全食管、全胃切除、结肠代食管、代胃术治疗颈段食管、胃并存癌1例

患者男,60岁。因进行性吞咽困难5个月求诊,经X线钡餐拍片检查见颈段食管有一长3.5cm充盈缺损;贲门轻度狭窄,扩张度差。食管脱落细胞学检查见有鳞癌细胞和腺癌细胞并存。再次分段拉网距门齿25cm内见有鳞癌细胞。经肠道准备后于1987年3月3日在静脉复合麻醉下分颈腹两组同时探查,见颈段食管有4×2×1.5cm的肿瘤;胃为     

微血管密度及PCNA在子宫颈鳞癌中表达的临床意义

目的研究微血管密度(MVD)和增殖细胞核抗原(PCNA)与子宫颈鳞癌生长、浸润及转移的关系。方法采用免疫组化(S～P法)及组织病理学等方法，检测32例子宫颈鳞癌组织中CD34和PCNA的表达，并计算出微血管密度(MVD)和增殖指数(PI)。结果PI、MVD与肿瘤的分化程度、FIGO临床分期有密切关系。低分化程度组和高F1GO临床分期组PI、MVD值明显高于高分化程度组、及低FIGO临床分期组(P＜0．01)；淋巴结转移组PI、MVD明显高于无淋巴结转移组(P＜0.01)，且MVD与PI密切相关。(r=0．861，P＜0．01)。结论血管形成参与了子宫颈鳞癌的形成；MVD和PCNA与子宫颈鳞癌恶性程度密切相关。     

全食管切除左梨状窝-胃(结肠)吻合术治疗颈段食管癌16例分析

目的 探讨部分下咽、全食管切除，左梨状窝-胃(结肠)吻合治疗颈段食管癌的手术方法及疗效。方法 自1987年11月～2001年5月采用非开胸行部分下咽、全食管切除，治疗颈段食管癌16例，其中左梨状窝-胃吻合12例，梨状窝-结肠吻合4例。12例作左侧颈淋巴结清扫，4例作双侧颈部淋巴结清扫。结果 术后轻度返流1例，胃壁坏死1例，吻合口瘘1例。无喉返神经损伤，无手术住院死亡。3年生存率为42．9％(6／14)。结论 部分下咽、全食管切除，左梨状窝一胃(结肠)吻合是治疗颈段食管癌的一种安全、有效的方法。     

选择性三野淋巴结清扫治疗胸中下段食管癌

目的探讨经左胸切口选择性三野淋巴结清扫术治疗胸中下段食管癌手术方法及淋巴结清扫效果。方法2005年6月至2009年3月手术治疗胸中下段食管癌213例,采用左胸第6肋间切口,对纵隔左右两侧同时进行淋巴清扫,并切除左右两侧纵隔胸膜,腹野清扫1—5组,7—12a组,16al、19组淋巴结,颈野仅做食管系膜内淋巴结摘除。结果213例共检出淋巴结14197枚,平均（66．65±24．73）枚;淋巴结转移105例,转移率49．29％（105／213）,转移淋巴结423枚,转移度2．97％（423／14197）,术后病理检查食管标本上下切缘均无癌残留。手术时间2．92～4．67（3．37±0．42）h,术中术后输红细胞0—6^u（1．08±0．93）^u;术中术后输血浆0—1400（103．77±184．89）ml;住院时间14—39（17．64±4．12）d。无喉返神经损伤,无吻合口瘘。1例死于呼吸衰竭,死亡率0．04％（1／213）。结论经左胸第6肋间切1：3,扩大了标准三野清扫术中的胸野淋巴结清扫范围,缩小了颈野淋巴结清扫范围,上腹部和胃周围淋巴结清扫达到选择性队水平,手术创伤小,术后并发症少。     

贲门癌切除后预防吻合口并发症的研究

自2007年5月至2009年10月我院共施行贲门癌手术65例,其中根治性切除58例,姑息性切除7例;57例行胃大部切除食管残胃套入吻合术。通过回顾性分析,旨在研究贲门癌切除后,预防食管胃吻合口并发症的方法,现报告如下。     

贲门癌切除后食管胃吻合技术的改进125例分析

<正>贲门癌切除后,食管胃植入吻合术有很好的预防吻合口并发症作用,但是贲门癌大部分沿胃小弯向下浸润,肿瘤切除后,残胃斜切口角度大,手工连续缝合后,在胃大弯形成一宽度较窄的管状胃,胃吻合口处胃壁血运差,食管植入胃壁内困难,经改进效果良好,现报告如下。     

重复小肠一例

患者男 ,9岁。 3岁时开始出现腹部脐周疼痛并呕吐 ,反复发作 ,均以“胃肠炎”治疗后症状缓解。 3个月前因“肠梗阻”行全消化道造影 ,未见异常 ,经保守治疗后出院。 3天前出现腹痛腹胀呕吐 ,呈持续性。查体 :Ｔ :37 8℃ ,Ｐ :10 8次 /ｍｉｎ ,腹胀 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音减弱 ,腹穿抽出淡红色混浊液体。化验 :红血球 (++++) ,白血球 (+++) ,脓球 (++)。腹平片示 :部分小肠胀气。诊断为化脓性腹膜炎。考虑为 :(1)绞窄性肠梗阻。 (2 )肠系膜血管栓塞 ?行开腹探查。术中见腹腔内有大量脓性液体 ,小肠壁充血 ,但血运好。肠系膜根部有一 …     

胃壁坏死性穿孔和大面积坏死性瘘18例

目的探讨食管胃吻合术后胃壁坏死性穿孔和胃壁大面积坏死性瘘的原因和处理措施。方法1969年9月至2004年12月共施行4855例食管、贲门癌手术。共发生胃壁坏死性穿孔8例,胃壁大面积坏死性瘘10例。8例二次开胸手术治疗。结果18例中,4例死亡,14例治愈,病死率22%。结论术中保护胃壁及其营养血管是重要的预防措施;对较大的胃壁坏死性穿孔和大面积胃壁坏死性瘘应尽早手术治疗。     

食管胃植入式黏膜吻合重建消化道1236例分析

目的 分析食管胃植入式黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的效果。方法 采用作者自行设计的食管胃植入式食管黏膜和胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌共1236例。吻合后胃浆肌层、食管肌层、黏膜吻合线在三个不同平面。结果 食管癌842例。贲门癌394例；其中咽下胃吻合15例，食管胃颈部吻合193例，弓上吻合634例，弓下吻合394例。l例因难治性心肌缺血于术后24h死亡。2例呼吸衰竭死亡。本组无吻合口瘘、狭窄，无返流性食管炎发生。结论 食管胃植入式黏膜吻合术是防止吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎的有效方法。     

贲门癌切除可能性的术前综合判断及体会(附单纯探查150例切除100例对照分析)

作者对本院1978年～1985年间经手术治疗的877例贲门癌病例中随机抽取探查组150例及切除组100例行对照分析,探讨晚期贲门癌切除可能性的临床和X线判断指标。结果表明:患者近期食量减少约一半以上,上腹部持续性钝疼以及剑突下明显深压痛3项为肿瘤外侵的重要临床征象;胃背间局限性密度增高、胃小弯明显成角以及贲门胃小弯巨大软组织块影3项为肿瘤外侵的X线表现。凡同时出现上述6项征象者,可判断肿瘤不能切除;凡出现X线任何1项和临床3项征象者,则手术应慎重。