危重病相关性皮质醇不足的研究进展

危重病的发生、发展,一方面受致病因素影响,另一方面也与机体应激反应引起的内环境失调关系密切。危重病相关性皮质醇不足(CIRCI)是指由于高应激状态使皮质醇水平不能满足机体适应疾病严重程度的需要,在感染性休克及急性呼吸窘迫综合征中容易出现,在其他高应激的危重病中也很常见,其机制复杂,与患者的预后密切相关。研究CIRCI有望改善危重病患者的预后,有重要临床意义,是近年来危重病医学研究的热点。     

原发性肾上腺皮质腺癌的CT诊断价值

目的分析原发性肾上腺皮质腺癌（ACC）的CT表现及其动态增强特征，以提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的ACC11例，术前均经CT平扫、动脉期（30S）和门静脉期（70—80S）扫描，复习CT扫描表现并和手术病理作对照。结果11例ACC中，右侧5例，左侧6例。直径4．1—16．0cm，其中，〈5．0cm者2例，5．0—10．0cm者4例，〉10．0cm5例；肿瘤境界清楚3例，邻近脂肪间隙见条索状异常密度影3例，邻近实质脏器受侵犯5例。肿瘤实质成分平扫、动脉期和门静脉期CT值分别为21．9～46．7HU（平均35．3HU）、30．5～65．8HU（平均47．1HU）和52．6～97．0HU（平均74．2HU）。肿瘤中央坏死形成假囊肿4例，网络状改变6例，实质为主伴小囊变1例；6例网络状改变者动脉期可见显著强化的不规则肿瘤血管：结论ACC具有较明显的形态学和血液动力学特征，动态增强扫描尤其是动脉期扫描有明显的诊断价值。     

原发性肾上腺皮质癌的诊治分析

目的总结和提高原发性肾上腺皮质癌的诊治水平。方法回顾分析16例肾上腺皮质癌患者的临床资料。根据其临床症状、内分泌功能测定、影像学特点做出诊断，手术治疗并随访。结果16例患者中，内分泌功能紊乱者8例，以库欣征、性征异常、醛固酮增多症为主。超声、CT、MRI测定肿瘤直径为4．8～19．5cm，平均7．8cm。3例有远处转移。行根治性切除术13例，侵及同侧肾脏者做肾和肾上腙切除术2例，肾上腺肿瘤并腔静脉癌栓切除2例，腔静脉部分切除1例。病理结果：Ⅰ其耳2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例，Ⅳ期3例。随访3-62个月，手术2年以上的11例患者中有6例仍存活，但1例肺转移，1例骨转移；死亡5例，平均存活26个月。结论肾上腺皮质癌患者预后差。影像学检查结合临床症状是早期诊断的关键，根治性手术是惟一有效的治疗方法。     

肾上腺皮质腺癌一例报告

患者,张××,男性,39岁。近8月来右上腹持续性隐痛并向右肩部放射,左侧卧位时疼痛加重,体质日渐消瘦,伴不规则发热一月。病程中无恶心、呕吐、厌油及黄疸,当地医院以肝癌待排转入我院。入院后作肝扫描,未见肝实质占位性病变。口服胆囊造影诊断为慢性胆囊炎,血沉:60～92毫米/小时,血色素9.5克%,白细胞总数:12800/mm~3,中性:84%,血小板计数:6.8万/mm~3,血糖:65毫克%。经内科治疗效果不佳,因右上腹痛加剧,     

双侧肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症2例

例1：患者，女，54岁，汉族。因“持续性高血压6年伴周身乏力”于2004年3月收入院。查体：血压160／110mmHg，脉搏76次／min。心电图示：ST—T改变，房性早搏。实验室检查：血钾2．85mmol／L，立位时血醛固酮955pmol／L(正常值90～730pmol／L)，卧位时685pmol/L(正常值27～290pmol／L)。安体舒通试验阳性，B超示右侧肾上腺一直径约15mm中低回声实性占位，     

γ—干扰素样物质在肾上腺皮质腺肿瘤中的表达

为了检测γ－干扰素是否在人肾上腺组织和肾上腺皮质腺肿瘤中表达，我们对包括瘤旁肾上腺组织１４例，肾上腺皮质腺瘤１７例；皮质腺癌７例的组织标本，用抗大鼠ＩＦＮ－γ单克隆抗体ＤＢ－１做为一抗，采用ＡＢＣ法做免疫组化染色。结果：ＩＦＮ－γ样免疫反应阳性物可在１００％肾上腺皮质腺癌，４７％皮质腺瘤细胞内和３０％腺癌和腺瘤组织内毛细血管内皮细胞中检出，瘤旁肾上腺组织内未见阳性的反应细胞。     

非功能性肾上腺皮质腺癌一例

患者，男，43岁，攀枝花市某乡镇干部，因“反复右颈部、腰部疼痛1月余”于2001年11月29日入院。     

肾上腺皮质肿瘤致男性女性化三例报告

肾上腺皮质肿瘤致男性女性化三例报告程双管，张炜，尤国才自１９８５～１９９５年我科共收治肾上腺皮质肿瘤致男性女性化病人３例。报告如下。例１，５２岁。因头痛头昏伴女性化乳房增大１年半，上腹胀痛３个月于１９８５年１０月收治。患者伴性欲消失，阳萎，面部潮红，...     

消化性溃疡的皮质醇分泌异常

采用放射免疫测定法研究了70例非应激性消化性溃疡患者的皮质醇分泌状态;并比较了患者与84例正常人的血清皮质醇浓度及其昼夜分泌节律。发现非应激性消化性溃疡血清皮质醇浓度明显高于健康对照组(P<0.01);然昼夜分泌节律相仿。结果提示,非应激性消化性溃疡有皮质醇分泌的明显异常。