新生儿眼底病变筛查及视网膜出血的影响因素分析

目的　对新生儿眼底病变进行筛查统计，并分析视网膜出血的影响因素。方法　回顾性分析2013年1月至2016年12月在我院新生儿病房行眼底筛查的1558例新生儿资料。统计新生儿眼底病变发病率以及视网膜出血发病情况，对影响视网膜出血的相关因素进行分析。结果　本组1558例新生儿中筛查出眼底病变患儿196例，占12.6%；类型包括视网膜出血（8.9%）、早产儿视网膜病变（1.3%）、眼底渗出（1.2%）、视网膜有髓神经纤维（0.5%）、视网膜色素沉着（0.4%）、先天性结晶样变性（0.3%）、视网膜母细胞瘤（0.1%）。单因素分析结果显示，分娩方式、多胎、宫内窘迫、机械通气是影响视网膜出血的相关因素（均为P＜0.05）；而性别、是否足月、出生体质量、是否子痫、是否胎膜早破、是否窒息、是否输血、是否吸氧等因素与视网膜出血的发生并无明显相关性（均为P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，阴道分娩、机械通气是视网膜出血的独立危险因素。结论　新生儿眼底病变的发生率较高，其中绝大多数为视网膜出血，阴道分娩和机械通气是导致新生儿视网膜出血的独立危险因素，应针对此类新生儿群体加强观察和干预。     

1069例新生儿眼底检查结果及分析

目的了解新生儿眼底特点及随年龄变化的规律,筛查新生儿中眼底病变发生发展情况。方法对1069例新生儿进行眼底检查,观察眼底特点及随年龄变化趋势,及新生儿中永存性原始玻璃体增生症、视乳头水肿、视神经萎缩,视网膜出血、早产儿视网膜病变的发生发展情况。结果①新生儿眼底随年龄呈现规律性改变;②发现玻璃体动脉残留37例（3.46%）;永存性原始玻璃体增生症8例（7.48%）;视乳头水肿25例（2.34%）;视神经萎缩14例（1.31%）;早产儿视网膜病变33例（3.09%）;视网膜出血97例（146眼,9.07%）;结论①新生儿眼底改变具有一定特点,并随年龄发生规律性变化;②新生儿视乳头水肿多见于脑缺氧缺血,严重的视乳头水肿往往提示颅内压增高;③新生儿不能根据乳头颜色来轻易诊断视神经萎缩,必须要随访其随年龄变化颜色改变情况;④新生儿眼底出血预后较好;周边视网膜出血提示早产儿视网膜病变。     

新生儿眼底变化规律及疾病筛查分析

目的:了解新生儿眼底特点及随年龄变化的规律,筛查眼底病变发生情况。方法:对1069例新生儿进行眼底检查。结果:1新生儿眼底随年龄呈现规律性改变;2发现玻璃体动脉残留37例(3.46%);永存性原始玻璃体增生症8例(0.75%);视乳头水肿25例(2.34%);视神经萎缩14例(1.31%);早产儿视网膜病变33例(3.09%);视网膜出血97例(9.07%);结论:(1)生儿眼底改变具有一定特点,并随年龄发生规律性变化;(2)新生儿视乳头水肿多见于脑缺氧缺血,严重的视乳头水肿往往提示颅内压增高;(3)新生儿不能轻易诊断视神经萎缩,必须要随访其随年龄变化颜色改变情况;(4)新生儿周边视网膜出血往往提示早产儿视网膜病变;(5)早期眼底筛查对于及时发现眼底病变及早治疗具有积极意义。     

湖南省儿童医院2010-2012年早产儿视网膜病变的发病情况及危险因素分析

早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity,ROP）是发生在早产儿,尤其低出生体重早产儿的一种视网膜毛细血管发育异常的双侧性眼病,是影响早产儿生存质量的主要原因之一,是世界范围内儿童致盲的主要原因,约占儿童致盲原因的6％～18％。在我国,随着围产医学的进步和新生儿监护设施的完善,早产儿成活率大大提高,ROP发生率也随之显著增高。     

内蒙古包头地区4 016例新生儿应用Retcam 3眼底筛查结果分析

目的：探讨广域数字儿童视网膜成像系统Retcam 3（简称Retcam 3）在足月新生儿眼底筛查中应用的技术价值,同时分析新生儿眼底病变及相关影响因素。方法：回顾性研究。收集2015年9月至2017年2 月在包钢集团第三职工医院眼科应用Retcam 3 行眼底检查的4 016 例足月新生儿的临床病历资料。采用相对数指标对计数资料进行统计描述,蒙古族和汉族组间视网膜出血阳性率的比较采用卡方检验进行数据分析。结果：接受眼底筛查的4 016 例足月新生儿中,1 438 例检查出眼底病变（阳性率为35.81％）。其中视网膜出血1 317 例（32.79％）,单眼视网膜出血833 例（20.74％）,双眼视网膜出血484例（12.05％）。Ⅰ级视网膜出血单眼412例（10.26％）,双眼148例（3.68％）;Ⅱ级视网膜出血单眼304 例（7.57％）,双眼239 例（5.95％）;Ⅲ级视网膜出血单眼101 例（2.51％）,双眼84 例（2.09％）;Ⅳ级视网膜出血单眼16例（0.40％）,双眼13例（0.32％）。视网膜白点症36例（0.90％）,其中单眼30例（0.74％）,双眼6例（0.15％）。视网膜色素痣25例（0.62％）,其中单眼24例（0.60％）,双眼1例（0.02％）。脉络膜缺损（均未合并虹膜缺损） 5 例（0.12％）,视网膜色素分布不均10 例（0.25％）,可疑家族性渗出性玻璃体视网膜病变（均未做眼底荧光素血管造影和基因检测）24 例（0.60％）,视网膜血管异常14例（0.35％）,视网膜前出血2例（0.04％）,玻璃体出血1例（0.02％）,白化病眼底改变2例（0.04％）,先天性白内障2例（0.04％）。结论：Retcam 3广域眼底成像系统可及时发现新生儿眼部病变,为临床干预诊疗提供可靠有效的客观依据。新生儿眼底病变类型多样,患病率较高,应加强筛查力度。     

RetCamⅡ在新生儿眼底病变筛查中的应用

目的: 探讨新生儿眼底病变安全可靠的检查方法。方法: 回顾总结我院2012-01-01/12-31采用RetCamⅡ广域视网膜成像系统检查的2836例新生儿眼底病变的情况。其中早产儿1625例(57.30%),第一次检查时间为出生后1～4wk,矫正胎龄32～40wk。足月儿1211例(42.70%)。第一次检查时间为生后4wk内。结果: 筛查出454例眼底异常,其中早产儿视网膜病变(ROP)207例(占早产儿比例12.74%),包括ROPⅠ期118例(57%),ROPⅡ期58例(28.02%),ROPⅢ期23例(11.11%),ROPⅣ期8例(3.86%),ROPV期0例;足月新生儿眼底病变247例(占足月儿比例20.40%),其中发育性、遗传性疾病68例,占27.53%;视网膜母细胞瘤1例,占0.40%;视网膜出血102例,占41.30%;视网膜渗出68例,占27.53%;视神经萎缩5例,占2.02%;视盘水肿3例,占1.21%。结论: 新生儿眼底病变多样且危害严重,应重视早期筛查,早产儿及伴有高危因素的足月儿应该是眼底筛查的重点人群,使用RetCamⅡ数字视网膜照相机进行新生儿眼底病变检查是安全有效的手段。     

广州市番禺区670例早产儿视网膜筛查结果报道

目的 了解早产儿视网膜发育特点及眼底病变发生情况.方法 用带视频录像的双目间接眼底镜对番禺区670例早产儿进行眼底检查,观察视网膜发育及其眼底病变的发生情况.结果 (1)正常早产儿眼底表现:大部分视盘欠圆,色淡,边界欠清,视杯不明显.后极部视网膜动静脉血管条纹及其次级分支清晰可见.黄斑部轮晕明显,范围大,光反射强,大部分黄斑中心凹不明显.(2)眼底病变发生情况:发现ROP者8例,发病率为7.1％;其中,ROP1期者2例,2期者2例,3期者4例,未发现4期及5期病变.视网膜出血发生11例,均为自然分娩患儿.玻璃体病变3例.(3)并发症发生情况:21例患儿发生不同程度的球结膜下出血,2例患儿头皮下见大量出血点,1例患儿发生急性结膜炎.在检查前后过程中未发现有呼吸暂停、休克等严重并发症.结论 基层医院早产儿胎龄、体重、ROP发病率、ROP严重程度等方面与三级医院有较大差异.在基层医院普及筛查制度,可以避免绝大部分严重致盲ROP发生,具有重大意义.     

极低体重早产儿视网膜病变的临床研究

目的对极低体重早产儿出生后各因素进行分析，以寻找可能与早产儿视网膜病变（ROP）形成的有关因素及可能影响ROP轻重程度的因素。方法回顾2002年7月至2004年4月我院检查的130例体重≤1500g早产儿的临床资料，并进行统计学分析。结果ROP组60例，正常眼底组70例。ROP组平均出生体重(1256.3±196.8)g及平均孕周(29.583 3±1.543 6)周，而正常眼底组平均出生体重（1337.8±146）g、平均孕周（31.217 4±2.430 6)周。39例外地患儿中早产儿视网膜病变32例占82.1%（轻度ROP 1例,重度ROP 31例）,91例北京患儿中早产儿视网膜病变28例占30.8%（轻度ROP 15例，重度ROP 13例） 。轻度ROP的首次检查时间为(36.062 5±2.909 0)周,明显早于重度ROP(59.477 3±33.604 0)周。非玻璃体切割组的首次就诊时间及首次手术时间明显早于玻璃体切割组。结论低体重是ROP的高危因素，外地早产儿ROP较多。ROP的严重程度与首次检查时间有关，ROP手术方式与首次检查时间及首次手术时间有关。（中华眼底病杂志，2005，21：275-277）     

5期早产儿视网膜病变的超声生物显微镜观察

近年来，随着新生儿医学的发展，低出生体重儿和极低出生体重儿的成活率大大提高，早产儿视网膜病变（ROP）的发病率及严重病变的出现率也有显著增高，ROP进展至5期时，视网膜全脱离，有时出现前房消失，需进行玻璃体手术治疗，因此，手术前需要对患眼玻璃体视网膜病变情况，尤其是周边部玻璃体视网膜的病变有明确了解。     

深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及其影响因素分析

目的:分析深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及常见眼底病变视网膜出血的相关影响因素,为临床新生儿眼底病变的预防、筛查及干预提供参考。方法:选取2019-09/2022-10于深圳市龙华区人民医院完成眼底筛查的新生儿3 101例为研究对象,分析眼底异常筛查结果,并采用Logistic回归模型分析影响新生儿视网膜出血的危险因素。结果:本研究纳入新生儿眼底发育异常检出率为12.71%,其中新生儿视网膜出血检出率最高(12.19%),其余眼底异常类型包括视网膜周边白灶、色素沉着、色素脱落、脉络膜缺损及眼球震颤。378例新生儿视网膜出血分级Ⅰ级占比最多(75.66%),随访发现不同分级视网膜出血均能随时间自动吸收,无需过多干预。Logistic回归分析提示,顺产[OR=3.180,95%CI(1.543～6.555)]、双胎[OR=2.119,95%CI(1.121～4.007)]、脐带绕颈[OR=1.547,95%CI(1.239～1.930)]是影响新生儿视网膜出血的危险因素。结论:视网膜出血是最常见的新生儿眼底异常种类,顺产、双胎及脐带绕颈是导致视网膜出血的危险因素,建议临床积极关注以上因素...     

5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病相关因素分析

目的：探讨5 307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病的相关因素。

方法：选取2022-01/12在我院眼科进行眼底筛查的新生儿5 307例,采用RetCam Ⅲ系统进行眼底检查,记录眼底异常情况,分析足月儿发生视网膜出血和早产儿发生早产儿视网膜病变(ROP)的影响因素。

结果：纳入新生儿眼部异常发生率为27.17%,其中视网膜出血发生率最高(61.23%),其次为视网膜渗出(22.95%)、ROP和ROP样视网膜病变(10.68%),牵牛花综合征(0.21%)、白化病性眼底(0.21%)和永存胚胎血管(PFV)(0.28%)发生率较低。足月儿眼部异常发生率低于早产儿(26.30% vs 30.08%,P<0.05),足月儿视网膜出血、视网膜渗出发生率均高于早产儿(P<0.05),早产儿ROP和ROP样视网膜病变发生率高于足月儿(P<0.05)。顺产是足月儿发生视网膜出血的危险因素(P<0.05)。胎龄(32-34、30-31周)、出生体质量(1 500-2 499、<1 500 g)、奶粉喂养、吸氧是早产儿发生ROP的危险因素(均P<0.05)。

结论：本院新生儿眼部异常发生率较高,通过眼底筛查可及早发现新生儿眼部异常。     

新生儿视网膜出血的发生隋况及其影响因素

目的应用广角数码视网膜图像采集系统（RetCamⅡ）研究新生儿视网膜出血的发生情况,并分析视网膜出血的影响因素。方法横断面研究。2010年8月至2011年8月在昆明市妇幼保健院出生的3646例新生儿,在出生3d内采用RetCamⅡ拍摄眼底照片,观察新生儿视网膜出血的发生情况。根据不同的分娩方式,将新生儿分为经阴道分娩组（1833例）和剖宫产组（1813例）,使用卡方检验比较不同分娩方式的视网膜出血发生率。并对经阴道分娩组和剖宫产组的胎儿性别、胎儿体重、产程、产妇年龄、孕周以及是否发生胎儿宫内窘迫进行计数。使用卡方检验分析经阴道分娩和剖宫产新生儿发生视网膜出血的相关因素。结果新生儿视网膜出血总体发生率为20．50％（747／3646）,6．80％（248／3646）单眼发病,13．69％（499／3646）双眼发病。其中经阴道分娩的新生儿发生率为36．66％（672／1833）,高于剖宫产组的4．14％（75／1813）（X^2=591．800,P〈O．01）。在经阴道分娩的新生儿中,产程短者（〈6h）的发生率为39．0％（337／864）,高于产程长者（≥6h）的34．6％（335／969）（X^2=4．055,P=O．044）;胎儿宫内窘迫者发生率为61．0％（100／1641,高于非胎儿宫内窘迫者新生儿视网膜出血的发生率（34．3％,572／1669）（X^2=45．856,P〈O．01）。而经阴道分娩组和剖宫产组新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周差异无统计学意义。结论RetCamⅡ可以很好地记录新生儿视网膜出血。新生儿视网膜出血与分娩方式有关,经阴道产中与是否发生胎儿宫内窘迫及产程长短有关,而与新生儿性别、体重、产妇年龄、孕周无明显关系。     

早产儿视网膜病变的临床分析

目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)发生发展特点、危险因素及冷冻治疗疗效，探讨其合 理的筛查时机及治疗模式。方法 采用间接检眼镜合并巩膜压迫器加压 的方法对829例胎龄 ≤35周，体重≤2000g的早产、低体重儿进行ROP筛查；对32例阈值前病变Ⅰ型及阈值 病变患 儿行视网膜冷冻手术治疗。手术后随访3~16个月，以附加(plus)病变消退，血管嵴消退，冷冻斑形成，玻璃体视网膜出血吸收及无视网膜不良结构出现作为病情控制指标；若有病变遗漏区、血管嵴发展或附加病变不消退甚至加剧者则再次冷冻；若玻璃体积血不吸收，病情仍进展，发展 为视网膜皱 襞或脱离者则行玻璃体切割手术。结果 发现ROP86例172只眼。ROP各组与未发生ROP组吸氧时 间有显著性差异；出生体重≤1000 g、1001~1500 g、1501~2000 g的早产儿ROP发病比例 分别为69.56%、16.38%、4.14%；出生胎龄≤30周、31~32周、33~35周的早产儿ROP发病 比例分别为37.14%、10.43%、2.91%；单生子早产儿中ROP患病率为7.52%，双生子及 多生子早产儿中ROP患病率为20.22%。32例接受视网膜冷冻手术治疗的患儿，30例病情控制 满意, 2例病情发展为视网膜脱离，伴有后部附加病变，周边视网膜出血。32周内发病患儿 冷冻手术成功机 率高。 结论吸氧时间长、出生体重≤1000 g，胎龄≤30周ROP发病 风险显著增高，建议加强筛查。32周内发病或伴后部附加病变、周边视网膜出血的ROP患儿要严密随访；阈值前病变Ⅰ型及阈值病变行视网膜冷冻手术效果满意且安全。     

综合性医院7 239例新生儿眼部筛查结果的总结与分析

目的：总结和分析综合性医院使用数字化广域眼底成像系统(RetCam3)进行新生儿眼部筛查的结果,为新生儿眼病防治提供参考依据。

方法：收集2018-12/2021-12在中山市人民医院进行眼部筛查的新生儿7 239例的临床资料,均采用RetCam3获取眼部筛查图像。对筛查结果异常的新生儿进行相应治疗和随访,并进行总结分析。

结果：纳入新生儿7 239例中眼部异常者1 200例(16.58%),其中眼前节异常7例,眼底异常1 193例。7例眼前节异常者中,先天性白内障2例、瞳孔残膜 2例、角膜白斑3例。1 193例眼底异常者中,视网膜出血(RH)1 141例,早产儿视网膜病变(ROP)19例。足月儿中出现类ROP者6例。

结论：新生儿眼部异常以眼后节为主,综合性医院进行新生儿眼病筛查有利于早期发现和治疗新生儿眼病。     

早产儿眼病的特征分析

目的分析早产儿眼病特征及其发病情况。方法以562例早产儿为筛查对象,筛查内容包括视觉评估、外眼检查、直接检眼镜和间接检眼镜检查,必要时行视觉诱发电位（VEP）、眼科B型超声、头颅MRI等辅助检查。结果在562例早产儿中,检出眼病11种,共93例（16．5％）,其中视网膜脉络膜病变52例（9．8％）,包括早产儿视网膜病变（ROP）51例（9．07％）和视网膜出血1例（0．18％）;视神经及视路病变16例（3．02％）,包括视盘缺损1例（0．18％）、视神经萎缩6例（1．1％）、视路及视皮质病变9例（1．6％）;眼前节疾病12例（2．14％）,包括先天性白内障8例（1．4％）、先天性青光眼2例（0．36％）、先天性虹膜缺损1例（0．18％）、淋球菌性结膜炎1例（0．18％）;外眼病变5例（0．9％）,包括新生儿泪囊炎3例（0．54％）、上睑下垂2例（0．36％）;原因不明的视力异常8例。B型超声提示ROP合并视网膜脱离者8例,玻璃体出血者1例。头颅MRI提示缺血缺氧性脑病138例、颅内出血21例、脑积水5例、蛛网膜下腔出血1例、先天性大脑发育不良1例。结论早产儿以ROP、视神经病变、视路及视皮质病变、先天性白内障为主,同时有多种散发的眼科病。常规的早期眼科筛查对早产儿眼病的防治十分必要。     

新生儿视网膜出血的观察

目的　了解新生儿视网膜出血的原因与转归。方法　对218例新生儿于生后24小时内无选择地进行眼底检查,观察统计了视网膜出血的发生率、出血形态及其与分娩方式的关系。结果　218例新生儿中,视网膜出血41例(18.81%),其中经阴道分娩39例,剖腹产2例,出血均位于后极部视盘周围,95.12%为浅层视网膜出血,出血形态为点线状、火焰状或斑块状出血的混杂,胎头吸引助产视网膜出血率为53.57%,急产出血率为77.78%,早产为50%,而顺产出血率则为11.67%。结论　新生儿视网膜出血的主要原因是胎头受压,其预后良好,多于1周左右自然吸收。     

早产儿视网膜病变的冷冻治疗

目的:观察早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)阈值前病变I型及阈值病变的冷冻治疗疗效,探讨其合理的治疗时机及模式。方法:对胎龄≤35wk,质量≤2000g患儿进行ROP筛查,对阈值前病变I型及阈值病变进行冷冻治疗。结果:(1)共筛查829例符合条件的早产儿,发现早产儿视网膜病变患儿86例(172眼,占10.4%),如按照中华眼科学会制定的ROP筛查标准(出生胎龄≤35wk,质量≤2000g)则患病率为20.6%;其中4期6眼(3.5%),3期44眼(25.6%),发展快的2期14眼(8.1%),稳定或退行2期56眼(32.6%),1期52眼(30.2%);24眼有后部plus现象,58眼周边视网膜出血;50眼2区发病,122眼3区发病;32wk及以内发病的16眼,32~36wk发病的60眼,36wk及以后发病的96眼;(2)行冷冻手术32例(64眼),其中阈值前病变I型12例,阈值病变20例;24眼有后部plus现象;40眼周边视网膜出血;50眼2区发病,14眼3区发病;32wk及以内发病的16眼,32~36wk发病的36眼,36wk及以后发病的12眼;单生子21例,双生子10例,三生子1例;(3)30例病情控制满意;1例发展为后极部视网膜皱襞,周边视网膜脱离,最后行玻璃体切割手术;2例玻璃体出血,其中1例出血吸收,1例最后牵引性视网膜脱离;(4)3例术后短期角膜水肿,5例眼睑冻伤,2例玻璃体出血。结论:(1)后部plus现象、周边视网膜出血、2区发病、32wk内发病的ROP是高风险病变,病情发展迅速,往往需要行手术治疗;(2)对阈值前病变及阈值病变及时行视网膜冷冻术效果较满意且安全。     

早产儿383例ROP筛查情况分析报告

目的:分析泉州地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况及高危因素.方法:回顾2010-10/2011-09在我院NICU及眼科门诊进行视网膜病变筛查的383例早产儿眼底情况,并进行汇总分析.结果:在筛查的383例早产儿中,发现ROP患儿53例(13.8%),均为双眼发病;其中阈值前Ⅰ型及阈值期病变光凝治疗22例(5.7%);发展为5期病变1例(0.3%);急进型2例(0.5%).数据显示ROP的发病率及严重程度与出生体质量及胎龄呈负相关;尤其出生体质量与ROP的发生关系密切.结论:低出生胎龄和体质量是ROP发生的根本性高危因素,对于低胎龄、低体质量的高危早产儿应规范进行眼底筛查.