帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在腰椎后路融合术后镇痛效果的对比分析

目的：观察帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在腰椎后路融合术后镇痛治疗中的疗效及安全性。方法选择2012年1月～2013年4月间腰椎后路融合术后72小时内急性疼痛患者100例。随机分为静推帕瑞昔布钠组50例（帕瑞昔布钠40mg静推,Q12h×6次）和氟比洛芬酯组50例（氟比洛芬酯50mg静推,Q12h×6次）,分析两组的急性疼痛缓解程度、疼痛缓解时间和不良反应发生情况。结果在腰椎融合手术术后镇痛中,帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在起效时间及不良反应发生率无明显差异。但帕瑞昔布钠的镇痛效果及疼痛缓解时间方面优于氟比洛芬酯。结论帕瑞昔布钠具有高效和安全的镇痛特性,适合于腰椎后路融合术术后的镇痛。     

帕瑞昔布钠在混合痔外剥内扎术后镇痛效果观察

目的:观察帕瑞昔布钠在混合痔外剥内扎术后镇痛的临床效果.方法:将104例混合痔患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例.观察组应用帕瑞昔布钠进行术后镇痛,对照组应用氟比洛芬酯进行术后镇痛.观察比较2组术后2h、6h、12h、24h、48h和72h疼痛程度、首次排便时间、术后当晚睡眠情况及不良反应.结果:观察组术...     

单开门椎板成形术联合椎间孔切开术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病疗效分析

目的评价颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术在治疗颈椎管狭窄症合并单侧神经根型颈椎病中的作用。方法回顾性研究2006年7月至2009年1月44例颈椎管狭窄症合并单侧神经根压迫症状患者,行颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术治疗的23例患者为A组,单纯行颈后路单开门椎管成形术治疗的21例患者为B组。引起椎间孔狭窄的原因:椎间盘突出、钩椎关节骨赘形成、关节突增生。神经根症状主要表现为单侧上肢疼痛、感觉减退、肌力下降和反射减弱。A组手术为颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术,关节突内侧缘切除范围均小于等于50%;B组仅行颈后路单开门椎管成形术。结果术后随访20～36个月,平均28个月。采用日本骨科协会评分法计算两组髓性症状术后改善率,差异无统计学意义;根性症状术后临床效果评价:A组优18例,良3例,一般2例;B组优7例,良3例,一般9例,差2例。结论对合并有单侧神经根型的颈椎管狭窄症患者,采用颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术可取得良好的手术效果。     

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响。方法纳入2015年9月~2017年9月行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的60例腰椎间盘突出症患者,按入院顺序随机分为帕瑞昔布钠组与对照组,所有患者均采用硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组患者术前静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液,对照组患者静脉注射相同剂量的生理盐水。记录两组患者术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数,进行术后1、6、24 h的VAS评分,检测术后1、3、6 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR等炎性指标。结果帕瑞昔布钠组术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数均显著低于对照组(P0.05),术后1、6、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义;两组术后1、3 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR均显著高于术前,术后6 d帕瑞昔布钠组显著低于术前,术后6 d对照组与术前差异无统计学意义(P0.05),且各时间点帕瑞昔布钠组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎间盘突出症手术前静脉注射帕瑞昔布钠,能显著改善术后疼痛症状、减少镇痛泵的按压次数,改善术后炎症反应。     

帕瑞昔布钠在围术期镇痛应用中的几个问题

背景 环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2抑制剂在多模式镇痛中发挥重要作用,且逐渐被应用到各新领域.目的 阐述帕瑞昔布钠在围术期镇痛应用的可行性. 内容 现就帕瑞昔布钠的药理学作用、围术期镇痛应用、新领域探索及注意事项展开综述. 趋向 治疗剂量内帕瑞昔布钠作用于围术期疼痛有效,新领域的探索还待后续研究.     

帕瑞昔布钠与舒芬太尼在肛肠病术后镇痛的应用

为比较帕瑞昔布钠和舒芬太尼联合应用与单纯应用舒芬太尼在肛肠病术后的镇痛效果和不良反应,将肛肠病术后病人120例随机分为帕瑞昔布钠组和对照组各60例。手术结束时帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40mg和舒芬太尼1．00pg／ml行静脉自控镇痛（PCIA）,12h后帕瑞昔布钠组再静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组单纯应用舒芬太尼1．50μg／ml行PCIA。观察两组病人术后2,4,6,12h和24h的疼痛强度（VAS评分）、镇痛的补救以及不良反应的发生率。结果显示,与对照组相比,帕瑞昔布钠组术后舒芬太尼用最减少,不良反应发生率降低,术后24h镇痛满意度明显提高（P〈0．05）,而两组12h和24h VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。结果表明,肛肠病术后静脉注射帕瑞昔布钠可减少术后舒芬太尼的用量,提高病人术后镇痛效果。     

帕瑞昔布对骨科术后镇痛的疗效观察

目的观察帕瑞昔布在骨科术后镇痛治疗中的疗效及安全性。方法选择2009年1～12月间骨科四肢手术后24 h内急性疼痛患者60例,随机分为肌注帕瑞昔布(40mg)组和肌注哌替啶(50mg)组,对比分析两组的急性疼痛缓解程度、疼痛缓解时间和不良反应发生率。选择2009年1～12月间骨科全麻术后患者60例,随机分为肌注帕瑞昔布(40 mg,bid)组和自控静脉镇痛泵组,观察两组术后24 h内镇痛效果及不良反应发生率。采用疼痛视觉模拟评分法评价疼痛程度。结果在术后急性疼痛镇痛中,肌注帕瑞昔布40mg的效果与肌注哌替啶50mg相当,但帕瑞昔布比哌替啶起效快,且疼痛缓解时间长,不良反应发生率低。在术后24 h内镇痛中,肌注帕瑞昔布(40mg,bid)的效果与使用静脉镇痛泵相似,但不良反应发生率低。结论帕瑞昔布具有高效和安全的镇痛特性,适合于骨科术后镇痛。     

塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察

目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案治疗胸腰椎后路手术后早期疼痛的效果.方法:2011年5月～2012年4月将拟接受手术治疗且无消化性溃疡、冠心病病史的138例胸腰椎患者(胸腰椎骨折57例,腰椎间盘突出症49例,腰椎管狭窄症21例及退变性腰椎滑脱11例)随机分为3组,每组46例,A组为术后塞来昔布镇痛方案组,B组为术后帕瑞昔布钠镇痛方案组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠的围手术期超前镇痛方案组.3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重及术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均无统计学差异(P＞0.05).所有患者均接受全麻下胸腰椎后路减压、椎间植骨融合或后外侧植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,并分别按照各自组内用药方案予以镇痛.记录每例患者术后6、12、24、48、72h的疼痛评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析.结果:C组术后各时间点镇痛效果显著优于A组和B组(P＜0.05);术后追加镇痛药物用量C组显著小于A组和B组(P＜0.05);发生不良反应例数C组显著少于A组(P＜0.05),C组发生不良反应例数与B组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后早期疼痛效果良好,其镇痛作用强于单纯应用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可显著减少追加镇痛药物的用量,不良反应发生率较低.     

围术期帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后疼痛和功能恢复的影响

目的本研究评估帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后疼痛和功能恢复的影响。方法择期行全膝关节置换术的患者30例。所有患者均于麻醉前行股神经置管,然后于L3～4间隙穿刺行腰-硬联合麻醉。患者被随机分为两组:帕瑞昔布钠联合连续股神经镇痛组(PF组)和连续股神经镇痛组(F组),其中PF组于切皮前15min和术后12h给予帕瑞昔布钠40mg,F组给予生理盐水。术后对两组患者的静息和运动时的VAS评分以及膝关节主动活动度进行评估。结果术后静息时两组VAS评分相似;而运动时的各时点VAS评分PF组显著低于F组(P<0.05),同时膝关节的主动活动度PF组显著高于F组(P<0.05)。结论联合应用帕瑞昔布钠的多模式镇痛提高了全膝关节置换术后股神经镇痛的效果,有利于患者运动功能的恢复,对出血无明显影响。     

两种颈后路单开门手术方法对颈椎曲度指数及活动度的影响

[目的]探讨两种颈后路单开门手术方法对术后患者神经功能改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度的影响及其临床意义.[方法]自2008年6月～2011年9月,78例脊髓型颈椎病患者接受颈后路单开门椎管扩大成形术.A组41例患者行改良术式,即保留颈半棘肌肌止,切除C3椎板,C4-7“锚定法”单开门椎管扩大成形术.B组37例患者行传统C3-7单开门椎管成形术.计算两组患者神经功能改善率及术前术后颈椎曲度指数、颈椎活动度的变化,研究两组间差异.[结果]两组患者术后神经功能改善恢复率,A组为(57.5±19.4)％,B组为56.3±19.8％,两组间差异无统计学意义,术后颈椎曲度指数丢失百分比,A组丢失(2.86±2.44)％,B组丢失(5.31±2.12)％,B患者手术前后颈椎曲度指数丢失明显多于A组.术后颈椎活动度,A组患者术后丢失(8.27±5.03).,B组患者术后丢失(11.06±6.97)°,两组差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]保留颈半棘肌肌止,C3椎板切除,C4-7“锚定法”单开门椎管扩大椎管成形术,与传统术式相比具有同样的神经功能改善率,同时能有效防止颈椎曲度指数及颈椎活动度的丢失.     

帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于小儿扁桃体和腺样体切除术的比较

目的观察帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯在小儿扁桃体和腺样体切除手术术后的镇痛效果及副作用的发生情况。方法选择全麻下行扁桃体和腺样体摘除术的患儿60例,年龄5岁～8岁,按随机数字表法均分为3组（每组20例）：A组（帕瑞昔布钠组）、B组（氟比洛芬酯组）和c组（生理盐水对照组）。A组和B组于麻醉插管后手术开始前15min分别静脉注射帕瑞昔布钠1mg／kg和氟比洛芬酯1mg／kg,C组静脉注射生理盐水2ml。观察手术时间、拔管时间、苏醒期反应、恢复期疼痛评分、术中瑞芬太尼总量以及副作用。结果3组患儿手术时间、拔管时间和术中瑞芬太尼总量相比较差异无统计学意义（P〉0．05）;苏醒期躁动发生率：A组和B组患儿均为5％,C组为55％,A组和B组明显低于C组（P〈0．01）;术后各时间点的疼痛评分C组明显高于A组和B组（P〈0．01）;A组和B组均无恶心呕吐发生,C组恶心呕吐发生率为5％。结论帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯用于小儿扁桃体和腺样体切除手术均可获得良好的镇痛效果,减少拔管期躁动的发生,且不延迟拔管时间。     

“锚定法”改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的评价“锚定法”改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型脊椎病的疗效。方法我科在2003年1月～2007年2月收治78例多节段脊髓型颈椎病,采用后正中入路单开门椎板成形术进行回顾性分析。结果78例患者获得随访1～5年,平均2．6年。术前平均JOA评分8．9分。随访时JOA平均评分15．8,平均改善率为69％。术后侧位X线片示椎管直径扩大1．8～7．6mm,平均4．7mm,椎管扩大率为16％～100％,平均45％;MR示脊髓解除压迫。术后末次随访时35例仍然有颈部疼痛、僵硬感和活动受限。未见螺钉松动和再“关门”现象。结论“锚定法”改良单开门椎板成形术是治疗多节段脊髓型脊椎病安全有效的手术方法,并使椎管扩大保持稳定持久。     

保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术近期疗效的比较研究

目的比较颈后路传统单开门（锚定组）和保留单侧肌肉韧带复合体、重建颈伸肌附着点单开门（保留组）椎板成形术的近期疗效。方法2006年11月-2008年11月,82例因脊髓型颈椎病行颈后路椎板成形术,46例行保留法,36例行锚定法,比较术前、术后3个月和12个月脊髓功能JOA评分、颈部VAS疼痛评分、颈椎功能指数（NDI）评分,术前术后颈椎过屈位曲度、过伸位曲度、活动度和中立位曲度,CT观察椎板门轴愈合和保留组棘突-椎板骨愈合情况。结果2组术后脊髓功能JOA评分、疼痛VAS评分、颈椎过屈位曲度、过伸位曲度、活动度均较术前存在显著差异（P=0．00,0．00,0．03,0．00,0．00）。保留组术后3个月、12个月颈部VAS疼痛评分、过屈位曲度、过伸位曲度、活动度优于锚定组（P=0．00,0．03,0．01,0．00）。术中门轴有骨折的节段锚定组术后门轴愈合率优于保留组（P=0．00）,保留组棘突-椎板愈合率和门轴愈合率之间有相关性（SpearmanR=0．254,P：0．00）。结论颈后路保留单侧肌肉韧带复合体椎板成形术可在缓解脊髓症状的同时减轻轴性症状,保留颈椎运动功能,其门轴愈合率低于传统椎板成形术。     

改良单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨改良单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法2005年3月至2006年5月,18例脊髓型颈椎病患者接受改良单开门椎管扩大成形术,即受压节段两端行部分椎板切除,中央行单开门椎管扩大成形术（A组）,23例患者接受传统C3-7,单开门椎板成形术,作为对照组（B组）,对两组患者手术前后的JOA评分改善率、减压程度、颈椎曲度指数、颈椎活动度及轴性症状严重程度进行随访,并比较评估。结果41例全部获得随访,JOA评分恢复率A组为（62．0±26．4）％,B组为（62．7±19．8）％,两组差异无统计学意义;两组病例术后MRI均显示椎管减压充分．患者术后颈椎曲度指数丢失A组为（2．75±2．68）％,B组为（5．23±2．02）％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;术后颈椎活动度丢失A组为（7．21±4．07）°,B组为（13．16±6．34）。,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;术后有明显轴性症状者A组为22．2％．B组为56．5％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良椎管扩大成形术获得了良好的神经减压效果,与传统C3-7单开门椎板成形术相比,在对颈椎曲度指数、颈椎活动度的影响以及轴性症状发生率等方面有明显改善。     

帕瑞昔布钠复合吗啡与地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布钠复合吗啡与氟比洛芬酯复合地佐辛用于结肠癌手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果,探讨合适的镇痛方案。 方法选择ASAⅠ-Ⅱ择期行结肠癌手术的患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）,每组各30例。3组患者均采用气管内插管全身麻醉,术后行PCIA。PCIA设置背景剂量2ml/h,按压剂量2ml/次,锁定时间15min。P组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,并于术后12、24、36、48 h静注帕瑞昔布钠40mg,PCIA使用吗啡20 mg+0.9%氯化钠溶液至100ml;D组于气管插管前静脉注射地佐辛5mg,PCIA使用地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;F组PCIA使用芬太尼1.0mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。观察3组患者术后30min（T_30min）、2h（T_2h）、4h（T_4h）、12h（T_12h）、24h（T_24h）、48h（T_48h）VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应的情况;术后48h记录PCIA泵按压次数及患者总体满意度。 结果P组及D组在T_30min-T_12h时点VAS评分显著低于F组（P﹤0.05）;T_30min-T_4h时点,P组Ramsay评分显著低于D组和F组（P﹤0.05）;术后48h内P组、D组患者头晕发生率显著低于F组（P﹤0.05）。 结论帕瑞昔布钠复合吗啡、地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后的镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的疗效观察

[摘要]目的比较剖宫产术后患者自控静脉镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia。PCIA）中曲马多与芬太尼分别联合氟比洛芬酯的镇痛及防治寒战的效果。方法选择剖宫产术后行PCIA患者60例,随机均分为两组,每组各30例。氟曲组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予曲马多400mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。氟芬组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0．3mg、氟比洛芬酯150mg和托烷司琼5mg溶于生理盐水100ml中。两组PCIA泵的设置：维持量2ml／h,单次负荷剂量0．5ml,锁定时间15min。观察两组术毕给药后12、24、48h的视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和寒战发生率。结果两组术后12、24、48h的VAS评分差异无显著意义（P〉0．05）。氟曲组寒战发生率为3．33％（1／30）,低于氟芬组的26．67％（8／30）,差异显著（P〈0．05）。结论曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果确切,与芬太尼联合氟比洛芬酯相似,且寒战发生率降低,值得在临床推广应用。     

帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮缓释片在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的 评估帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片对全膝关节置换（TKA）术后镇痛的临床效果.方法选择单侧TKA术患者60例,分为帕瑞昔布钠组（A组,30例） 及帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片组（B组,30例）.两组术毕即采用静脉注射帕瑞昔布钠40 mg q12 h镇痛.术后24 h起,A组：当视觉模拟评分（VAS）〉5分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,随后每隔12 h再静注帕瑞昔布钠40 mg;B组：当VAS〉5分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,10 min后口服盐酸羟考酮控释片10 mg,随后每隔12h静注帕瑞昔布钠40 mg并口服盐酸羟考酮控释片10 mg.观察并记录：患者术后24、32、40、48及72 h静息及运动时VAS、Ramsay镇静评分（RSS）,术后48、72 h膝关节被动活动最大可忍受度,药物不良反应情况.结果与A组比较,B组术后32、40、48、72 h的静息及运动疼痛 VAS 评分降低（P〈0.05）,镇静评分增加（P〈0.05）,术后48 h和72 h患者可忍受最大屈曲角度增大（P〈0.05）.两组均未出现严重副反应.结论 帕瑞昔布钠与盐酸羟考酮控释片联合应用符合多模式镇痛趋势,可基本实现TKA患者术后无痛的目标,使患者顺利度过术后疼痛期.     

Biomechanics of cervical laminoplasty: kinetic studies comparing different surgical techniques,temporal effects and the degree of level involvement

Laminoplasty is a common surgical technique used to treat cervical myelopathy. Both voids and contradictory information exist in the literature with regard to the initial and long-term biomechanical consequences of cervical laminoplasty. In order to clarify the existing literature, as well as provide clinically useful information, we identified three specific aims: (1) to measure the long-term differences in kinetics between the open door laminoplasty (ODL) and French door laminoplasty (FDL) techniques; (2) to delineate differences in primary and long-term cervical motion after laminoplasty; and (3) to determine whether inclusion of additional levels in the laminoplasty procedure results in a change in immediate cervical biomechanics. The study design involved both an animal (caprine) model and in vitro surgical simulation. We kinematically evaluated the cervical spine specimens (C2–C7) by applying pure bending moment loads to the cephalad vertebra (C2), while constraining the caudal vertebra (C7). Resultant intervertebral rotations (C3–C6) were determined via stereophotogrammetry. Overall, the data indicate that both FDL and ODL significantly reduce range of motion 6 months postoperatively, compared with the un-operated spine. There were no significant differences between the two techniques after 6 months. We also showed that ODL produces a significant reduction in motion 6 months postoperatively compared with the immediate postoperative condition. Finally, the data indicated that extending the laminoplasty from two to four levels did not significantly change range of motion. The choice of technique should be based upon the surgeons experience with these technically demanding procedures. In addition, initial stability considerations should not affect the decision to extend the laminoplasty to adjacent levels. Finally, the data also suggest that early changes in biomechanics should not be a major factor when considering whether immobilization of the cervical spine is necessary after laminoplasty. In fact, our temporal study, as well as previously reported clinical data, indicates that one should expect significantly decreased intervertebral motion 6 months after laminoplasty. Therefore, early physical therapy should be considered to preserve a more physiologic pattern of cervical range of motion.     

帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后股神经阻滞镇痛及膝关节功能恢复的影响--前瞻、双盲、随机对照研究

目的：评价帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后连续股神经阻滞的镇痛效果及对早期膝关节功能恢复的影响。方法2012年5～12月择期行全膝关节置换术患者100例,于腰麻硬膜外联合麻醉前行连续股神经阻滞并用于术后镇痛。患者以随机、双盲形式分为2组：连续股神经镇痛组（ C组）和帕瑞昔布钠联合连续股神经镇痛组（ P组）,P组于切皮前30 min和术后12、24、36和48 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水。术后对2组静息和被动运动时膝关节前后部疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale ,VAS）、镇痛泵按压次数、主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间、术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分（ Hospital for Special Surgery Knee Score ,HSS）进行评估。结果静息时膝关节前部VAS评分各时点2组相似（P＞0．05）,后部VAS评分在术后8、12、24、48 h时P组比C组降低（P＜0．05）;膝关节被动运动时前部VAS评分在24、48 h时P组比C组降低（P＜0．05）,后部VAS评分在24 h时P组比C组降低（P＜0．05）;镇痛泵按压次数在术后4～8 h及8～12 h时间段P组比C组减少（P＜0．05）;2组术前、术后72 h HSS评分差异无显著性（P＞0．05）;主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间P组比C组缩短（P＜0．05）。结论帕瑞昔布钠对全膝关节置换术后连续股神经阻滞的患者在一定程度上缓解疼痛,缩短主动直腿抬高时间、被动屈膝90°时间从而部分改善早期膝关节功能,具有较好的促进恢复作用。     

氟比洛芬酯和曲马多超前镇痛应用于七氟醚麻醉的比较

目的比较氟比洛芬酯和曲马多在七氟醚全身麻醉术前应用的效果及对其苏醒期躁动的预防作用。方法60例择期肝胆手术患者按完全随机分组法分成氟比洛芬酯组、曲马多组和生理盐水组,每组20例。手术开始前10min,氟比洛芬酯组静脉注射氟比洛芬酯img／kg,曲马多组静脉注射曲马2mg/kg,生理盐水组静脉注射生理盐水10ml,分别于T1（麻醉诱导前）、T2[拔除气管导管前（停药10min）]、L（拔管时）、T4（拔管后10min）,观察3组平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、睁眼时间、拔管时间、术后疼痛评分和躁动分级。结果氟比洛芬酯、曲马多组在T2、T1、T4 3个时间点的血压、HR明显低于生理盐水组（P〈0．05或P〈0．01）,无SpO2低者。氟比洛芬酯组睁眼及拔管时间分别为（11±4）min和（13±3）min,生理盐水组睁眼及拔管时间分别为（11±3）min和（14±3）min,均明显短于曲马多组睁眼[（15±4）min]及拔管时间[（18±5）min]（P〈0．05或P〈0．01）。躁动发生率氟比洛芬酯组（O）和曲马多组（20％）明显低于生理盐水组（55％）（P〈0．05或P〈0．01）。视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）术后0．5、2h,氟比洛芬酯组[（2．2±0．6）、（2．1±0．8）]和曲马多组[（3．0±1．1）、（2．6±1．0）]明显低于生理盐水组[（4．1±0.7）、（3．9±0．6）]（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯和曲马多用于七氟醚全身麻醉可产生良好的超前镇痛作用,并可预防术后躁动的发生,但曲马多对患者的苏醒有延迟作用。