舟山地区海员甲状腺健康状况调查

目的调查舟山地区近远海作业海员的甲状腺状况及影响因素差异。方法在2014年海员体检中随机抽取512名,对其进行问卷调查,砷铈催化分光光度法检测尿碘,化学发光法检测其三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),Logistic回归分析其甲状腺超声检查的危险因素。结果 B超共检出异常173例(33.79%),其中单发或多发结节108例、囊肿57例、弥漫性肿大8例。Logistic回归分析模型发现,B超下甲状腺异常的危险因素是工种中的远海组[OR值4.36(95%CI:1.63~8.22)]和年出海时间的6月组[OR值3.35(95%CI:1.66~7.59)](P0.01)。结论加强出海海员尤其是远海海员的甲状腺健康状况监控,有助于海员内分泌紊乱疾病的防治。     

舟山群岛碘营养状况和甲状腺结节患者调查

目的调查舟山群岛城镇居民、农民、岱山盐民、嵊泗渔民及普陀山僧侣碘营养状况、甲状腺结节患病情况及致甲状腺结节的相关影响因素。方法对舟山群岛1389名城镇居民、502名农民、737名岱山盐民、362名嵊泗渔民及294名普陀山僧侣进行流行病学问卷调查、甲状腺B超检查和尿碘测定。结果舟山群岛城镇居民、农民、岱山盐民、嵊泗渔民及普陀山僧侣的尿碘中位数(MUI)分别为320.7μg/L,188.9μg/L,122.2μg/L,193.6μg/L,271.7μg/L,甲状腺结节的患病率分别为25.9%,25.5%,32.0%,16.0%,16.7%。女性较男性更易患甲状腺结节(P0.05),年龄越大,患甲状腺结节的危险性越高。饮食史、吸烟史、饮酒史、饮茶史、尿碘值与甲状腺结节无明显相关性。结论本调查研究表明,舟山群岛居民碘营养充足;各人群甲状腺结节患病率均较高。     

浙江省台州市椒江区人群碘营养状况研究

[目的]了解浙江省台州市椒江区居民碘营养和甲状腺疾病状况。[方法]2010年4—6月,采用横断面调查研究,分层整群抽样法,调查3个村311户居民,尿碘检查944人,甲状腺检查793人。B超法检查甲状腺,砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光免疫测定法检测甲状腺激素,直接滴定法检测盐碘含量。[结果]检查793人,查出甲状腺结节182例,患病率为22.95%,甲状腺结节患病率随年龄增大而上升（χ2=72.12,P=0.001）;其中6~14岁组患病率为0.00%,≥15岁组患病率为25.60%,两组差异有统计学意义（χ2=27.24,P=0.001）;女性患病率（26.97%）明显大于男性（17.82%）（χ2=9.25,P=0.002）。调查8~10岁儿童31人,甲状腺肿大率为0.00%。尿碘〈100μg/L组甲状腺结节患病率大于≥100μg/L组（χ2=12.50,P=0.007）。标化患病率百果村为19.44%、高张村为26.43%、华景村为19.42%。944人尿碘中位数（median urinary iodine,MUI）为178.25μg/L,其中儿童185.85μg/L、孕妇138.50μg/L、哺乳妇女181.40μg/L、普通人群176.00μg/L,百果村184.40μg/L、高张村152.00μg/L、华景村192.00μg/L。孕妇33人中,甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulinantibody,TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）阳性者2例,阳性率6.06%。在B超检查异常的178人中,游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）升高者171例,占96.07%;游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）和总甲状腺素（total thyroxine,TT4）均升高者178例,占100.00%;总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）升高者159例,占89.33%;促甲状腺素（thyrotropin,TSH）异常者11例（减低3例,升高8例）,异常率6.18%;TgAb和TPOAb阳性者27例,阳性率15.17%。调查311户中,碘盐覆盖率77.50%,碘盐合格率90.30%,合格碘盐食用率74.34%,盐碘均值28.74mg/kg。检测自来水9份,水碘中位数2.2μg/L。[结论]椒江区人群碘营养处于适宜状态,孕妇碘营养不足,碘盐作为甲状腺结节的病因尚缺乏依据。     

浙江舟山群岛居民甲状腺功能减退症患病情况调查

目的:调查浙江舟山群岛各地区甲状腺功能减退症(简称甲减)患病情况及相关致病因素。方法:对舟山海岛地区1389名城镇居民、502名农民、737名盐民、362名渔民及294名普陀山僧侣进行流行病学问卷调查、血清人促甲状腺激素(hTSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和尿碘测定。8岁~10岁儿童仅行尿碘检测。结果:舟山海岛地区城镇居民、农民、盐民、渔民及普陀山僧侣的尿碘中位数(MUI)分别为320.7μg/L、188.9μg/L、122.2μg/L、193.6μg/L和271.7μg/L,亚临床甲减的患病率分别为1.01%、0.80%、0.81%、1.66%、1.36%,仅有1例调查对象患有临床甲减。女性较男性更易患甲减,TPOAb阳性者患甲减危险性较高(P<0.05)。结论:舟山海岛地区碘营养充足,需警惕自身免疫性甲减的发生。     

2016年浙江省玉环市孕妇碘营养状况与甲状腺功能状态

目的 了解浙江省玉环市不同孕期孕妇碘营养、甲状腺功能状况及二者的关联。方法 纳入2016年2—4月期间在浙江省玉环市妇幼保健所建卡或进行常规产前检查的孕妇108例,其中妊娠早期40例,妊娠中期66例、妊娠晚期2例,检测其参加产检当天尿样中碘浓度及血清中促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果 孕妇尿碘中位数(P25,P75)为97.90(60,155)μg/L,碘缺乏、碘适量、碘超适量者分别占74.07%(80/108)、18.52%(20/108)、7.41%(8/108)。不同尿碘水平孕妇的血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4差异无统计学意义(P>0.05);妊娠早期孕妇的血清TSH、TT3、TT4高于妊娠中晚期孕妇,而FT4低于后者(P<0.05),不同孕期孕妇的血清FT3差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4指标异常率分别为5.56%(6/108)、18.52%(20/108)、17.59%(19/108)、0.93%(1/108)、1.85%(2/108),一项及以上甲状腺功能指标异常的孕妇比例为33.33%(36/108)。结论 浙江省玉环市孕妇尿碘中位水平较低,在妊娠各期均易出现不同程度的碘缺乏,更有甚者出现严重碘缺乏;同时,该地区孕妇也存在甲状腺激素异常状况。     

2009-2013年北京市成年女性尿碘水平与甲状腺结节检出情况分析

目的了解北京市2009-2013年20~44岁女性尿碘水平与甲状腺结节检出情况,并分析两者的变化趋势。方法采用定量抽样的方法,每年在北京市每个区县分别采集不少于150名20~44岁女性的一次随机尿样测定尿碘含量,并分别在不同年龄组间及不同年份间进行秩和检验;同时收集2009-2013年在北京市体检中心进行甲状腺B超检查的全部20~44岁女性的甲状腺B超资料,并分别在不同年龄组间及不同年份间进行χ2检验。结果 2009-2013年北京市20~44岁女性人群尿碘中位数为190.10μg/L;人群尿碘水平基本呈随年份与年龄段增加逐渐下降的趋势;2009-2013年北京市20~44岁女性甲状腺结节检出率为31.84%(7 297/22 918),且随着年份(趋势χ2=468.595,P0.01)与年龄段(趋势χ2=422.018,P0.01)增加呈逐渐上升趋势。结论 2009-2013年北京市20~44岁女性人群碘营养水平适宜。甲状腺结节检出率逐年上升,但与高碘营养水平无关。     

漯河市8～10岁儿童碘营养水平监测结果分析

目的进一步了解学龄儿童的碘营养状况,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法在临颍县和舞阳县分别抽取200名8~10岁学龄儿童,用B超测量儿童甲状腺容积,同时采集尿样和儿童家中食用盐样,进行尿碘和盐碘含量检测。结果 400名8~10岁儿童的尿碘中位数为227.5μg/L,尿碘值>200μg/L的有243份(60.75%),盐碘中位数为25.1 mg/kg,甲状腺容积中位数为2.12 mL,甲状腺肿大率为1.0%(4/400),8、9、10岁儿童甲状腺容积中位数分别为1.76 mL、1.92 mL、2.35 mL,组间比较差异有统计学意义(H=44.04,P<0.01)。结论我市碘营养供给情况较好,学龄儿童甲状腺肿大率低于5.0%,但从尿碘数据显示,碘营养处于超适宜水平,要注意加强健康教育,宣传科学补碘。     

徐州市泉山区学龄儿童甲状腺B超异常与碘营养关系

目的了解徐州市泉山区学龄儿童甲状腺B超异常与当前碘营养状况的关系,为防治及科学补碘工作提供数据支持。方法整群随机抽样抽取200名8～10岁的学龄儿童,进行甲状腺B超检查,并采集尿样,检测尿碘含量。结果 200名儿童甲状腺B超异常率为17.5%,不同性别、年龄异常率差异均无统计学意义(P值均0.05)。尿碘中位数为205μg/L,不同性别、年龄尿碘中位数差异均无统计学意义(P值均0.05)。甲状腺B超异常与正常学生的尿碘中位数差异无统计学意义(P0.05)。结论泉山区学龄儿童的碘营养在超适宜范围,但与甲状腺B超异常无相关关系,已不是泉山区学龄儿童甲状腺B超异常的主要原因。     

衢州市8~10岁儿童碘营养状况

了解衢州市学龄儿童碘营养状况及甲状腺患病情况,为探索改进碘缺乏病监测模式与方法提供依据.方法 整群随机抽取衢州市6个县(市、区)30所小学的8~10岁儿童进行甲状腺B超检查,同时采集食用盐和尿液进行盐碘和尿碘检测.结果 衢州市1 236名学龄儿童家中食用盐碘中位数为22.4 mg/kg,碘盐覆盖率为98.46%,碘盐合格率为89.89%,合格碘盐食用率为88.51%.1 227份尿样尿碘中位数为189.2 μg/'L,不同尿碘水平学生的甲状腺结节率差异无统计学意义(x2=2.028,P>0.05).B超检测627人,甲状腺肿大率为1.91%;常规触诊587人,肿大率为0.34%,2种检测结果差异有统计学意义(x2=6.582,P<0.05).不同性别和不同年龄学生甲状腺肿大和结节检出率差异无统计学意义.结论 学龄儿童碘营养状况良好,但甲状腺结节率偏高.甲状腺触诊不能满足学生的评价指标要求,应推广使用B超法开展甲状腺监测.     

福建省龙岩市农村居民碘营养水平与甲状腺功能调查

目的了解龙岩市农村居民碘营养水平和甲状腺功能,为防治提供依据。方法用B超法检测儿童甲状腺,用砷铈催化分光光度法检测尿碘和饮用水碘含量,直接滴定法检测盐碘含量,直接化学发光免疫分析法检测甲状腺功能指标[总、游离三碘甲腺原氨酸（TT3、FT3）,总、游离甲状腺素（TT4、FT4）]、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。结果居民饮用水碘含量0~2.7μg/L,;8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.6%（2/129）;居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均为100%（85/85）;儿童、成人、孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数分别为343.6、353.1、178.5和174.4μg/L;儿童、成人存在碘摄入过量;孕妇、哺乳期妇女尿碘处于适宜水平;儿童TT3、FT3、TT4、FT4,成人FT3、TT4、FT4,孕妇TT3、FT3、TT4异常比例都超过10%,这4类人群TGA、TPOAb高于正常的比率分别为1.9%（5/265）、7.9%（24/305）。结论龙岩市部分农村地区儿童、成人碘摄入过量,食用盐碘浓度有下调空间;建议将甲状腺功能监测列入常规监测内容。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。