邻近皮瓣修复乳腺癌保乳术后局部缺损的临床体会

目的探讨乳腺癌保乳术后局部缺损应用邻近皮瓣修复的方法和体会.方法对26例乳腺癌患者行保乳术后局部缺损应用邻近皮瓣即刻修复.结果手术均获成功,邻近皮瓣修复术后随访6月至3a以上乳房形态自然,外观评价可接受率100%.结论应用邻近皮瓣修复乳腺癌保乳术后局部缺损,安全可靠,其外形自然,手术创伤小,获得最佳的美容效果,患者满意.     

现场快速评估技术在乳腺癌前哨淋巴活检术中的应用价值研究

  目的  探讨现场快速评估(rapid on-site evaluation,ROSE)技术在乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的应用准确性及临床价值。  方法  纳入2019年12月至2021年12月于云南省肿瘤医院确诊的早期乳腺癌患者375例,分为行SLNB组195例（A组）、新辅助化疗后行SLNB组180例（B组）,术中应用ROSE技术联合冰冻对A组444枚和B组479枚的前哨淋巴结进行快速诊断。以术后石蜡病理检查为金标准,同时再行细胞学巴氏染色及H&E染色对诊断结果进行比较,绘制各检测方法受试者工作特征( receiver operating characteristic,ROC) 曲线,计算ROC 曲线下面积( area under curve,AUC)并行McNemar 检验,评估ROSE技术的诊断效率、准确度、敏感度及特异度。  结果  ROSE技术平均诊断时间为6.53 min /例。A组和B组的ROSE技术的 AUC值分别为0.929和0.961、敏感度分别为82.35%和93.81%、特异度分别为97.56%和98.43%,A、B组与其他常规检测诊断方法比较,差异均无统计学意义（P=0.180、P=1.000）。  结论  ROSE技术联合冰冻用于乳腺癌SLNB能有效提高诊断效率,具有良好的临床应用及推广价值。      

临床科主任在管理工作中应具备的素质

医院科室医疗工作的具体管理者与组织者,对科室的发展具有举足轻重的作用.在实行院科两级管理中,科室主任起着承上启下、互相沟通的纽带作用,其工作能力、工作效率、工作作风,对一个科室发展至关重要.在医院科室管理尤其是临床科室的管理中,需要科主任具备较强的领导力和管理力,其技术能力、领导水平和领导艺术的高低直接影响医院的医疗质量和管理水平[1-2].在管理实践中,我们体会,要做好科室的管理工作,科主任应具备以下5项素质与能力.     

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌剂量密集化疗后的中性粒细胞减少

目的研究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中预防中性粒细胞减少症的有效性,为聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的临床应用提供依据。方法选取37名乳腺癌女性患者,在乳腺癌根治手术后均接受表柔比星+环磷酰胺序贯双周紫杉醇(EC-T)化疗方案,化疗后随机分成接受PEG-rhG-CSF预防的试验组和接受rhG-CSF预防的对照组,监测各个化疗周期两组中性粒细胞减少发生率及持续时间,观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的有效性。结果共纳入37例患者,其中试验组22例,对照组15例。各化疗周期中3度、4度中性粒细胞减少发生率,PEG-rhG-CSF组比rhG-CSF组低,且差别有统计学意义(P<0.05)。从化疗结束到中性粒细胞绝对值出现最低值的时间两组差异无统计学意义(P=0.51)。3度、4度中性粒细胞减少持续的时间两组差异无统计学意义(P=0.119)。两组生活质量无明显差异(P>0.05)。结论聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中能够降低3度、4度中性粒细胞减少症的发生率,且疗效优于rhG-CSF,有一定的临床价值。     

EnCor真空辅助微创旋切系统在乳腺多发良性肿物切除术中的应用

乳腺良性病变是妇女常见的多发病,治疗以外科手术为主.超声引导Encor真空辅助微创旋切系统在乳腺良性病变的治疗中发挥了较大优势,尤其是对于多发的不可触及的实性占位病灶,能达到通过单一隐蔽切口切除多个病灶、最大程度保持乳房美观的目的.2011年7月至2012年5月本院应用超声引导Encor真空辅助微创旋切系统治疗乳腺良性病灶患者110例,疗效及美容效果都较为满意,现报道如下.     

长链非编码RNA在三阴性乳腺癌中的作用

三阴性乳腺癌(TNBC)作为乳腺癌恶性程度高、异型性强的一类亚型,找到其有效作用靶点是亟待解决的问题。长链非编码RNA(lncRNA)在TNBC的发生过程中起重要的调控作用,有希望成为临床化疗反应新型预测分子。笔者介绍了lncRNA参与调控TNBC细胞增殖、侵袭、转移及肿瘤干性相关信号通路的作用机制和功能研究,并探讨了lncRNA作为TNBC治疗靶点及诊断和预后的生物标志物的潜力。     

假体乳房重建术(隆乳术)后包膜挛缩及其与感染相关性研究进展

总结假体乳房重建术后包膜挛缩及其与假体(生物材料)植入后感染的相关性的研究进展,为乳腺外科防治生物材料感染及相关并发症提供有益帮助。在pubme数据库检索SCI收录英文文献,关键词为"Staphylococcus epidermidis,biomaterial,biofilms,subclinical infection,capsular contracture"。CNKI数据库检索中文文献,关键词为"表皮葡萄球菌,生物材料,生物膜,包膜挛缩"。对检索到的文献进行初审,选取有关包膜挛缩发生及防治,假体植入术后感染,生物材料植入与表皮葡萄球菌感染及亚临床感染与包膜挛缩相关性研究文献近90篇,排除重复性研究,选择其中有代表性的35篇进行综述。(1)包膜挛缩是假体重建术后最常见的并发症;(2)表皮葡萄球菌是假体植入术后感染最常见的致病菌,生物膜的形成是导致感染发生的关键因素;(3)感染引起的局部炎症反应导致大量的炎细胞聚集,刺激纤维母细胞增生,合成胶原纤维,胶原合成与降解失衡,导致包膜组织的异常纤维化而发生挛缩。表皮葡萄球菌生物膜相关的假体植入术后感染对包膜挛缩的发生发展起重要作用。进一步提高假体(生物材料)的相容性,抑制或阻断生物膜的形成,对假体植入后感染相关的包膜挛缩的防治具有重要临床价值和意义。     

射频改变难治性房颤患者房室结以控制快速心室率

方法 一根6F易操纵的4极导管,附有4mm远端消蚀电极,通过右股静脉将导管固定在右心房低位房间隔的中部或后部。4mm的远端消蚀电极最初定位在希氏束和三尖瓣环上冠状窦口之间的中段,以便记录房室比率约为1:4到1:2的房室电图。这时,射频能量为16～30W,持续时间不超过60秒,直到心室率减慢至100次/分以下或阻