急性白血病并发结核感染2例报告

急性白血病( Acute Leukem ia,AL)患者由于其疾病本身和化疗致机体免疫功能低下,院感的发生率明显高于其它疾病。急性白血病在化疗过程中较易出现感染,以革兰氏阴性菌感染多见,结核感染较少,现报告急性白血病化疗过程中合并结核感染2例。1 病例资料病例1,女性,43岁,因“ 全身酸痛2月,头晕乏力2周”入院。查体:贫血貌,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清晰,心率90次/ 分,律齐,腹软, W BC 6.5×10/L, 9H b 48g /L, PLT 15×10/L,N 33%,L 23%,幼稚细胞25%。入院后行骨穿:骨髓9增生活跃,原粒…     

结核分枝杆菌感染对痰液菌群结构的影响

目的 探索健康人、结核分枝杆菌潜伏感染者和活动性肺结核患者痰液菌群的差异。方法 搜集2016年11月至2017年12月深圳市慢性病防治中心健康体检者53名作为A组,登记确诊的结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)者41例作为B组,初治活动性肺结核患者54例作为C组。研究对象均于清晨空腹状态下收集下呼吸道痰液样本(以干酪痰和黏液痰为佳)3~5ml,共148份。痰液样本提取总DNA,对16S rRNA V4~V5区基因进行高通量测序,并对测序结果进行生物信息学分析。结果 通过对148份痰液样本进行高通量测序分析,获得有效序列14136502.0条,获得操作分类单元(operational taxonomic units,OTU)21712.00个。Alpha多样性分析显示,A组Pielou_e指数为0.85(0.82,0.88),明显高于C组[0.83(0.78,0.86)],差异有统计学意义(H=4.462,P=0.035)。Beta多样性分析发现,三组人群痰液菌群组成存在差异(H=2.027,P=0.002)。菌群组间差异物种分析发现,三组人群在3个门(厚壁菌门、梭杆菌门、螺旋体门)、3个纲(黄杆菌纲、梭杆菌纲、螺旋体纲)、5个目(黄杆菌目、乳杆菌目、梭杆菌目、伯克霍尔德菌目、螺旋体目)、6个科(紫单胞菌科、黄杆菌科、梭杆菌科、纤毛菌科、伯克菌科、螺旋体科)、5个属(二氧化碳噬纤维菌属、卟啉单胞菌属、梭杆菌属、纤毛菌属、密螺旋体属)和2个种(Nanceiensis和Parvula)水平上均存在差异;其中,C组中伯克霍尔德菌目(Burkholderiales)[0.01(0.00,0.02)]和伯克菌科(Burkholderiaceae)[0.01(0.00,0.01)]的丰富度较A组[丰富度分别为0.00(0.00,0.01)和0.00(0.00,0.00)]和B组[丰富度分别为0.00(0.00,0.01)和0.00(0.00,0.00)]明显增加,差异均有统计学意义(C组与A组比较:H值分别为9.733和4.799,P值分别为0.002和0.028;C组与B组比较:H值分别为12.134和8.152,P值均<0.01)。结论 结核分枝杆菌感染未改变人痰液菌群的丰富度,但造成菌群结构组成上产生差异。     

原发性血小板增多症患者血栓发生与JAK2V617F基因相关性的荟萃分析

目的探讨JAK2V617F基因阳性与原发性血小板增多症患者发生血栓性疾病风险的关系。方法检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库数据库,。以原发性血小板增多症JAK2V617F基因阳性患者与阴性患者发生血栓情况计算比值比(odds ratios,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI),采用RevMan5.2软件和Stata11.0软件进行荟萃分析和文献发表偏倚评估。结果共纳入23个研究,1710例JAK2V617F基因阳性患者和1263例阴性患者,采用随机效应模型进行分析,JAK2V617F基因阳性患者发生血栓性疾病的风险明显高于阴性患者(OR=3.13,95%CI:2.26~4.34)。亚组分析未发现结果亚洲人群(OR=4.98,95%CI:2.92~8.52)与非亚洲人群(OR=2.32,95%CI:1.62~3.33)之间存在差异。结论 JAK2V617F基因阳性可明显增加原发性血小板增多症患者血栓性疾病发生的危险。     

结核菌及其耐药性不同检测方法的临床应用评价

目的 对目前临床上用于检测结核分枝杆菌(MTB)及其耐药性的传统及分子生物学方法进行系统评价,为设计合理的诊断路径提供指导意义.方法 对标准菌株(H37 Rv)、敏感、单耐及耐多药MTB进行梯度浓度稀释后,作为评估的实验样本,从检测结果的准确性、检测周期、最低检出限方面对不同方法进行评价.结果MTB检测方面,XpertMTB/RIF检测MTB的检出下限(3×102cfu)与培养法相当,比基因芯片和GenoType(R)MTB-DRplus的检出下限低;耐药性检测方面,在MTB含量不足(≤3×102 cfu)的情况下XpertMTB/RIF对利福平(RFP)的检测存在假阳性结果,GenoType(R)MTBDRplus检测3×104cfu链霉素耐药MTB时出现RFP和异烟肼(INH)耐药的假阳性结果;检测周期方面,XpertMTB/RIF在2 h内可完成报告,基因芯片和GenoType(R)MTBDRplus在当天8 h内可完成报告,培养及比例法药敏需4~8周可报告结果.结论 目前不同的MTB及耐药检测方法各有优缺点,在临床应用方面应综合考虑患者的病情、经济状况等选取合理的诊断路径.     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤（MM）是克隆性浆细胞异常增生性疾病,临床治疗困难,迄今仍是不可治愈的疾病。提高患者生存质量,延长生存时间是目前的治疗方向。     

广东省结核分枝杆菌MIRU和RD105缺失基因分型研究

目的 了解广东省结核分枝杆菌(MTB)随时间、地区的动态流行分布特点.方法 应用24位点MTB散在分布重复单位(MIRU)分析广东省2013年455例MTB,筛选适合广东省分型的最佳MIRU组合,然后应用该最佳MIRU组合分析广东省2009年的173例、 2013年的455例及2015年的225例MTB,此外,结合RD105缺失基因法鉴定这些菌株中的北京家族菌株,比例法进行药物敏感性试验(DST),聚类分析采用BioNumerics(7.6).结果 2015年北京家族菌株比率(70.2%)高于2009年(59.5%)和2013年(59.3%),其中,中部地区比率最高(71.3%),东部地区最低(55.0%).MIRU-24位点的多态性存在差异, MIRU-12(HGI=0.999 1)能达到MIRU-15(HGI=0.999 2)相近的分辨率,MIRU-8分辨率较好(HGI=0.998 5).853例MTB的系统发生树(MST)主要包括1个北京家族和2个非北京家族复合群,可分为Ⅰ、Ⅱ两群,广东省MTB的主要流行群是Ⅱ群,Ⅰ群中2009、2013年菌株比率高于2015年,东部地区菌株比率高(43.069%),中部地区低(27.206%),Ⅱ群则与之相反,北京家族菌株的MST主要包括1个复合群,包含407个独特型和46个簇.非北京家族菌株的MST主要包括2个复合群,包含309个独特型和6个簇.另外,广东省不同年份多药耐药(MDR)(X2=2.176,P=0.337)和广泛耐药(XDR)(X2=1.468,P=0.480)耐药率差异无统计学意义(P>0.05).结论 北京家族菌株是广东省的主要流行株,且随时间存在上升趋势,中部地区比率最高,该省MDR和XDR耐药趋势相对稳定,MIRU分型用于广东省MTB的分子流行病学研究可取得满意结果.     

多发性骨髓瘤伴胃浆细胞瘤一例

患者，女性，58岁。因持续腰背痛3个月，双助部痛1个月，病情加重2周，于1995年11月13日入院。体检：体温37．4℃，血压22／11kPa（1kPa＝7．5mmHg）。是贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未触及。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢有凹陷性水肿。血象：WBC5．6×109／L，中性粒细胞0．73，淋巴细胞0．26，单核细胞0．01，RBC1．84×1012／L，Hb629／L。血尿素氮16.1mmol／L，肌研184μmol／L，血钙、磷均正常。血清蛋白电泳：白蛋白0．262，a；0．O21，a。O．O27，尸十M＋yO．069，在o与Y区出现宽而高耸的峰，为M成分，白…     

免疫性血小板减少性紫癜合并上消化道出血1例

1 临床资料 患者,女,80岁,于2012年1月6日因“黑便3天．呕血伴头晕、乏力半日”人院。门诊血常规：白细胞3．7×10^9／L,红细胞2．51×10^12／L,血色素70g／L,血小板0×10^9／L。凝血分析：门12．3s,APr兀126．6s,D-二聚体156μg／L．头颅CT未见活动性出血。既往患者有糖尿病、高血压病史,2月前患者因脑梗死住院,期间曾口服阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷片,当时血小板132×1069L,便潜血阴性,出院后患者停用上述药物,自服活血中药,后未监测血象及便潜血。入院查体：贫血貌,全身皮肤可见散在皮下出血点,四肢远端为主,口腔可见血痂,肝脾无肿大,余未见异常。相关检查：B超示肝胆脾胰双肾未见异常;便常规＋潜血：红细胞3—5,HP,潜血阳性;血沉1lmm／h;尿常规：尿蛋白阴性;抗核抗体谱：抗核抗体阳性,抗M2抗体＋＋＋：生化检查未见异常;免疫球蛋白、抗O试验、类风湿因子及C反应蛋白均正常。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,临床治疗困难,迄今仍是不可治愈的疾病.提高患者生存质量,延长生存时间是目前的治疗方向.我们自2001年12月至2009年3月应用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤15例,现将结果报道如下.