网膜出血发生率最高(61.23%),其次为视网膜渗出(22.95%)、ROP和ROP样视网膜病变(10.68%),牵牛花综合征(0.21%)、白化病性眼底(0.21%)和永存胚胎血管(PFV)(0.28%)发生率较低。足月儿眼部异常发生率低于早产儿(26.30% vs 30.08%,P<0.05),足月儿视网膜出血、视网膜渗出发生率均高于早产儿(P<0.05),早产儿ROP和ROP样视网膜病变发生率高于足月儿(P<0.05)。顺产是足月儿发生视网膜出血的危险因素(P<0.05)。胎龄(32-34、30-31周)、出生体质量(1 500-2 499、<1 500 g)、奶粉喂养、吸氧是早产儿发生ROP的危险因素(均P<0.05)。

结论：本院新生儿眼部异常发生率较高,通过眼底筛查可及早发现新生儿眼部异常。     

新疆乌鲁木齐地区新生儿眼底病筛查情况报告

目的 了解新疆乌鲁木齐地区新生儿眼底病的发病情况，为新生儿眼底病防治提供依据。设计 横断面研究。研究对象 乌鲁木齐市妇幼保健院2014年1月至2018年12月出生的新生儿25 644例。方法 对所有新生儿应用广域数字化眼底成像系统 （RetCam3） 进行眼底检查，记录所有受检患儿出生孕周、出生体重、分娩方式等临床资料，对筛查结果进行分析。主要指标 眼底异常的发生率。结果 446例新生儿眼底异常，异常率达18.16%。其中视网膜出血3334例（13.00%），经阴道分娩新生儿视网膜出血发病率（20.91%）明显高于剖宫产（3.71%）（P=0.000）；家族性渗出性玻璃体视网膜病变87例（0.34%）；视网膜周边白色病灶539例（2.1%）；永存原始玻璃体增生症4例（0.02%）；牵牛花综合征6例（0.02%）；视网膜母细胞瘤2例（0.01%）；在1649例早产儿中检出早产儿视网膜病变79例（4.79%），其中检出率与出生胎龄及出生体重均呈负相关（r=-0.879、-0.907，P=0.049、0.034）。结论 乌鲁木齐地区新生儿眼底疾病发病率排在前几位的眼病都是非致盲性、非紧急、无需干预的告知性眼病，主要的致盲性眼底疾病仍是以早产儿视网膜病变为主。     

新生儿眼底变化规律及疾病筛查分析

目的:了解新生儿眼底特点及随年龄变化的规律,筛查眼底病变发生情况。方法:对1069例新生儿进行眼底检查。结果:1新生儿眼底随年龄呈现规律性改变;2发现玻璃体动脉残留37例(3.46%);永存性原始玻璃体增生症8例(0.75%);视乳头水肿25例(2.34%);视神经萎缩14例(1.31%);早产儿视网膜病变33例(3.09%);视网膜出血97例(9.07%);结论:(1)生儿眼底改变具有一定特点,并随年龄发生规律性变化;(2)新生儿视乳头水肿多见于脑缺氧缺血,严重的视乳头水肿往往提示颅内压增高;(3)新生儿不能轻易诊断视神经萎缩,必须要随访其随年龄变化颜色改变情况;(4)新生儿周边视网膜出血往往提示早产儿视网膜病变;(5)早期眼底筛查对于及时发现眼底病变及早治疗具有积极意义。     

宫内窘迫新生儿视网膜出血临床分析

目的:探讨宫内窘迫新生儿发生视网膜出血的形态特征及相关因素。方法:对90例宫内窘迫新生儿在生后72h内散瞳做眼底检查,记录视网膜出血形态及特征;分别统计胎儿性别、分娩方式、有无脐带绕颈、产程情况、母体健康状况下,各自的视网膜出血率。结果:90例宫内窘迫新生儿中视网膜出血28例34眼(31%)。出血部位以后极部视乳头表面及其周围多见,几乎全为视网膜浅层出血,形态呈点片状、线状、团状及火焰状。宫内窘迫新生儿采取顺产时发生视网膜出血的风险是剖宫产的14.3倍(P=0.003);孕妇合并并发症时,其出血的风险是没有并发症的30倍(P=0.006);产程延长时出血的风险是产程正常的9.3倍(P=0.014)。结论:宫内窘迫新生儿易发生视网膜出血,母体合并并发症、产程延长是增加宫内窘迫新生儿视网膜出血的风险因素,而采取剖宫产可明显降低其风险。     

RetCamⅡ在新生儿眼底病变筛查中的应用

目的: 探讨新生儿眼底病变安全可靠的检查方法。方法: 回顾总结我院2012-01-01/12-31采用RetCamⅡ广域视网膜成像系统检查的2836例新生儿眼底病变的情况。其中早产儿1625例(57.30%),第一次检查时间为出生后1～4wk,矫正胎龄32～40wk。足月儿1211例(42.70%)。第一次检查时间为生后4wk内。结果: 筛查出454例眼底异常,其中早产儿视网膜病变(ROP)207例(占早产儿比例12.74%),包括ROPⅠ期118例(57%),ROPⅡ期58例(28.02%),ROPⅢ期23例(11.11%),ROPⅣ期8例(3.86%),ROPV期0例;足月新生儿眼底病变247例(占足月儿比例20.40%),其中发育性、遗传性疾病68例,占27.53%;视网膜母细胞瘤1例,占0.40%;视网膜出血102例,占41.30%;视网膜渗出68例,占27.53%;视神经萎缩5例,占2.02%;视盘水肿3例,占1.21%。结论: 新生儿眼底病变多样且危害严重,应重视早期筛查,早产儿及伴有高危因素的足月儿应该是眼底筛查的重点人群,使用RetCamⅡ数字视网膜照相机进行新生儿眼底病变检查是安全有效的手段。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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