综合护理对冠心病患者焦虑情绪的影响

目的:探讨综合护理对冠心病患者焦虑情绪及护理满意度的影响,探索提高护理质量、促进患者健康的新方法。方法:选取我市某院心内科 2016 年1月至 6月收治的冠心病患者82例,随机分为干预组和对照组,每组41例。在护理方面,对照组患者采用的是常规的护理方法,干预组患者在常规护理的基础之上更加重注其健康教育、饮食指导、运动锻炼、心理护理、生活指导、用药指导等,治疗结束后对两组患者的焦虑状况及护理满意度进行对比分析。结果:干预后,干预组与对照组患者焦虑情绪均明显缓解,但两组患者焦虑状况差异有统计学意义;干预组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:综合护理干预能帮助患者增强疾病认知,缓解紧张焦虑情绪,帮助患者建立良好的生活方式,促进疾病恢复,也提高了患者对护理的满意度,有着重要的临床应用价值。     

高频振荡通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察高频振荡通气对小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效和安全性。方法 65例在本院PICU治疗的ARDS患儿,随机分成两组,治疗组33例采用高频振荡通气,对照组32例采用常频机械通气,观察两组的氧合指数、通气时间、住院时间及并发症。结果治疗组在2、15、24 h不同时间点氧合指数（OI）改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频振荡通气临床疗效明显、安全,值得推广。     

miR-17-5p 通过下调BRMS1L表达调控鼻咽癌CNE2 细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡

目的：探讨miR-17-5p 通过调控乳腺癌转移抑制基因1 相似基因（breast cancer metastasis suppressor 1 like,BRMS1-like 或BRMS1L）表达调控鼻咽癌细胞增殖和侵袭的分子机制。方法：收集2014 年1 月至2017 年12 月间平煤神马医疗集团总医院收治的40 例鼻咽癌患者切除的鼻咽癌组织及其相应的癌旁组织标本,以及鼻咽癌细胞系CNE 2、HONE 1、C666-1 和鼻咽部永生化上皮细胞株NP69,采用qPCR 检测miR-17-5p 在癌组织和癌细胞系中的表达水平。通过StarBase 数据库预测BRMS1L 与miR-17-5p 的靶向关系,采用双荧光素酶报告基因实验进行验证。WB检测转染miR-17-5p 模拟物和抑制物对CNE2 细胞中BRMS1L表达的影响;CCK-8、Transwell 和流式细胞术检测miR-17-5p/BRMS1L分子轴对CNE2 细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响。结果：miR-17-5p 在鼻咽癌组织和鼻咽癌细胞系中呈高表达（P<0.05 或P<0.01）,下调miR-17-5p 显著抑制CNE2 细胞增殖、侵袭、迁移但促进细胞凋亡（P<0.05 或P<0.01）。miR-17-5p 靶向作用于BRMS1L并下调其表达水平。过表达BRMS1L可显著抑制CNE2 细胞增殖、侵袭、迁移而促进细胞凋亡（均P<0.01）;而同时过表达miR-17-5p 和BRMS1L 可逆转上述作用（均P<0.01）。结论：miR-17-5p通过靶向下调BRMS1L的表达,进而促进CNE2 细胞增殖、侵袭和迁移而抑制细胞凋亡。     

人工合成肺孢子菌p55抗原串联基因真核表达载体的构建及表达

目的 研究肺孢子菌p55抗原人工合成串联基因的真核表达载体构建及其表达鉴定。方法 从肺孢子菌p55蛋白5个变异体中选取可能在肺孢子菌肺炎中起重要作用抗原表位,串联合成一段多表位基因,命名为TAG。将TAG双酶切后克隆到pIRES-hrGFP-1a真核表达载体,构建重组质粒pIRES-hrGFP-1a/TAG,将重组质粒转染至感受态TG-1大肠杆菌中进行扩增后,经提取纯化质粒再转染至HEK293细胞,用Western blot鉴定蛋白表达水平。结果 构建的pIRES-hrGFP-1a/TAG重组质粒经酶切后测序鉴定,证明其序列正确,成功转染至HEK293细胞,Western blot检测其在HKE293细胞中能进行有效基因表达。结论 本研究构建了pIRES-hrGFP-1a/TAG重组质粒,并在HEK293细胞中成功表达,为进一步阐明TAG的免疫保护功能以及核酸疫苗的研究奠定基础。     

铁剂及基因重组人类红细胞生成素防治早产儿贫血的研究

目的:探讨对早产儿给予铁剂及基因重组人类促红细胞生成素预防早产儿贫血的作用.方法:63例早产儿出生后即被随机分为三组.1组应用基因重组人类促红细胞生成素和铁剂;2组单用基因重组人类促红细胞生成素;3组单用铁剂.由统一的标准来决定是否输血.结果:在早产儿输血的次数和量方面,1组、2组和3组相比差异有显著性(P<0.05);1、2组相比,差异无显著性(P>0.05).但2个月时,血清铁蛋白2组较1,3组下降明显(P<0.01,0.05).结论:早产儿早期应用基因重组人类促红细胞生成素加铁剂可显著降低输血次数和量.     

儿科医疗联合体内医务人员双向转诊调查研究

目的了解上海市东部儿科医疗联合体内医务人员对双向转诊的知晓率及双向转诊运行现状,探讨双向转诊在实施过程中存在的问题及推进的难点。方法通过微信平台对上海市浦东新区儿科医疗联合体内166名医务人员进行问卷调查。统计方法采用描述性统计学分析和χ2检验。结果医务人员对双向转诊的知晓率为60%左右。儿童专科医院的医务人员及患者/家属向下转诊患者意愿及数量低于二级及三级综合性医院向上转诊,差异有统计学意义(χ2=119.328,P<0.05;χ2=53.192,P<0.05)。双向转诊在实施过程中存在困难的主要原因依次为不知道如何转诊及可接受的医院、患者/家属不愿意、没有制度和流程、对转诊医院的诊疗水平不了解及操作流程复杂。结论医务人员对双向转诊的知晓度较高,但双向转诊顺畅度不高,向下转诊的意愿明显低于向上转诊,应加强儿科医疗联合体内各级医院间的统筹联动作用,完善各项机制,改善双向转诊运行情况。     

肺孢子菌致病性及其与慢性阻塞性肺疾病（COPD） 相关性研究

目的　研究肺孢子菌的致病性及其与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关性。方法　用免疫抑制剂诱导大鼠感染肺孢子菌建立肺孢子菌肺炎（PCP）大鼠模型。常规病理切片HE染色镜检观察大鼠肺组织病理学改变，采用流式细胞术检测PCP大鼠肺泡灌洗液（BALF）和脾脏中炎性细胞水平、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PCP大鼠血清中基质金属蛋白酶?8（MMP?8）和MMP?9表达水平。结果　PCP大鼠肺组织出现肺泡腔融合、萎陷，肺组织增生，肺泡腔内有泡沫样渗出物并有炎性细胞浸润，严重者出现肺组织实变等与COPD相似的病理形态学特征；与对照组相比，PCP大鼠BALF和脾组织中CD8+ T淋巴细胞（BALF：t = -7.920，脾组织：t = -12.514，P均< 0.01）、巨噬细胞（BALF：t = -7.651，脾组织：t = -14.590，P均< 0.01）、粒细胞（BALF：t = -10.310，脾组织：t = -16.578，P均< 0.01）均明显上升，CD4+ T淋巴细胞（BALF：t = 6.427，脾组织：t = 18.579，P均< 0.01）明显下降；PCP大鼠血清中MMP?8（t = -8.689，P < 0.01）和MMP?9（t = -7.041，P < 0.01）水平均显著高于对照组。结论　肺孢子菌感染可能与COPD发生发展存在一定相关性。     

检测肺孢子菌巢式PCR方法的建立及其敏感性和特异性研究

目的建立检测肺孢子菌基因的特异性mtLSU巢式PCR方法,研究其在实验动物肺孢子菌感染模型的检测效果及其敏感性和特异性,以期为临床提供检测肺孢子菌定植或感染的新方法。方法依据肺孢子菌线粒体大亚基保守序列设计巢式PCR内、外引物,建立并优化检测肺孢子菌基因的巢式PCR体系。以免疫抑制诱导肺孢子菌感染大鼠模型为检测对象,比较mtLSU巢式PCR与六亚甲基四胺银（GMS）染色法检测肺孢子菌的阳性率及符合率。对阳性标本进行DNA纯化,构建分子克隆,采用倍比稀释法检测mtLSU巢式PCR的敏感性;以呼吸道感染常见的8种病原体（光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、白色念珠菌、克柔假丝酵母菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、支原体）为对照,检测方法的特异性。结果肺印片GMS染色镜检实验组大鼠,14只查到肺孢子菌包囊,检出率为70.0%（14/20）,对照组检出率为0（0/20）。用mtLSU巢式PCR均能检测实验组大鼠肺孢子菌基因,阳性率为100%（20/20）,对照组均为阴性。mtLSU巢式PCR法阳性率与GMS染色法比较差异有统计学意义（P〈0.05）。敏感性检验结果表明,mtLSU巢式PCR检测最小量为366fg的肺孢子菌基因。特异性检测显示,其他8种呼吸道常见病原体的mtLSU巢式PCR的扩增结果均为阴性。结论成功建立了检测肺孢子菌基因的mtLSU巢式PCR方法,动物模型检测结果表明该方法的敏感性高、特异性强,有望应用于临床患者标本中肺孢子菌的基因检测。     

极化液治疗危重患儿高糖性高渗血症临床分析

目的探讨极化液治疗危重患儿高糖性高渗血症的疗效。方法将高糖性高渗血症患儿35例随机分为极化液治疗组18例和对照组17例。在综合治疗基础上,治疗组予极化液降糖治疗,监测两组患儿治疗前、入院8～12h、第2,3天血糖。同时应用简化小儿危重病例评分法进行病情评估。结果入院时、入院8—12h、第2天血糖值,治疗组血糖下降较快,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,第3天两组血糖下降比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天治疗组转安率78％,对照组转安率41％,两组转安率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;第3天两组转安率分别为100％、78％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用极化液治疗危重患儿高糖性高渗血症安全有效、经济简便,利于疾病恢复.     

儿童意外损伤

目的 了解近三年儿童意外损伤特点及相关因素，探讨预防意外损伤的方法。方法分析我院2000～2003年收治312例患儿意外损伤年龄等特点、种类及相关因素。结果 婴幼儿试烧烫伤、溺水、跌伤及异物吸入的危险年龄；交通意外和跌伤以前学期和学龄期儿童多见；意外损伤与儿童性格及性别因素有关，意外窒息农村多于城市；烧伤与母亲职业及儿童看护人有关；跌伤与家庭子女数相关。结论 意外损伤不仅与儿童自身特点有关，而且与地域、家庭、社会条件分不开。培养小儿避免伤害能力，加强安全管理及对父母保健指导是预防意外损伤的根本措施。