难治性胰腺癌原位疫苗模式治疗后完全缓解 — —案例分享及文献复习

回顾1例难治性胰腺癌患者的临床资料。该患者在胰腺癌根治术后辅助化疗结束2个月后出现腹腔转移，后行白蛋白结合型紫杉醇+奥沙利铂化疗联合腹膜后淋巴结区域局部放疗，治疗期间病情再次进展，腹腔一病灶再次增大，遂予该腹腔转移病灶原位疫苗模式治疗。局部大剂量分割免疫增敏放疗+OK432瘤内注射+抗PD-1单抗静脉治疗后，血清CA125持续下降至正常范围。治疗1周期后，转移病灶穿刺病理显示大面积坏死；治疗3周期后，复查CT显示腹腔转移病灶消失，客观疗效评价达CR；无进展生存时间已达16个月。该治疗模式为晚期难治性胰腺癌及其他难治性恶性肿瘤患者的治疗提供了新思路和新方法。     

免疫联合放疗治疗难治性三阴性乳腺癌骨转移1例报道及文献复习

三阴性乳腺癌（TNBC）是最具侵袭性的乳腺癌亚型之一。化疗是目前转移性TNBC的主要治疗手段,但其疗效往往有限。免疫治疗能够避免由于肿瘤克隆进化带来的治疗抵抗,因而近年来成为多种类型肿瘤的治疗突破。尽管免疫检查点抑制剂（ICI）联合化疗被批准用于治疗PD-L1阳性TNBC,但是二线及以后疗效并不确切。本文报道了1例巨大髋骨转移接受紫杉醇联合铂类化疗耐药的TNBC病例,在使用放疗联合免疫治疗及抗血管生成药物安罗替尼的免疫综合治疗后,疗效评价达到部分缓解,患者生活质量明显改善。以放疗联合免疫治疗为基础的综合治疗模式有望成为晚期TNBC的有效治疗方案。     

肿瘤穿透肽iRGD在肿瘤靶向纳米递药治疗中的研究进展

恶性肿瘤是目前严重威胁人类生命健康的重大疾病之一,随着对恶性肿瘤研究的深入,越来越多的抗肿瘤药物被研发应用并取得显著的成效,但是由于复杂的肿瘤微环境,抗肿瘤药物常难以渗透至肿瘤组织深部,导致生物利用度低,抗肿瘤作用减弱。肿瘤穿透肽（tumor-penetrating peptide）iRGD化学连接在纳米载体表面或者与纳米载体联合给药,促进药物渗透至肿瘤组织深部有效发挥抗肿瘤作用,是目前肿瘤靶向治疗领域中备受关注的研究方向之一。本文回顾并总结了iRGD在抗肿瘤靶向纳米递药治疗中的研究进展,这些研究结果都显示了肿瘤穿透肽iRGD在肿瘤靶向治疗中拥有良好的应用前景。     

南京市安宁疗护服务规范

安宁疗护是对疾病终末期患者通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、社会、精神等方面的照护和人文关怀等服务,来提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。2017年国家卫生健康委员会连发两文:《安宁疗护实践指南(试行)》[1]和《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》[2],并在北京、上海、洛阳等地区开展第一批安宁疗护试点工作。在第一批安宁疗护试点工作取得突破性进展后,2019年10月国家卫健委等部门联合印发的“两个《意见》”中均指出要加强安宁疗护服务发展,安宁疗护进入全面推进新局面,并开展了全国第二批安宁疗护试点工作,其中南京市作为第二批安宁疗护试点城市。本规范拟针对安宁疗护的服务模式、服务内容、质量评价制定标准,借鉴国内外各指南标准和实验研究,结合实践经验,归纳总结出符合南京市的安宁疗护标准,以提供更科学、同质化的安宁疗护服务,更好地发挥安宁疗护作用。     

IBI310 联合信迪利单抗治疗黑色素瘤致以胆红素升高为特征的严重免 疫相关性肝炎一例及文献复习

恶性黑色素瘤（MM）是一种恶性程度高、早期易转移、死亡率高的肿瘤。随着免疫检查点抑制剂（ICI）为代表的新型 免疫疗法的发展，黑色素瘤患者的总生存期得到了较大提升。然而，在ICI 治疗期间或之后，部分患者可能会出现免疫相关不良 反应（irAE），尤其是在ICI 联合治疗时。免疫相关性肝炎是其常见不良反应，但大多数肝炎病例为轻中度，严重免疫相关性肝炎 的发病率低。报告一例58 岁ⅢC 期肢端恶性黑色素瘤患者，在3 个周期双重免疫治疗后出现了严重免疫相关性肝炎，血检结果提 示总胆红素（TBIL）丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）明显增高，经过大剂量皮质类固醇激素联合吗替麦 考酚酯（MMF）治疗后，患者的TBIL 明显改善，ALT 也恢复正常。     

红细胞膜载药纳米粒子的制备及体外抗肿瘤作用评价

该文采用超声法制备一种新型可降解、生物相容性良好的负载姜黄素(curumin,Cur)红细胞膜纳米粒子(Cur-RBCNPs)。通过比较不同参数制备所得纳米粒子的粒径来优化Cur-RBC-NPs的制备条件,并考察其形态、粒径分布、稳定性、体外释放特性、细胞对纳米粒子的摄取及体外抗肿瘤效果等。结果表明,所制得姜黄素纳米粒子为较规则的圆球形,平均粒径为(245.7±1.3)nm,包封率为50.65%±1.36%,载药量为6.27%±0.29%,具有良好的缓释特性。体外实验中,纳米粒子能够被肿瘤细胞迅速摄取,Cur-RBC-NPs组有显著的抑制肿瘤生长效果。负载姜黄素的红细胞膜纳米粒子制备方法简便,具有良好的药物缓释性和抗肿瘤能力,有望成为新型的有临床应用前景的纳米给药系统。     

多时间点动态增强MRI评价裸鼠皮下移植瘤的实验研究

目的：探讨多时间点动态增强MRI在评价裸鼠皮下移植瘤模型中的价值。方法裸鼠20只,建成BGC-823细胞株皮下瘤模型,随机分成A、B两组进行磁共振成像,应用3.0TMR对肿瘤先进行 T1WI、T2WI成像,A组通过尾静脉注入磁共振造影剂Gd-DTPA后再进行T1WI增强扫描,分别在4min、30min、1h、2h各个时间点进行扫描。B组通过尾静脉注入生理盐水进行对照,同样在以上4个时间点进行T1WI扫描,采用信号增强率评价每个时间点图像的增强效果。结果 T2WI肿瘤呈高信号,境界清楚,肿瘤信号欠均匀。T1WI肿瘤呈等信号或稍低信号,信号尚均匀。在4min、30min、1h、2h各个时间点,A组信号增强率分别为2.8%、4.7%、3.5%、1.5%,B组信号增强率分别为0.1%、0.2%、0.1%、0.1%,A组信号增强率明显高于B组（t=4.302,P=0.001;t=6.872,P=0.000;t=5.458,P=0.000;t=2.701,P=0.002）。结论3.0T磁共振可以客观、清楚显示裸鼠皮下移植瘤,通过尾静脉注射造影剂对皮下瘤有较好的增强效果,多时间点动态增强MRI显示皮下瘤在注射造影剂后30min信号增强率最高。