不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床研究

目的观察不同手术时机联合顾氏熏洗、贴敷法治疗嵌顿痔的临床疗效。方法将70例嵌顿痔患者随机分为急诊手术组(35例)和择期手术组(35例)。急诊手术组患者在入院当天或次日行吻合器痔上黏膜环切术联合外痔剥离术,术后予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷21 d;择期手术组予顾氏外科丹卿方熏洗、消痔膏贴敷3～7 d后行手术治疗,术后继续予顾氏外科熏洗、贴敷法治疗21 d。观察住院时间、创面愈合时间,比较两组术后主要症状和体征(疼痛、水肿、渗出、出血)、生活质量评分的变化情况。结果①试验期间,两组各脱落1例、剔除1例,最终完成试验者66例,每组33例。②术后1 d、3 d、7 d组间比较,择期手术组VAS疼痛评分低于急诊手术组(P0.05),水肿程度轻于急诊手术组(P0.05);术后3 d组间比较,择期手术组出血量少于急诊手术组(P0.05)。③择期手术组住院时间长于急诊手术组(P0.05);两组术后渗出量、生活质量评分、创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。④试验期间,两组均无明显不良反应发生。结论为减少术后初期的相关并发症(疼痛、出血、水肿),宜选取择期手术治疗嵌顿痔。     

身披铠甲的超人“妈妈”

"宝宝饿了吗,不哭不哭,乖……"武汉儿童医院内科综合病区里,6个月大的乐乐(化名)肉乎乎的,张凤医生将他抱在怀里,护士陈梅精准地将辅食喂进他嘴里,小家伙满足地时不时发出几声小奶音。他是一名被确诊为新冠肺炎的小患儿,家人相继被感染隔离,他被独自留在医院治疗。6个月大的他还没有断奶,不会说话,只会用哭和笑表达自己的感受。医护们全副武装,身穿防护服,头戴护目镜,身披"铠甲",当起了他的超人"妈妈"。     

出现尿蛋白,小心肾不好

糖尿病、高血压患者应警惕慢性肾病 随着人口老龄化、疾病谱改变、饮食习惯及生活方式的变化,糖尿病、高血压累及肾损伤所致的糖尿病肾病或高血压肾病患病率呈逐年上升的趋势,严重影响人们的健康。随着病情的进展,会引发慢性肾功能衰竭,甚至尿毒症等。     

婴幼儿肠道菌群的影响因素及其在肠道免疫中的作用

婴幼儿肠道菌群自定植起,随着年龄增长,需历经多次改变才能最终形成微生物稳态。本文主要介绍婴幼儿肠道菌群受分娩阶段、喂养方法、饮食结构、生活环境、疾病因素、药物使用后发生的改变,及其在肠道免疫功能形成中发挥的重要作用。     

赤芍的抑菌作用及其防治慢性牙周炎的机制研究

目的 研究赤芍提取物对牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，P.g）、具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum，F.n）和伴放线聚集杆菌（Actinobacillus Actinomycetes，A.a）的抑菌作用，并通过网络药理学方法分析赤芍防治慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）的潜在分子机制和药理活性。方法 采用倍比稀释法测定赤芍提取物对3种牙周致病菌（P.g、F.n、A.a）的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC）及最低杀菌浓度（minimal bactericidal concentration，MBC）。借助TCMSP数据库获取赤芍化学成分及作用靶点，通过Genecards等数据库获取CP疾病靶点，韦恩分析取交集。利用Cytoscape 3.7.2软件构建赤芍防治CP的“成分-靶点-疾病”网络，采用STRING数据库构建蛋白互作网络（Protein protein interaction network，PPI network），并进行基因本体（Gene Ontology，GO）和京都基因和基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）富集分析。结果 赤芍提取物对P.g、F.n、A.a的MIC分别为2.0、4.0、4.0 g/L，MBC分别为4.0、8.0、8.0 g/L。分析获得赤芍活性成分29个，CP疾病靶点2 132个，交集靶点89个。赤芍治疗CP的主要活性成分有黄芩苷、鞣花酸等，关键靶点包括白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）等。GO富集分析得到蛋白质异构化活性等126个GO条目，KEGG富集分析得到丝裂原活化蛋白激酶（Mitogen-activated protein kinase，MAPK）等110条通路。结论 赤芍提取物对3种牙周致病菌均有不同程度的抑菌作用，初步阐述了赤芍的主要成分、作用靶点和相关通路在防治CP中具有重要的研究价值，为进一步深入临床研究提供实验依据和理论支持。     

子宫肌瘤剔除术后妊娠的危险因素及妊娠者生育结局和孕产期相关并发症分析

目的分析探讨子宫肌瘤剔除术后妊娠的危险因素及妊娠者生育结局和孕产期相关并发症。方法选取南通大学附属海安人民医院于2012年3月-2016年6月期间收治的229例有生育要求的子宫肌瘤患者,所有患者均进行子宫肌瘤剔除手术。将其中153例不合并其他影响生育因素的患者划分为甲组,109例妊娠患者划分为乙组,分析影响甲组患者术后妊娠的因素,并研究乙组患者孕产期相关并发症和生育结局。结果影响患者术后妊娠的风险因素主要为患者年龄和术前不孕史(均P<0.05),肌瘤类型以及肌瘤大小、数目和手术方式等并不是影响患者术后妊娠的风险因素(均P>0.05)。术后妊娠患者有109例(47.6%),距离手术首次妊娠间隔时间平均为(21.3±12.9)个月,其中活胎例数为94例(86.2%),流产例数为14例(12.8%),剖宫产例数为1例(0.9%)。足月儿例数为85例(90.4%),早产儿例数9例(9.6%);其中剖宫产例数为75例(79.8%),分娩例数为19例(20.2%)。开腹子宫肌瘤剔除(TAM)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除(LM)和宫腔镜下子宫肌瘤剔除(TCRM)3种不同术式患者的孕产期并发症发生率分别为7.0%、13.3%和14.3%,差异无统计学意义(χ~2=2.316,P>0.05)。结论影响子宫肌瘤患者剔除术后妊娠的主要风险因素为年龄和术前不孕史,因此临床上对于合并有不孕症的子宫肌瘤患者应及时进行剔除手术,以提高其妊娠率。     

妊娠早期血清25(OH)D3水平与妊娠期糖尿病前期的关系研究

目的探讨妊娠期糖尿病前期与血清25(OH)D3水平的关系,为妊娠期糖尿病防治及其危险因素的研究提供新的思路。方法选择2017年1月至2018年1月在南通大学附属海安医院产科初诊并进行产前检查的妇女800例,入选妊娠期糖尿病前期348例,选取正常孕妇150例作为对照组。对2组孕妇的BMI、空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素及25(OH)D3等指标进行统计分析与比较。结果妊娠期糖尿病前期组在BMI、空腹血糖、服糖后2h血糖均高于对照组(P<0.01);妊娠期糖尿病前期组25(OH)D3明显低于对照组(P<0.01);两组在年龄、空腹胰岛素、服糖1h血糖上的差异无统计学意义(P>0.05)。血清25(OH)D3水平与服糖1h血糖及服糖2h血糖呈负相关(P<0.05),而与年龄、BMI、空腹血糖及空腹胰岛素无显著相关性(P>0.05)。25(OH)D3水平与妊娠期糖尿病前期呈负相关。结论维生素D水平可作为妊娠期糖尿病的预测指标,对预防妊娠期糖尿病的发生、发展具有重要意义。