糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效相关因素分析

目的：探讨影响糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效的有关因素。方法：采用Logistic回归对74例经糖皮质激素治疗的慢性特发性血小板减少性紫癜患者性别、年龄、是否并发除皮肤出血以外较严重的出血表现、起病至开始治疗时间、是否有脾脏肿大、是否并发肝炎病毒感染、治疗前血小板计数、骨髓巨核细胞数8项因素进行多因素分析。结果：起病至开始治疗时间，是否并发肝炎病毒感染，骨髓巨核细胞数是影响糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效的相关因素。结论：分析患者治疗前各项可能影响疗效的相关因素，对于指导慢性特发性血小板减少性紫癜治疗方案的选择，尤其是合理掌握糖皮质激素的使用时间有重要意义。     

新型抗凝血灭鼠剂中毒—附2例报道

目的探讨新型抗凝血灭鼠剂中毒的临床表现、作用机制及其预后。方法报告2例病例的临床表现、实验室检查、治疗后的转归。结果2例均以腹痛、恶心、鼻出血、血尿、便血伴有全身皮肤紫癜为主要表现，并伴有典型的凝血因子异常。维生素K1是治疗这类中毒的特效药物。结论新型抗凝血灭鼠药作用机理是干扰凝血酶原的合成，破坏正常凝血机制及增加出血倾向。对于急性出血、无基础病、既往无出血和家族病史，并有凝血机制异常的患者，一定要警惕抗凝血灭鼠药中毒的可能，同时重点询问流行病史和药物、毒物接触史，并送检毒物，包括残余食物、胃内容物、血和尿等。要及时加用维生素K1治疗。维生素K1用药期需要连续几周，我们建议持续60d。能使治疗时间缩短。在最后一次服用维生素K1后的24h、3d及1周分别检查凝血酶原时间以最后确定是否可以停止治疗。维生素K3、K4等合成药物对此类鼠药中毒无效。     

白血病合并结肠腺癌一例报告

实体瘤 ,尤其是经过化疗和放疗后 ,发生白血病概率远高于正常人体 ,但是白血病治疗缓解后发生实体瘤较为少见 ,现将我院收治的 1例报告如下。1　一般资料患者女 ,6 1岁 ,因无明显诱因发热一周于 1999年 4月 8日入院 ,查体 :T38.9℃、P 10 0次 /min、R2 0次 /min、BP18.5 /11.5kPa、神志清楚、贫血外貌、皮肤、粘膜无黄染。浅表淋巴结无肿大 ,肝、脾未触及 ,双侧肺部可闻及湿罗音。血常规WBC12 .8× 10 9/L、Hb6 7g/L、BPC4 8× 10 9/L、分类原始粒细胞占 0 .94。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,原粒细胞占93.5 0 % ,该类细胞大小不等 ,外…     

45例急性非淋巴白血病HLA-DR抗原免疫表型分析

白血病是造血细胞某一克隆被阻滞于某一分化发育阶段上异常增殖的结果.因此,白血病细胞具有相应正常细胞的表面标志.     

血浆输注联合激素及球蛋白治疗血栓性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患者：女,49岁,因“血尿4d,伴发热、头痛、呕吐1d”于2008年2月14日入院,患者于4d前因感冒后自服“泰诺感冒片”两片后,感腹部不适,次13清晨出现腰痛,肉眼血尿,自认为是药物颜色,未重视,继续服用8片并同时与降压药“倍他乐克”同时服用,入院前1d出现感头痛、呕吐来诊。血常规化验：WBC7．4×10^9／L,Hb132g/L,BPC27×10^9／L,RC1．4％,尿蛋白（＋＋＋）、红细胞（＋＋＋）／HP,颗粒管型0～1／HP,间接胆红素49．6mmol／L,谷丙转氨酶63Iu／L,门拟诊“血小板减少”、“血尿原因待查”收院。     

慢性粒细胞白血病髓外急变一例

患者，男性，15岁。因头枕部包块20余天于2006年2月24日入院。患者于2002年6月因左上腹包块来我院就诊，经外周血及骨髓细胞形态学检查诊断为慢性粒细胞白血病慢性期（CNL-CP）；Ph染色体（＋），bcr-abl融合基因阳性。采用羟基脲＋干扰素治疗1个月，骨髓检查示完全缓解带药出院。2006年2月初头枕部出现一鸽蛋大的包块，质软，有轻压痛，未治疗。2月24日因枕后包块逐渐增大（似鸭蛋大），来我院求治。入院时体格检查：体温37．5℃，脉率90次／min，头枕部可见-3cm×3cm肿物，左颈部可触及黄豆大的淋巴结2—3枚，心肺无异常；腹软，肝肋缘下未触及，脾肋缘下3cm，质软，无压痛。     

骨髓申请单与骨髓诊断报告相关性

医院临床科室的各种辅诊检查申请单同病历、处方一样,都是重要的医疗文件。在实际临床医疗工作中,各医疗单位对病历、处方的书写质量都能非常重视,而往往忽视了辅诊检查申请单的书写质量。骨髓检查申请单填写的质量也是医疗文书与医疗质量的重要组成部分,更是骨髓细胞分类与诊断的重要参考依据[1,2]。骨髓细胞形态学检查结合细胞化学染色,通过观察骨髓细胞数量和质量的变化,了解骨髓的造血功能,对造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效和预后监测具有重要的临床价值[3]。     

急性早幼粒细胞白血病过氧化酶非强阳性一例

目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)过氧化酶非强阳性诊断与治疗.方法 采用细胞形态学及组织化学染色、免疫学、细胞遗传学、分子生物学进行相关检查.结果 一例形态学、免疫学、分子生物学具有典型特征,组织化学染色过氧化酶非强阳性、染色体非典型易位APL.结论 过氧化酶非强阳性APL是一种特殊或变异类型.     

动态监测恶性血液病血清VEGF浓度临床价值的探讨

目的通过动态监测3种恶性血液病血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度,探讨血清VEGF浓度在监测恶性血液病病程变化中的价值。方法同步动态监测骨髓像和血清VEGF浓度,根据骨髓像的改变将所测的血清VEGF浓度数据分为稳定期、活动期、变化期3组,采用t检验分析3组间是否有统计学差异。结果稳定组VEGF水平（102.42±33.72）ng/L,活动组VEGF水平（135.66±48.62）ng/L,变化组的VEGF水平（174.38±28.13）ng/L,3组比较P〈0.05。结论在恶性血液病病程发生转变前可能确实有一个血管新生、血清VEGF浓度明显上升的过程,而这种变化可能正是病程即将发生转变的前兆。     

心房非霍奇金淋巴瘤一例并文献复习

 目的　分析心房非霍奇金淋巴瘤的临床特点和诊断，提高对该病的认识。方法　报道1例心房继发性淋巴瘤的临床特点、治疗和预后，并进行文献复习。结果　该例患者以胸闷、心悸伴淋巴结肿大为临床特征，淋巴结活检：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD+20、D79a(+)、Ki-67约90 %（+），心电图：房性心动过速；心脏彩色超声：右心房内占位，二尖瓣少量反流，心包积液。经伊马替尼、氟达拉滨+ CHOP方案治疗3个疗程，胸闷、心悸消失，心脏彩色超声示：右房内肿块明显缩小。结论　辅助检查对疾病的诊断至关重要，但不是绝对的。临床上要结合患者的实际情况，根据辅助检查综合分析，有助于尽早明确诊断和给予恰当的治疗。