结核分枝杆菌蛋白芯片检测结果判定和临床意义分析

目的 分析结核分枝杆菌(简称结核杆菌)蛋白芯片法检测结果的判定方法和临床意义.方法 以结核病患者及非结核病患者作为检测对象,评价结核杆菌蛋白芯片法对结核病的诊断性能.结果 不同指标的单独或组合检测具有不同的诊断性能.结论 结核杆菌蛋白芯片法诊断结核病具有较大的阴性预测意义,是临床辅助诊断结核病的参考方法.     

结核蛋白芯片在肺结核诊断中的应用价值

目的:通过蛋白芯片检测系统检测结核蛋白抗体,探讨血清学抗体联合检测在肺结核诊断中的应用价值.方法:收集本院2011年3-5月采用蛋白芯片检测系统检测CFP10、LAM、ESAT-6、38KD、16KD抗体的患者资料,对52例临床诊断为肺结核患者(菌阳20例、菌阴32例)、33非结核患者资料进行回顾性分析,评价蛋白芯片在肺结核诊断中的应用价值.蛋白芯片检测结果判断标准:5种抗体任一阳性结果判为阳性,5种抗体全阴结果判为阴性.结果:(1)肺结核菌阳组、菌阴组CFP10、LAM、ESAT-6、38KD、16KD五项抗体阳性检出率分别为10％、60.0％、10％、10％、20％;9.3％、46.9％、9.3％、15.6％、9.3％.(2)肺结核组、非结核组五项抗体联合检测阳性率分别为71.2％、15.1％,差异有统计学意义(x2=22.5,P=0.00);肺结核菌阳组、菌阴组抗体联合检测阳性率分别为85.0％、62.5％,差异无统计学意义(x2=3.03,P=0.081),与同组LAM抗体(五抗体中检出率最高者)检出率相比较,通过抗体联合检测,菌阳组检出率提高25.0％,菌阴组提高15.6％.(3)五项抗体联合检测肺结核的特异性为84.8％,敏感性为71.2％,准确率为74.3％,阳性预测值为87.5％,阴性预测值为62.2％,阳性似然比为4.6,阴性似然比为0.339.结论:应用蛋白芯片联合检测血清学抗体试验是辅助诊断肺结核的较好方法,具快速、便捷、高敏感性、高准确率及阳性预测值等优势,具有较高的临床应用价值.     

结核杆菌蛋白芯片检测对活动性肺结核的诊断价值

目的评价结核杆菌蛋白芯片对肺结核的诊断价值及其影响因素。方法对痰涂片阳性肺结核病患者结核杆菌蛋白芯片和胸部CT扫描结果进行对比,分析肺结核病变范围和类型等因素对结核杆菌蛋白芯片检测的影响。结果结核杆菌蛋白芯片阳性率72.0%,CT诊断阳性率为90.0%,两种方法同时检测阳性率达到96.0%;多个肺野肺结核的结核杆菌蛋白芯片阳性率高于单个肺野(P0.05),有基础疾病较无基础疾病检出率低(P0.01)。结论病变范围及基础疾病影响结核杆菌蛋白芯片的阳性率,胸部CT扫描联合结核杆菌蛋白芯片检测可以提高肺结核的诊断率。     

结核抗体蛋白芯片法对老年肺结核的诊断价值研究

目的探讨结核抗体蛋白芯片法对老年肺结核的诊断价值。方法选择93例肺结核及77例肺部非特异性感染老年患者,均行痰涂片抗酸染色试验,均采用结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒(蛋白芯片)检测抗结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露醇(LAM)、基因工程重组的16 kD和38 kD的IgG抗体,计算两种方法诊断结核分枝杆菌感染的敏感性及特异性;并分别构建受试者工作特征曲线,通过比较曲线下面积(area under the curve,AUC)评价其诊断效能。结果蛋白芯片法和痰涂片抗酸染色试验诊断结核分枝杆菌感染的敏感性分别为68.82%和33.33%,特异性分别为100.00%和97.40%;AUC分别为0.84和0.65,提示蛋白芯片法的诊断效能显著高于痰涂片抗酸染色法,差异有统计学意义(P0.01)。结论蛋白芯片法检测抗结核分枝杆菌LAM、16 kD和38 kD抗体快捷简便,对诊断老年肺结核有较高的实用价值。     

应用蛋白芯片技术检测结核杆菌抗体的研究

目的评价蛋白芯片技术检测结核杆菌抗体的应用价值。方法应用结核杆菌蛋白芯片检测仪和试剂盒检测80例结核病患者和85名健康人群的血清标本。结果结核病患者标本阳性率为86.25%,健康人群阴性率是96.47%;结核杆菌抗原的抗体检出率以脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)为最高(81.25%);2种抗原的抗体均为阳性的比例(51.25%)高于3种抗原的抗体均为阳性的比例(27.5%)和单个抗体阳性的比例(7.5%);蛋白芯片检测法的阳性预测值和阴性预测值分别是95.83%和88.17%。结论蛋白芯片技术具有简便、快速、敏感性高、特异性强和检测成本较低的特点,是结核病辅助诊断的有效方法。     

应用蛋白芯片技术检测结核杆菌抗体的研究

目的评价蛋白芯片技术检测结核杆菌抗体的应用价值。方法应用结核杆菌蛋白芯片检测仪和试剂盒检测80例结核病患者和85名健康人群的血清标本。结果结核病患者标本阳性率为86.25%,健康人群阴性率是96.47%;结核杆菌抗原的抗体检出率以脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）为最高（81.25%）;2种抗原的抗体均为阳性的比例（51.25%）高于3种抗原的抗体均为阳性的比例（27.5%）和单个抗体阳性的比例（7.5%）;蛋白芯片检测法的阳性预测值和阴性预测值分别是95.83%和88.17%。结论蛋白芯片技术具有简便、快速、敏感性高、特异性强和检测成本较低的特点,是结核病辅助诊断的有效方法。     

干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）与蛋白芯片法检测结核分枝杆菌的方法比较

目的：比较干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）与蛋白芯片两种方法检测结核分枝杆菌的特异度、敏感度,评价其在结核病诊断中的价值。方法选取2013年10月～2014年3月收集共计78例临床诊断结核病及正常人外周血标本,分别采用TB-IGRA试剂盒和结核分枝杆菌 IgG抗体检测试剂盒（蛋白芯片）进行检测,并对检测结果进行分析比较。结果蛋白芯片法、TB-IGRA法检出结核分枝杆菌的灵敏度分别为34.5％及89.7％,差异有统计学意义（χ2＝26.95,P＜0.05）;二者的特异度分别为90.0％及95.0％,差异无统计学意义（χ2＝1.64,P＞0.05）。TB-IGRA法在肺结核和肺外结核患者阳性率分别为90.5％,89.2％,均高于蛋白芯片法（芯片法在肺结核和肺外结核患者阳性率分别为42.9％,29.7％）。结论 TB-IGRA法与蛋白芯片法比较,无论是诊断肺结核或肺外结核均具有阳性率高、敏感度较高的优点,可广泛用于结核病的早期筛查。     

PCR在组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎鉴别诊断中的价值

目的 选取30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本为对象,评价PCR在组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎鉴别诊断中的意义.方法 对30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本,选用结核分支杆菌DNA特异性插入序列IS6110为引物,采用巢式聚合酶链反应(N-PCR)及凝胶电泳检测组织细胞坏死性淋巴结炎中是否感染结核杆菌.结果 30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本中8例结核杆菌阳性.结论 PCR可以作为鉴别组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎,尤其是不典型结核性淋巴结炎的重要指标.     

546例痰聚合酶链反应检测结果分析

聚合酶链反应(PCR),是近年来发展起来的分子水平诊断肺结核的新技术,应用PCR技术检测痰中的结核杆菌阳性率高于其他方法,为肺部疾病的检测鉴别诊断提供了一种简便,快速的新方法.现报道546例痰PCR检测结果并分析如下.     

蛋白芯片法与金标法及抗酸染色法诊断结核病的比较

目的将诊断结核病的蛋白芯片法与金标法及抗酸染色法进行比较,以评价蛋白芯片的临床应用价值。方法用蛋白芯片法、金标法及抗酸染色法检测75例确诊结核病人、30例肺部其它疾病患者和健康体检者的血清标本,并进行相关统计分析。结果蛋白芯片法、金标法及抗酸染色法检出结核分枝杆菌的灵敏度为64%,72%及22.7%,前两者比较无显著性差异(P>0.05),但均高于抗酸染色法(P<0.05)。三者的特异性分别为90%,76.7%及96.7%。结论蛋白芯片法检测结核分枝杆菌,与金标法及抗酸染色法比较,具有简便、快速、敏感性较高和特异性强等优点,是临床辅助诊断结核病的有效方法。     

应用一致性检验对泌尿系结核3种检测方法的评估

目的评价结核分枝杆菌rpob基因和突变检测技术(Xpert MTB/RIF)、结核杆菌固体培养与抗酸染色镜检对泌尿系结核的诊断效能及其一致性。方法采用随机双盲、"金标准"对照的临床诊断实验设计,收集临床泌尿系结核可疑患者163例的晨尿,分别应用Xpert MTB/RIF、结核杆菌固体培养与抗酸染色镜检进行检测。以临床综合诊断作为泌尿系结核诊断的"金标准",评价3种检测方法的诊断效能并比较其检测结果的一致性。结果 163例患者尿标本使用Xpert MTB/RIF检出结核阳性51例(31.29%),结核杆菌固体培养法检出结核阳性40例(24.54%),抗酸染色镜检检出结核阳性39例(23.93%)。与"金标准"临床诊断泌尿系结核诊断比较,Xpert MTB/RIF检测和结核杆菌固体培养具有极高的一致性,抗酸染色镜检的一致性较弱。结论3种实验室检测方法均适用于临床泌尿系结核的诊断,其中结核杆菌固体培养法与临床综合诊断法具有更高的一致性。Xpert MTB/RIF不仅具有高度的一致性而且具有更高的灵敏度,适用于泌尿系结核的快速诊断。     

外周血T-SPOT.TB试验对婴幼儿结核病的诊断价值

[目的]评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在诊断婴幼儿结核病(TB)中的临床应用价值.[方法]对2013年2月至2015年9月于本院就诊的118例3岁以内呼吸系统感染性疾病患儿行T-SPOT.TB、结核菌素试验(TST)和结核抗体(TB-Ab IgG)检测试验,比较这三种方法对TB诊断的特异性和灵敏度,评价应用T-SPOT.TB诊断活动性结核的价值.[结果]根据临床诊断标准,最终纳入婴幼儿结核感染组58例及非TB患儿对照组60例.T-SPOT.TB法诊断婴幼儿结核的敏感性和特异性分别为89.6％和93.3％,均高于TST(83.6％和66.7％)和TB-Ab IgG(65.5％和68.3％)检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).T-SPOT.TB的阳性预测值和阴性预测值也分别高于TST和TB-Ab IgG检测.[结论]外周血T-SPOT.TB对诊断婴幼儿结核具有较高的灵敏度和特异度,对婴幼儿结核感染的准确快速诊断具有重要的参考价值.     

荧光定量PCR检测结核杆菌DNA与涂片抗酸染色结果的比较

目的:探讨荧光定量PCR检测结核杆菌DNA的拷贝数与涂片抗酸染色镜检阳性程度的相关性.方法:对可疑结核病患者的124份痰样本同时进行荧光定量PCR检测和涂片抗酸染色镜检,按涂片抗酸染色镜检结果阴性(-)、可疑(±)、1+、2+、3+、4+分类,对荧光定量PCR检测结核杆菌DNA的拷贝数进行统计分析.结果:98例涂片阴性痰样本中,24例样本荧光定量PCR检测阳性,结核杆菌DNA拷贝数多为102～103数量级;26例痰涂片阳性样本中,24例样本荧光定量PCR检测阳性,2例检测阴性,结核杆菌DNA拷贝数多为103～104数量级,和涂片阳性程度基本呈正相关.结论:荧光定量PCR检测结核杆菌DNA与涂片抗酸染色镜检阳性程度有较好的相关性,可以作为临床诊疗较为可靠的实验方法.     

SELEX适配子抗体检测在结核病早期诊断中的应用研究

目的用SELEX技术筛选结核杆菌特异性分子的标志物的适体,建立酶联寡核甘酸吸附试验方法检测结核菌SEL-EX适配子抗体,探讨SELEX适配子抗体检测在结核病早期诊断中的应用价值。方法将临床确诊的肺结核病483例与对照组446例标本同步接受结核杆菌SELEX适配子IgG抗体寡核苷酸酶联免疫法检测,将测定结果与金标判定的结果进行比较。结果活动性结核患者用寡核苷酸酶联免疫法检测SELEX适配子抗体总的敏感度为59.6%,其中菌阳肺结核敏感度为83.8%,菌阴肺结核敏感度为48.1%,肺外结核的敏感度为64.7%(P<0.05),诊断结核病的总的特异度为94.4%,在非结核呼吸系统疾病中特异度为95.2%,在健康人群组中特异度为94.0%。结论酶联寡核苷酸吸附试验检测法操作简便、快速,灵敏性高、特异性好,对结核病的早期诊断有着较高的参考价值。     

蛋白芯片联合检测多种结核抗体在结核病诊断中的应用价值

目的设计并建立一种基于结核分支杆菌表面抗原表位的蛋白芯片检测方法,用来进行临床分离样本的检测,探讨其在临床诊断中的应用价值。方法利用生物信息学方法,分析结核分枝杆菌抗原Ag85A,38 kD,CFP10,MPT51,16 kD,TB10.4和ESAT-6的表位,并克隆表达这些优势肽段,用于制备多靶点的蛋白芯片;使用该芯片对300株临床分析样本进行检测,与商品化蛋白芯片结果进行比较,分析其敏感性与特异性。结果在200例临床确诊结核病人中,商品化芯片检测敏感性为35.5%。而本文建立的蛋白芯片检测敏感性为98.5%;在100例临床检测非结核病人中,商品化芯片特异性92%,而本文建立的蛋白芯片特异性97%。结论基于优势表位的蛋白芯片敏感性及特异性均显著高于商品化试剂盒,具有较高的临床诊断价值,可提高检测阳性率。     

结核杆菌DNA检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液中结核杆菌DNA（Tb-DNA）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用PCR方法检测68例胸腔积液患者胸水TB-DNA含量,与胸水涂片找抗酸杆菌比较其诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性。结果 Tb-DNA检测与涂片找抗酸杆菌诊断结核性胸膜炎的敏感性为42.5%、0%,特异性为92.9%、100.0%,P〈0.05。结论胸腔积液Tb-DNA检测适用于结核性胸腔积液的早期诊断。     

恒温扩增实时荧光检测技术在肺结核诊断中的临床价值

目的 评估RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT)在临床痰液标本结核分枝杆菌检测中的价值.方法 对2011年9至12月上海市肺科医院230例临床确诊肺结核患者和78例其他呼吸系统疾病患者的痰液分别用SAT法、BD960培养法、罗氏培养法和集菌涂片法同时进行检测.SAT法与BD960培养法结果不符标本,再用结核分枝杆菌核酸扩增荧光体外检测试剂盒(PCR-TB)进行检测,同时对BD960培养阳性菌株和SAT扩增产物进行扩增及测序,对菌种进行鉴定.采用x2检验比较SAT法与上述3种方法对结核病患者的阳性检出率.结果 以BD960培养法作为金标准(剔除BD960培养法中有7份污染菌),则SAT方法的敏感度为90.5％( 95/105),特异度为84.2％( 165/196),阳性预测值为75.4％ (95/126),阴性预测值为94.3％( 165/175).SAT法与BD960培养法结果符合率为86.4％( 260/301).223份临床确诊的肺结核患者痰标本SAT法、BD960培养法、罗氏培养法和涂片法的阳性检出率分别为56.5％( 126/223)、45.7％( 102/223)、41.7％( 93/223)和37.2％( 83/223),SAT法显著高于其他3种方法,差异有统计学意义(x2=4.087,P＜0.05).结论 SAT技术用于结核分枝杆菌实验室诊断具有特异度高、敏感度好,操作简便、快速,污染率低的特点,有望成为实验室诊断的新方法.     

实时定量PCR技术在早期诊断肾组织结核杆菌感染中的意义

目的：探讨实时定量PCR技术在早期诊断肾组织结核杆菌感染中的意义。方法：肾结核患者20例,非肾结核患者24例,应用实时定量PCR检测肾组织中结核分枝杆菌DNA,同时进行尿结核杆菌培养。结果：实时定量PCR检测肾组织结核杆菌的敏感度为95%,特异度为85%;尿结核杆菌培养敏感度为35%,特异度为100%。结论：实时定量PCR技术在检测肾组织结核杆菌感染中具有较高的敏感度和特异度,可减少早期肾结核杆菌感染的漏诊和误诊。     

蛋白芯片检测系统在结核病临床诊断中的应用

目的：评价结核分枝杆菌蛋白芯片对结核病的诊断价值。方法：应用结核分枝杆菌蛋白芯片法检测214例结核病、54例非结核病患者血清中的结核抗体。结果：菌阳及菌阴肺结核中的阳性率分别是72.0%（54/75）和65.1%（54/83）,两组之间差异无显著性（P〉0.05）。肺结核及肺外结核的阳性率分别为68.4%（108/158）和60.7%（34/56）,两组间差异也无显著性（P〉0.05）。结论：结核分枝杆菌蛋白芯片对肺外结核和菌阴结核病有诊断价值。     

结核蛋白芯片检测诊断结核病的价值

目的探讨结核蛋白芯片检测诊断结核病的价值。方法使用结核蛋白芯片系统检测4 093例患者的血清结核抗体,其中结核病441例,非结核病3 652例。采用结核蛋白芯片技术检测结核分枝杆菌中ESAT-6、CFP10、LAM、38KD和16KD 5种成分,分析其结果。结果 441例结核患者中297例结核抗体阳性,3 652例非结核患者中,647例阳性,结核蛋白芯片检测的灵敏度为67.35%,特异度为82.28%。结论结核蛋白芯片是诊断结核病的较有效方法,具有特异性好、快速方便等优点,对快速诊断结核病起辅助作用。