通络柔筋汤熏洗联合康复训练对尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位术后关节功能恢复的影响

肘关节是人体六大关节之一,其功能的正常对上肢功能具有重要的意义,由于肘关节特殊的解剖结构和上肢的灵活性,在跌倒、外力打击等直接或间接的作用下,易造成经尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位损伤,此类损伤属于关节内损伤,对关节周围软组织的损伤大,无论是手术治疗还是手法复位,都需要在术后固定肘关节[1]。术后肘关节功能障碍是此类损伤后最常见的并发症,肘关节屈伸、旋转功能的受限,严重影响了患者正常的生活和工作。目前临床上常给予肘关节功能康复训练,并同时口服非甾体抗炎药以减轻训练时带来的疼痛,取得了一定的疗效[2]。中医药治疗各种损伤后关节功能障碍方法多样,如中药内服、熏洗、针灸、推拿理筋手法等,在施治时常根据患者的具体情况进行个体化治疗,联合现代医学功能康复训练,通常可获得良好的疗效[3]。本研究运用自拟通络柔筋汤熏洗联合康复训练治疗尺骨鹰嘴骨折伴肘关节脱位术后关节功能障碍,临床疗效显著,现报道如下。     

血液透析患者日常生活上肢失能程度的影响因素分析

目的 探讨血液透析患者日常生活上肢失能程度的影响因素。方法 选取2017年1～12月在滨州医学院烟台附属医院做血液透析的患者110例为研究对象,采用维持性血液透析患者日常生活上肢失能评估量表(QDUE-HD)进行评估,并在进行维持性血液透析3个月后根据QDUE-HD评分将患者分为轻度失能组(QDUE-HD评分≤68分,79例)和重度失能组(QDUE-HD评分>68分,31例),logistic回归分析患者日常生活上肢失能程度的影响因素。结果 110例血液透析患者的QDUE-HD评分为(65.54±10.78)分。轻度失能组QDUE-HD评分为(73.33±4.27)分,明显高于重度失能组的(45.69±5.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,小学及以下文化、饮酒、近期跌倒为患者日常生活上肢失能的危险因素(P<0.05),已婚为其保护因素(P<0.05)。结论 血液透析患者日常生活上肢失能程度越重,其QDUE-HD评分越低;对文化程度低、饮酒、近期跌倒的患者需采取积极的预防和干预措施,以帮助其上肢功能恢复。     

卒中偏瘫患者出院后习得性废用发展情况的调查研究

目的 调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况，分析习得性废用与患者人口学因素、 临床特点及功能恢复的相关性。 方法 前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患 者。收集患者一般资料和临床特点，并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表（motor activity log， MAL）评估患者的习得性废用情况，在出院前3 d，出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘 腕屈肌群肌张力，偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功 能，功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特 点进行相关性分析。 结果 研究完成随访患者47例，男性36例（76.6%），平均年龄58.74±11.08岁，平均发病时间 48.00±28.38 d，其中缺血性卒中32例（68.1%），出血性卒中15例（31.9%）。MAL的患手使用频率/ 患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66（1.38～4.03）分/2.87（1.03～3.56）分、3.30 （1.93～4.41）分/3.17（1.55～3.77）分和3.59（2.00～4.33）分/3.28（2.00～3.96）分，除8周与12周 之间的患手使用频率差异无统计学意义之外，其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间 点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义（P =0.076），其余功能表现均显著恢复（均P <0.05）。出 院后4周、8周和12周各时间点，MAL与年龄呈一般正相关（ρ=0.33～0.39），与发病时间呈一般负相关 （ρ=-0.49～-0.33），与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关（ρ=-0.58～-0.38），与日常生活能力 呈一般至中等正相关（ρ=0.30～0.60），与上肢运动功能呈一般至强正相关（ρ=0.49～0.76）。 结论 卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复，但依然面临习得性废用 的挑战，且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。     

新Bobath技术结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复的效果观察

目的:观察新Bobath技术结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的效果。方法:将50例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用任务导向性训练进行治疗,观察组采用新Bobath技术结合任务导向性训练进行治疗,在治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评分和改良Barthel指数对两组患者的上肢运动功能进行评定。结果:治疗后,两组患者的Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组治疗后的各项评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:新Bobath技术结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能有促进作用。     

肩周炎康复操

肩周炎是一种常见疾病,多由于长时间劳累、肩部急性挫伤、上肢外伤后肩部固定时间过久,导致肩部周围组织产生粘连、萎缩等所致,给患者造成较大痛苦,影响生活质量。一旦患上肩周炎,服用止痛药只能暂时缓解症状,而且停药后多数会复发;锻炼是较佳的防治方案。下面我来跟大家分享一些常见的肩周炎锻炼方法,希望能对大家有所帮助。     

康复锻炼,防乳腺癌术后并发症

乳腺癌是常见的严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性肿瘤之一,目前手术治疗在乳腺癌的综合治疗中仍占有重要地位。随着医疗水平的进步和提高,虽然手术方式不断得到改进和完善,但仍会对机体产生较大创伤,而术后常见的并发症,如肩关节活动受限、患侧上肢淋巴水肿等。     

调气和营外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床研究

目的观察"调气和营"法外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床疗效,探究其机制。方法气虚血瘀型偏瘫肢体痉挛疼痛患者72例,随机分为对照组36例,治疗组36例。治疗组予调气和营汤外治方,对照组:予安慰剂外治方。两组外洗用药每晚睡前浸泡熏洗涂擦一次,每次20 min,每周3次,每2周为1个疗程,持续用药2个疗程。于治疗前及治疗2周、治疗4周后采用改良Ashworth量表评定患肢肌痉挛、视觉模拟评分法(VAS)评估患肢肌痉挛疼痛、简化Fugl-Meyer运动功能评分评定患肢运动功能。且于治疗前后测定血清总胆固醇(CHO)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清C反应蛋白(CRP)水平。结果 "调气和营"法外治方能有效改善患侧上肢肌痉挛(F=4. 54,P 0. 01)、肌疼痛(P 0. 01),及患肢运动功能的作用(F=10. 33,P 0. 01),且CRP下降有统计学意义(P 0. 05)。结论 "调气和营"法外治方能有效改善患肢肌痉挛、肌痉挛疼痛及运动功能,且能降低患肢的炎性反应状态,"调气和营法"在脂代谢及炎性微环境方面有待更深入的临床及实验研究。     

加味五子散热熨联合综合康复措施促进乳腺癌术后康复效果分析

目的:观察加味五子散热熨联合综合康复措施促进乳腺癌术后康复的效果。方法:将108例乳腺癌术后患者随机分为对照组和观察组各54例。2组均给予综合康复措施,如予布洛芬缓释片、氨酚曲马多片控制疼痛,以绷带加压包扎,并结合空气压力泵治疗仪缓解淋巴水肿,循序渐进地进行康复锻炼,并给予常规术后护理措施;观察组加用加味五子散热熨。2组疗程均为4周。于治疗前与治疗7 d、14 d、28 d评定手术部位疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,统计淋巴水肿的发生率;治疗前后使用上肢功能评定量表(DASH)评价上肢活动情况。统计并比较2组患者对护理措施的满意度。结果:治疗后,2组VAS评分均逐渐下降(P0.01),与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗7 d、14 d、28 d,观察组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗14 d和28 d,观察组淋巴水肿的发生率分别为24.07%和5.56%,低于同期对照组的44.44%和22.22%,差异均有统计学意义(P0.05)。2组DASH评分均较治疗前下降(P0.01),观察组DASH评分低于对照组(P0.01)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规综合康复措施的基础上加用加味五子散热熨干预乳腺癌术后患者,能显著减轻术后疼痛程度,减少上肢肿胀的发生,促进上肢活动功能的恢复,有利于患者的康复,并能提高患者对护理措施的满意度。     

电针傍刺经筋结点治疗缺血性脑卒中急性期上肢偏瘫的临床研究

目的通过观察电针傍次上肢经筋结点治疗缺血性脑卒中急性期上肢偏瘫的临床疗效,探讨电针傍次经筋结点治疗缺血性卒中急性期肢体瘫痪的作用机制。方法60例缺血性卒中急性期偏瘫的患者采用SPSS软件随机数字生成器分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用电针傍刺上肢经筋结点治疗,对照组采用电针上肢常规经穴治疗。分别于治疗前后观察评价两组上肢的肌力(MMT徒手肌力评定法)、关节活动度(ROM关节活动度评定法)、运动功能(Fugl-Meyer运动功能评分量表、ARAT上肢动作研究量表)、临床神经功能缺损程度(NIHSS量表)确定疗效。结果两组患者治疗后ROM评分下降,Barthel指数、Fugl-Meyer评分、ARAT评分均上升。治疗组较对照组ROM评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、ARAT评分改善更优(P<0.05);疗程结束后治疗组肌力经MMT评定后有效率为90%,高于对照组的76.67%(P<0.05);治疗组疗效经神经功能缺损程度评价有效率为93.33%,高于对照组76.67%(P<0.05)。结论电针傍刺经筋结点与常规针刺治疗都可以改善缺血性卒中急性期上肢瘫痪,但电针傍刺经筋结点治疗效果更佳。