骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面临床应用

我院从1989年3月—2004年10月,应用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面19例,效果满意,报告如下。     

经椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核

背景：对于脊柱结核病灶清除后的骨质缺损,可以选择自体髂骨、自体肋骨、钛网加同种异体骨等多种植骨材料。 目的：对比椎弓根入路不同植骨材料内固定治疗胸椎结核的效果。 方法：纳入40例胸椎结核患者,其中18例伴有截瘫,15例存在后凸畸形,经正规抗结核治疗2-4周行后路椎弓根系统内固定,一期经椎弓根入路病灶清除植骨融合内固定,根据植骨材料的不同分为自体髂骨组、自体肋骨组、钛网加同种异体骨组。治疗后随访24个月,观察病灶愈合、植骨融合、截瘫恢复、后凸畸形矫正及不良反应发生率。 结果与结论：自体髂骨组植骨融合时间短于自体肋骨组、钛网加同种异体骨组(P < 0.05),后两组间植骨融合时间比较差异无显著性意义。3组均未发生植骨块及钛网脱落、断裂与移位,无骨不连及假关节等现象,无结核病灶复发。截瘫与脊柱后凸畸形患者经3-6个月的对症治疗,肌力基本恢复,脊柱后凸畸形基本矫正。表明自体髂骨治疗效果最好,自体肋骨、钛网加同种异体骨治疗效果相当。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

局部定向抗结核药物缓释材料在兔桡骨内的释放及分布规律

BACKGROUND: Polylactic acid-glycolic acid polymer is a sustained-release material with relatively large drug loading and long-term release abilities that can degrade with cell growth in the body. However, its poor hydrophily easily leads to aseptic inflammation that is detrimental to the body’s recovery. OBJECTIVE: To study the release and distribution of anti-tuberculosis drug delivery materials locally oriented within the rabbit radius. METHODS: After modeling, 20 New Zealand white rabbits with distal radius bone defect were randomly divided into a control group and an experimental group, which were respectively given implantation of isoniazid-rifampicin polylactic acid-glycolic acid polymer/β-tricalcium phosphate material and isoniazid-rifampicin polylactic acid-glycolic acid polymer into the defect. Then, X-ray examination of the defect region was conducted at weeks 4, 8, 12 post implantation. Histological observation and detection of peripheral blood or local blood concentration were performed at week 12. RESULTS AND CONCLUSION: After implantation, Lane-Sandhu X-ray scores were significantly higher in the experimental group than the control group (P < 0.05). The defect in the experimental group was healed completely with less release residual among newborn bone trabeculae and osteocytes were markedly visible on the material surface, while in the control group, new bone tissues were interconnected with the surrounding bone tissues at the defect site, and less release residual was found. Both peripheral blood and local blood concentrations in the experimental group were significantly higher than those in the control group after implantation (P < 0.05). To conclude, the anti-tuberculosis drug delivery material, isoniazid-rifampicin polylactic acid-glycolic acid polymer/β-tricalcium phosphate, has ideal release effect that can stably deliver anti-tuberculosis drugs for a long term at a high bactericidal concentration.       

股骨近端锁定接骨板治疗老年人股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,随着老龄化社会的形成,高龄股骨粗隆间骨折的发生率越来越高,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,且甚易发生髋内翻。高龄病人长期卧床引起并发症较多,病死率为15%～20%。手术是治疗老年股骨粗隆间骨折的主要方法之一,但传统内固定术后常因骨质疏松导致螺丝钉的松动、脱出和螺钉对股骨头颈骨质的切割而固定失败。随着各种内固定材料不断更新和发展,作为髓外固定系统的解剖锁定接骨板显示出良好的应用前景     

足背动脉移植手指再造与其解剖变异

背景:以足背动脉为血供的第二足趾和拇甲瓣移植再造手指在临床有广泛的应用,但有的患者足背动脉出现解剖变异,给手术过程带来了困难,第2套供血系统的发现--第一跖底动脉和第二趾背动脉解决了这一问题.目的:分析游离第二足趾移植拇甲瓣移植手指再造及其足背动脉变异的临床意义.方法:游离第二足趾及拇甲瓣再造拇指15例,术中运用第2套供血系统--第一跖底动脉和第二趾背动脉.功能评估参照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准(2005-3-25),由患者根据再造拇指长度、外形、功能及感觉的恢复情况进行评估.结果与结论:再造拇指全部成活,无移植并发症,随访5个月～2年,再造拇指功能恢复好,长度合适,感觉恢复好,按手外科学会再造指功能评定标准,优良率93%,外形满意,复查供趾足,外形尚好,步态平稳,步行无疼痛.提示充分做好移植前准备,术中无创操作,移植后仔细观察,熟悉足部解剖特别是足背动脉变异,以及第2套供血系统的解剖是确保拇指再造成功的关键.     

门静脉血栓形成的治疗进展

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。病因复杂,包括炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、外伤性及原因不明等。治疗包括全身抗凝,外科手术切除及经皮经股动脉介入溶栓、经颈静脉门静脉溶栓治疗、经皮经肝穿刺门静脉血栓介入治疗。     

癌症大规模人群普查对研究肿瘤发病趋势的影响

目的:探讨大规模人群癌症早期普查对研究自然发病趋势变化的影响。方法:利用肿瘤登记处统计的肿瘤发病资料。抽样两个乡镇(驸马沟、固义乡)1998-2008年间食管癌发病率情况,计算发病粗率进行描述分析,对产生趋势变化原因予以讨论。结果:1998-2003年间驸马沟乡的食管癌发病率波动在75-149/10万之间,2005年发病率陡然升高至350.17/10万,超出历年发病最高水平的2.4倍多。固义乡的发病趋势情况亦类似,只是发病最高在2006年,为263.57/10万。次年,发病率急剧下降至61.50/10万。两年发病波动较大。结论:2005-2006年间,曾对这两个乡镇进行了大范围食管内镜早期普查干预。因人为干预而造成该时间段食管癌趋势陡然升高,从而对短期时间分析趋势变化造成影响。普查提前检出的癌症患者在进行人群肿瘤登记中,应做好标注统计,杜绝或减少各种偏倚,为综合评价癌症普查效果奠定基础。     

足背动脉移植手指再造与其解剖变异

背景：以足背动脉为血供的第二足趾和拇甲瓣移植再造手指在临床有广泛的应用,但有的患者足背动脉出现解剖变异,给手术过程带来了困难,第2套供血系统的发现——第一跖底动脉和第二趾背动脉解决了这一问题。 目的：分析游离第二足趾移植拇甲瓣移植手指再造及其足背动脉变异的临床意义。 方法：游离第二足趾及拇甲瓣再造拇指15例,术中运用第2套供血系统——第一跖底动脉和第二趾背动脉。功能评估参照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准(2005-3-25),由患者根据再造拇指长度、外形、功能及感觉的恢复情况进行评估。 结果与结论：再造拇指全部成活,无移植并发症,随访5个月~2年,再造拇指功能恢复好,长度合适,感觉恢复好,按手外科学会再造指功能评定标准,优良率93%,外形满意,复查供趾足,外形尚好,步态平稳,步行无疼痛。提示充分做好移植前准备,术中无创操作,移植后仔细观察,熟悉足部解剖特别是足背动脉变异,以及第2套供血系统的解剖是确保拇指再造成功的关键。     

部分甲床切除治疗嵌甲症28例

嵌甲是外科门诊常见的多发病,大多数患者患趾有不同程度的外翻畸形,本病以年轻人为多数,且爱活动者或长期穿鞋过紧者为多,因患趾长期磨擦致畸形发育,趾甲潜入甲沟反复感染,而引起甲沟炎,局部肿胀,疼痛化脓。长期炎症刺激患趾甲沟肉芽增生,并影响患者工作与学习,自2004年