寰枢椎后路柔性固定的生物力学研究

目的分析细棒、PEEK棒固定对寰枢关节稳定性的影响。方法采用6具新鲜成人枕骨(occipital bone,Oc)~颈椎C4节段进行测试,模拟以下手术及固定状态:①完整状态;②损伤状态:枢椎齿状突II型骨折;③坚强固定:寰枢椎均采用普通椎弓根螺钉固定,直径3.5 mm钛棒连接;④PEEK棒:直径3.5 mm的PEEK棒连接;⑤细棒:直径2.0 mm钛棒连接。采用重复测量实验设计,在完整、损伤和不同的固定状态下,通过脊柱试验机对标本分别施加1.5 N·m的前屈/后伸、左/右侧弯和左/右轴向旋转的纯力偶矩。采用Optotrak三维运动测量系统连续采集标本运动,分析寰枢椎之间角度运动范围和中性区。结果采用直径3.5 mm的钛棒,2.0 mm的细棒以及3.5 mm的PEEK棒固定后,在前屈、后伸、侧弯和旋转方向上均显著减小了固定节段的运动范围(P<0.05)。直径3.5 mm和2.0 mm的棒固定后的运动范围,在各个方向上无显著性差异。PEEK棒固定的运动范围仅在侧弯方向上大于坚强固定(P=0.005),其他方向无显著性差异。3种固定方式在屈伸、侧弯和旋转方向上均显著减小了固定节段的中性区(P<0.05)。各种固定方式之间相比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在寰枢关节采用直径2.0 mm的细棒固定,与坚强固定的稳定性相当。采用直径3.5 mm的PEEK棒固定,在前屈、后伸、旋转方向上与坚强固定的稳定性相当,在侧弯方向上弱于坚强固定。     

5-羟色胺在大鼠腰骶髓后连合核和中间带外侧核参与盆腔内脏炎性痛调控的形态学研究

本研究运用荧光金(FG)逆行束路追踪与5-HT1A受体免疫荧光组织化学染色技术相结合,观察了大鼠腰骶髓后连合核(DCN)和中间带外侧核(IML)内感受盆腔内脏伤害性信息并向外侧臂旁核(LPB)发出投射的神经元呈5-HT1A受体免疫反应阳性。将FG注入一侧LPB后,可在腰骶节段(L6-S2)观察到大量的FG逆标神经元,这些FG逆标神经元主要集中于DCN和IML内,以同侧为主;5%福尔马林注入大鼠结肠后,Fos蛋白阳性神经元主要分布于腰骶髓DCN和IML,以同侧为主,在同侧脊髓背角I层、II层和深层也有少量的分布。另外,在腰骶髓DCN和IML内,还可观察到大量5-HT1A受体阳性的神经元胞体、纤维和终末,同时有部分Fos蛋白阳性的FG逆标神经元呈5-HT1A受体阳性。上述结果提示,大鼠腰骶髓DCN和IML内的5-HT能终末可能对盆腔内脏伤害性信息的传递发挥调控作用。     

逆转录病毒载体介导乙型肝炎病毒反义基因的转录表达

为了探索在真核细胞内转录表达乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）反义核酸的方法，用基因重组技术将ＨＢＶ前Ｃ／Ｃ基因（ＰｒｅＣ／Ｃ）和前Ｓ／Ｓ基因（ＰｒｅＳ／Ｓ）片段反向插入逆转录病毒载体质粒，再将重组体分别转染ＰＡ３１７包装细胞，进而获得能够介导ＨＢＶ反义基因向小鼠ＮＩＨ３Ｔ３细胞转移表达的重组逆转录病毒。经分子杂交试验表明，含有ＨＢＶ反义基因的重组逆转录病毒序列已经整合到转染的ＰＡ３１７细胞染色体上；转导的ＮＩＨ３Ｔ３细胞内有ＨＢＶ反义ＲＮＡ转录表达。结论：逆转录病毒载体包装细胞系统能够介导ＨＢＶ反义基因在真核细胞中转录表达，因而有可能利用反义技术和基因转移方法进行抗－ＨＢＶ基因治疗     

难辨羧状杆菌的医源性感染和治疗

难辨羧状杆菌（Ｃｄ）感染性腹泻常因使用广谱抗生素引起,Ｃｄ产生的两种毒素可引起肠道粘膜损伤和炎症,Ｃｄ感染者的临床表现不一,大多为无症状携带者,或仅有轻度腹泻,重症者有严重的假膜性肠炎,从患者粪便中检出Ｃｄ产生的毒素可确诊Ｃｄ感染,停用广谱抗生素是治疗的首要措施,病情较重时应给予甲硝唑或万古霉素的治疗,用药３天后大多数感染者的症状得到控制。     

毛细支气管炎患儿HLA-DR及IL-4表达与IgE生成关系探讨

为探讨毛细支气管炎患儿淋巴细胞HLA—DR和Thl／Th2细胞因子表达对IgE合成的影响，对58例RSV毛细支气管炎患儿及20例正常儿童，采用间接免疫荧光法检测外周血淋巴细胞HLA—DR表达；以IFN—γ代表Thl类细胞因子和IL4代表Th2类细胞因子，ELISA方法及多标记免疫分析系统测定血清IgE和IL-4及IFN—γ的表达水平。结果患儿组外周血淋巴细胞HLA—DR表达阳性率、IgE及IL-4表达均显著高于对照组，P分别＜0．01、＜0．05和＜0．01；两组IFN—γ水平差异无显著性(P＞0．1)，而患儿组IL—4／IFN—γ水平则显著高于对照组(P＜0．02)；HLA-DR表达及IL—4水平与血清IgE水平之间密切相关(P＜0．001)。提示RSV毛细支气管炎患儿Thl／Th2类细胞因子表达处于Th2强势状态，淋巴细胞HLA—DR和IL—4高表达使IgE合成增多，在毛细支气管炎的发病中起重要作用。     

儿童呼吸道感染性疾病病原学检测与合理用药

小儿时期常见疾病中，呼吸道感染占极重要地位，不仅发病率高，病情也常较严重。在我国，儿童急性下呼吸道感染（占儿科住院患儿的24．5％～65．2％），5岁以下儿童中，每年有105万人死亡，其中30万死于肺炎，下呼吸道感染是婴幼儿时期死亡的主要原因之一。目前我国多数临床医生更多的是通过患儿的临床特点和一般实验室检查来获得对感染病原的初步印象，从而开始经验性治疗，导致了部分不合理用药，特别是不合理使用抗生素，促使细菌耐药及增加医疗费用。寻求降低呼吸道感染发病率及死亡率最有效的办法是可靠的病原学证据，为临床诊断和治疗提供指导。     

苏州大学附属儿童医院支气管哮喘及过敏性鼻炎患儿皮肤点刺试验结果分析

目的　应用皮肤点刺试验了解支气管哮喘及过敏性鼻炎患儿的主要过敏原, 为其预防、 诊断、 治疗提供依据。方法　选取于2015年8月至2017年7月在苏州大学附属儿童医院门诊诊断为支气管哮喘及过敏性鼻炎的2252例患儿进行皮肤点刺试验检测过敏原,并对其性别、 疾病种类数据采用SPSS 21.0软件进行分析。结果　2252例患儿进行皮肤点刺试验, 1390例阳性, 阳性率61.7%。男女比例1.75∶1, 男性阳性率（925/1433, 64.5%）高于女性阳性率（465/819, 56.8%）, 差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管哮喘患儿阳性率为65.3%（607/929）, 过敏性鼻炎患儿阳性率为58.8%（664/1129）, 支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿阳性率61.3%（119/194）。支气管哮喘阳性率高于过敏性鼻炎, 差异有统计学意义（P＜0.05）。过敏原以粉尘螨（60.3%）、 屋尘螨（43.4%）最常见, 其次是草花粉、 猫毛。结论　苏州大学附属儿童医院的支气管哮喘、 过敏性鼻炎患儿最常见过敏原为螨类; 皮肤点刺试验可为过敏性疾病的诊断提供依据。     

小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防

目的研究小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防作用以及血清胎盘生长因子表达的影响。方法选取在本院产前门诊建卡定期产检的具有子痫前期高危因素的孕妇60例作为研究对象,将其随机分为两组。对照组接受加强监测干预,实验组接受小剂量阿司匹林治疗,对比两组患者治疗后子痫前期的发生率、血清胎盘生长因子水平和妊娠结局。结果实验组孕妇的子痫前期发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);实验组孕妇的血清胎盘生长因子水平为(86.67±10.05)pg/ml,高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,实验组孕妇中有1例胎儿宫内发育迟缓、1例早产、2例流产,其余26例分娩;对照组孕妇中有2例胎儿宫内发育迟缓、3例早产、4例流产,其余21例分娩;实验组和对照组孕妇的妊娠结局对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期高危孕妇接受小剂量阿司匹林治疗,能够减少子痫前期的发作,改善产妇的妊娠结局。     

基于网络药理学探讨“红花-桃仁”药对防治冠心病的作用机制＊

目的 采用网络药理学的方法，筛选“红花-桃仁”药对防治冠心病的作用靶点，揭示“红花-桃仁”防治冠心病的中医配伍机制。方法 通过查阅文献（PubMed、CNKI）、中药系统药理学数据库（TCMSP）检索“红花-桃仁”的所有化学成分，以ADME参数（OB ≥ 30％和DL ≥ 0.15）及药效活性为标准，筛选“红花-桃仁”的活性化合物，然后通过BATMAN-TCM数据库，筛选活性化合物的作用靶点，建立靶点数据集；使用 Cytoscape3.6.1软件构建“活性化合物-靶点-疾病”复杂网络关系图；运用STRING数据库、生物学信息注释数据库（DAVID）进行蛋白互作关系分析、基因本体（GO）功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析研究其防治冠心病的配伍机制。结果 共检索出255个化合物，其中38个化合物作为活性化合物；共检索出718个作用靶点，通网络拓扑特征评价筛选出10个潜在作用靶点与药对防治冠心病的配伍机制最为密切，利用DAVID数据库对10个潜在作用靶点进行基因GO功能富集分析和KEGG通路富集分析，筛选出66个生物过程和18条信号通路参与“红花-桃仁”药对防治冠心病的作用。而与“红花-桃仁”药对防治冠心病最为密切的信号通路包括肿瘤坏死因子信号通路、疟疾、非洲锥虫病、NOD样受体信号通路等，同时其主要涉及的生物过程包括脂多糖介导的信号通路、序列特异性DNA结合转录因子活性的正调控、蛋白磷酸化的正调控、蛋白激酶B信号转导、一氧化氮生物合成过程的正调控等；其防治冠心病的机制主要是通过上调或下调这些生物过程和信号通路，发挥多成分、多靶点、多途径相须协同增效的生物学效应。结论 网络药理学为揭示“红花-桃仁”防治冠心病的中医配伍机制提供了新的思路和方法，也为“红花-桃仁”药对的深入研究及开发利用提供了现代科学内涵。     

胫骨疲劳骨折10例报告

疲劳骨折又称应力性骨折,是骨骼经受反复的微小损伤后积累作用的结果,好发于下肢。为加深对本病的认识,收集我科2005-2008年收治的10例患者临床资料,报告如下。