老年营养风险指数对根治性放化疗食管鳞癌患者长期生存的预测价值

  目的  探讨老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）对接受根治性放化疗（definitive chemoradiotherapy,dCRT）的食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者长期生存的预测价值。  方法  共收集2013年1月至2015年12月期间202例在河北医科大学第四医院接受根治性放化疗ESCC患者的临床资料。计算放疗前1周内患者GNRI和预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）,将患者分为高GNRI组（GNRI≥98）和低GNRI组（GNRI<98）。回顾性分析GNRI对无进展生存（progression-free survival,PFS）和总生存（overall survival, OS）的影响。利用R软件建立列线图预测模型,以一致性指数（C-index）和校准曲线评估模型准确度,进一步探索GNRI和N分期、GNRI和PNI联合指标的预后预测价值。  结果  202例患者中,高GNRI组145例（71.8%）,低GNRI组57例（28.2%）。多因素分析显示,N分期、放疗剂量和GNRI是PFS和OS的独立预后因素。根据预后因素分别建立PFS和OS的列线图模型,C-index分别是0.663,0.656,1,3,5年PFS和OS的校准图显示出预测值与实际值具有较好的一致性。将GNRI和N分期联合、GNRI和PNI联合分析时,发现两项指标较单纯GNRI相比,其预测预后生存的精确度显著增加（GNRI、coGNRI-N、coGNRI-PNI的AUROCs=0.628、0.657、0.694）。  结论  GNRI可作为根治性放化疗食管鳞癌患者生存的一个简便高效的预测指标。GNRI联合N分期与GNRI联合PNI可提高预测准确性。      

放疗前预后营养指数对临床Ⅲ期食管癌患者生存的影响分析

目的 分析放疗前预后营养指数（PNI）对临床Ⅲ期食管癌患者生存预后的影响。方法 回顾性分析2013年至2017年河北医科大学第四医院125例临床Ⅲ期接受根治性放疗的食管癌患者,计算PNI、营养风险指数（NRI）等营养指标,采用受试者工作特征曲线（ROC）确定PNI最佳临界值为49.925,依此预后营养指数将患者分为低PNI组（PNI<49.925）和高PNI组（PNI≥49.925）,NRI以100作为临界值分为NRI≥100和NRI<100,采用Kaplan-Meier法计算总生存（OS）和无进展生存（PFS）并行单因素生存分析,Cox回归模型对OS和PFS进行多因素生存分析。结果 放疗前PNI与血红蛋白（HGB）（r=0.505,P<0.001）和NRI （r=0.594,P<0.001）呈正相关。低PNI组和高PNI组患者1、3、5年OS分别为67.5%、27.3%、11.4%和85.4%、45.8%、27.4%,两组比较差异有统计学意义（χ²=8.569,P<0.05）,低PNI组和高PNI组患者1、3、5年PFS分别为59.7%、23.2%、4.9%和79.2%、35.4%、24.9%,两组比较差异有统计学意义（χ²=6.715,P<0.05）。单因素分析显示,大体肿瘤体积（GTV）、放疗剂量、化疗、白蛋白（ALB）、NRI和PNI水平与总生存（χ²=6.822、4.326、4.474、13.123、8.846、8.569,P<0.05）和无进展生存相关（χ²=7.869、4.636、5.874、10.911、8.544、6.715,P<0.05）。多因素分析显示,GTV、放疗剂量、PNI是患者OS的独立影响因素（P<0.05）,GTV、放疗剂量、是否化疗、PNI是患者PFS的独立影响因素（P<0.05）。结论 放疗前PNI是接受根治性放疗的临床Ⅲ期食管癌患者预后影响因素,可作为有效的预后指标。