不同年龄肺炎支原体肺炎患儿胸片与实验室检查特点比较

目的探讨不同年龄肺炎支原体肺炎(MPP)患儿表现为大叶性肺炎和支气管肺炎时,血常规、血清C反应蛋白(CRP)及体液免疫各项指标的变化。方法 MPP患儿211例,根据年龄分为1个月～6岁组和≥6岁组,同时依据胸片表现分为大叶性肺炎组和支气管肺炎组。入院初检测血常规、CRP及体液免疫指标。结果≥6岁组患儿MPP大叶性肺炎发生率为45.92%,高于1个月～6岁组的22.12%(χ2=13.4,P<0.001)。在1个月～6岁组中,大叶性肺炎患儿外周血淋巴细胞比例低于支气管肺炎患儿(P<0.05);而在≥6岁组患儿中,两者差异无统计学意义(P>0.05)。≥6岁组大叶性肺炎患儿的血清IgA、IgM含量低于支气管肺炎患儿(P<0.05)。两个年龄组大叶性肺炎患儿的血清CRP含量均高于支气管肺炎患儿(P<0.05)。结论年长儿MPP以大叶性肺炎多见,可能是年长儿MP感染后机体全身炎症反应强烈的表现之一,MP感染后淋巴细胞减少和早期特异性抗体产生不足也可能与大叶性肺炎的发生有关。     

基于实时影像引导对头部伽马刀治疗中误差校正的研究

摘 要：［目的］ 分析实时影像引导放射治疗在头部伽马刀治疗中对误差的控制。［方法］ 头部伽马刀治疗利用单网热塑膜头架固定患者头部的无创定位方式,结合影像系统监控21例患者49次治疗中的头部位置变化情况,并即时对超过允许误差的位移进行调整。记录治疗过程中每例患者在横向、纵向、竖向3个方向上的误差。［结果］ 所有患者治疗时横向、纵向、竖向3个方向误差平移阈值≤1 mm。在横向、纵向、竖向3个方向上移床前误差及其总体摆位误差分别为（-0.18±0.44） mm、（-0.04±0.48） mm、（0.11±0.40） mm 和（0.72±0.33） mm,相应的校正后摆位误差及其总体摆位误差分别为（-0.16±0.38） mm、（-0.03±0.40） mm、（0.10±0.34） mm、（0.60±0.31） mm。经图像引导校正后,除头脚方向上误差比较差异无统计学意义(P>0.05),在剩余方向误差以及总误差上的差异均有统计学意义(P<0.05),总误差精度有所提高。［结论］ 实时影像引导放射治疗头部伽马刀与传统头部伽马刀相比,在舒适度和接受度上有明显的优势,其位置精度可控制在立体定向治疗的允许误差范围内,具有实际临床意义。     

2009-2010�����ݶ�ͯҽԺ��������Ⱦ3529�� ���������˾��ֲ�����ҩ�Է���

目的分析呼吸道感染患儿鲍曼不动杆菌的感染情况及其耐药性。方法对2009年1月至2010年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的3529例急性呼吸道感染患儿,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行鲍曼不动杆菌培养、分离,并采用定量MIC法进行药敏试验,观察及分析呼吸道鲍曼不动杆菌感染情况及相关因素。结果 3529例急性呼吸道感染患儿分离到1523株致病菌,其中鲍曼不动杆菌44株,占2.89%;在不同的性别、年龄组感染率无差别;四季分布不同,以夏秋季节多见。鲍曼不动杆菌对氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑林的耐药率为100%,对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率上升,未发现对头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南的耐药菌株。结论苏州儿童医院急性呼吸道感染患儿鲍曼不动杆菌的感染率与季节有关,无性别、年龄差异;对氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑林耐药,对第三、四代头孢菌素的耐药率上升。     

溃疡贴治疗褥疮临床评价

目的：研究新型敷料康惠尔溃疡贴（Comfeel ulcer dressing)的疗效，方法：我选择10位有Ⅱ度至Ⅲ度褥疮的病人，对同一个病人选择同样大小和深度的两处褥疮，分别给予康惠尔溃疡贴和纱布敷料，结果：用康惠尔溃疡贴治疗的伤口比纱布敖料愈合更快，换药次数更少，病人疼痛明显减轻，医疗费用不增加。结论：康惠尔溃疡贴是目前治疗褥疮较理想的敷料。     

肺炎支原体的三种检测方法的比较

目的比较肺炎支原体(MP)的三种检测方法在呼吸道感染患儿不同年龄、病程中的应用价值。方法 193例呼吸道感染患儿,均行MP咽拭子快速培养、血清酶联免疫吸附试验MP-IgM半定量检测和痰MP-DNA-PCR检测,对检查结果进行对照分析。结果 193例患儿中,MP咽拭子快速培养和血清MP-IgM半定量检测检出MP阳性各47例(MP阳性率24.35%),痰MP-DNA-PCR法检出MP阳性8例(MP阳性率4.15%%)。咽拭子快速培养法和痰MP-DNA-PCR法检测不同年龄段患儿MP感染的阳性率无差异;年龄越大,血清MP-IgM检测法检测阳性率越高。三种方法检测不同病程阶段MP感染阳性率均无差别。结论联合采用上述三种方法可以提高MP感染的检出率。     

溃疡贴治疗褥疮临床评价

目的:研究新型敷料康惠尔溃疡贴(Comfeel ulcer dressing)的疗效。方法:我选择10位有Ⅱ度至Ⅲ度褥疮的病人。对同一个病人选择同样大小和深度的两处褥疮,分别给予康惠尔溃疡贴和纱布敷料治疗。结果:用康惠尔溃疡贴治疗的伤口比纱布敖料愈合更快,换药次数更少,病人疼痛明显减轻,医疗费用不增加。结论:康惠尔溃疡贴是目前治疗褥疮较理想的敷料。     

2005-2011年苏州地区急性呼吸道感染住院儿童病原学研究

目的了 解2005-2011年苏州地区急性呼吸道感染(ARI)住院患儿的病原检出情况.方法 选取苏州地区2005年9月至2011年10月因ARI在苏州大学附属儿童医院住院治疗的患儿作为研究对象,共10 243例.收集患儿临床资料,同时采集鼻咽部分泌物及血清标本进行多病原检测.应用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IV-A)和流感病毒B(IV-B)、副流感病毒1～3型(PIV-1 ～3)、腺病毒(ADV)；荧光定量PCR检测鼻咽分泌物中人类博卡病毒(HBoV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)；RT-PCR检测人类偏肺病毒(hMPV)；痰培养检测细菌；定量ELISA检测MP和CP的特异性抗体；分析病原检出情况、不同年龄患儿各病原检出率、各病原季节分布及其致病情况.结果 10 243例患儿中有5871例至少有1种病原检测结果为阳性,总检出率为57.32％ (5871/10 243),其中,病毒检出率为32.47％ (3326/10 243),细菌检出率为28.02％(2870/10 243),不典型病原体检出率为26.94％ (2759/10 243).MP是最常见的病原,检出率为25.74％(2637/10 243).病毒病原中RSV、PIV-3阳性患儿年龄中位数(分别为6、8月龄)小于患儿总体年龄中位数(12月龄)(x2值分别为380.992、34.826,P值均＜0.05),而ADV、HBoV、IV-A阳性患儿年龄中位数(分别为42、14、24月龄)高于总体年龄中位数(x2值分别为83.583、13.169、18.012,P值均＜0.05)；不典型病原MP患儿年龄中位数(30月龄)大于总体年龄中位数(x2=728.299,P＜0.05).细菌病原中肺炎链球菌和副流感嗜血杆菌阳性患儿年龄中位数(分别为17、21月龄)大于总体年龄中位数(x2值分别为60.463、8.803,P值均＜0.05).0～6月龄、7月龄～1岁、2～3岁、4～5岁、≥6岁组患儿RSV检出率分别为25.59％(840/3283)、17.05％(333/1953)、11.85％(310/2615)、6.68％(90/1347)、2.87％(30/1045),检出率随年龄的增长而下降(x2=178.46,P＜0.01)；各年龄组患儿MP检出率分别为8.25％(271/3283)、19.46％(380/1953)、33.00％(863/2615)、41.43％ (558/1347)、54.07％(565/1045),检出率随年龄增加而增加(x2=379.21,P＜0.01).RSV、IV-A好发于冬季,检出率分别为35.73％ (941/2634)和4.44％ (117/2634)；hMPV好发于冬春季节,春季为10.94％ (277/2533),冬季为10.55％ (278/2634)；HBoV好发于夏秋季节,夏季为9.99％(149/1491),秋季为9.71％(98/1009).MP、CP夏季检出率最高,分别达31.27％(819/2619)和10.07％ (43/427).毛细支气管炎以RSV最多见[33.27％(866/2603)]；支气管肺炎和大叶性肺炎均以MP检出最多,检出率分别为26.05％(1152/4422)和52.25％(267/511).结论 MP、RSV是住院儿童呼吸道感染常见病原.新型病毒hMPV和HBoV在儿童呼吸道感染中也起着重要的作用.不同的病原,年龄分布不同,具有各自的季节性及疾病分布特点.     

2009—2010年苏州地区博卡病毒感染住院患儿临床特征分析

目的探讨苏州地区因急性呼吸道感染住院患儿中人类博卡病毒(human bocavirus,HBoV)感染的临床特征。方法收集2009年1月—2010年12月因急性呼吸道感染住院的3 826例患儿的痰标本,应用实时PCR检测HBoV DNA,直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、流感病毒(A、B)、副流感病毒(1～3)和腺病毒,同时采用逆转录PCR检测人偏肺病毒RNA,并进行细菌培养及荧光定量PCR检测支原体DNA,分析HBoV感染的临床特点及流行病学特征,并与呼吸道合胞病毒(RSV)进行比较。结果 3 816份标本共检测到HBoV 272例(7.13%),仅次于RSV;HBoV单独感染率为32.7%,与其他呼吸道病毒的合并感染率为18.38%,高于RSV和其他病毒的合并感染率(P<0.05)。HBoV感染全年均有发生,夏季最多;6～18月龄婴幼儿检出率最高,占48.17%。在住院患儿中,HBoV主要引起支气管肺炎(85.39%),临床症状主要表现为咳嗽(96.63%)、喘息(46.07%)、发热(56.18%)。与RSV相比,HBoV感染患儿的白细胞、中性粒细胞比例、CRP均高于RSV,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBoV是苏州地区小儿呼吸道感染的重要病原体之一,有单独的致病性,与RSV相比,在年龄、季节分布、临床症状、实验室指标等方面有明显差异。