腹腔镜胆囊切除胆管损伤的预防及处理

我院自 1991年至 2 0 0 2年开展腹腔镜 (ＬＣ)共完成 15 0 0例手术。无一例发生胆管损伤、胆漏、内脏损伤、术后出血等需行再手术的严重并发症。共有 19例中转开腹手术 ,中转率 1 2 6%。同期处理外院转入ＬＣ胆管损伤 5例 ,效果满意。对象与方法本组 15 0 0例 ,男 5 76例 ,女 92 4例。年龄 61岁～ 82岁。慢性胆囊炎胆囊结石 1180例 ,胆囊息肉样病变 140例 ,慢性胆囊炎急性发作胆囊结石 180例。有腹部手术史者 2 76例 ,上腹部手术 14例 ,其中胃大部切除术 5例 ,胃穿孔修补术后4例 ,脾切除术后 5例 ,下腹部手术主要是剖腹产、子宫切除、卵巢囊…     

肿瘤患者难免性压疮预测评价指标的构建

目的探讨肿瘤患者难免性压疮的概念及预测指标,为难免性压疮管理提供依据。方法选择上海市、重庆市、广东省、湖南省、河南省、四川省共20名专家,采用德尔菲法就肿瘤患者难免性压疮的概念及预测指标进行3轮函询。结果肿瘤患者难免性压疮的概念界定为＂肿瘤患者在具有高度水肿、大小便失禁、恶病质、强迫体位等高危压疮因素的基础上,因翻身计划无法落实（≥3d）、皮肤有现存或潜在的损伤、脱离照护3项中的1项或多项所引起的压疮＂。其预测指标包括存在压疮高危因素、翻身计划持续不能实现、皮肤有现存或潜在的损伤、脱离护士照护4个条目,变异系数0.0856～0.1779,权重依次为0.2899、0.2743、0.2743、0.1615。3轮专家咨询的积极系数分别为90.9%、100%和100%;专家的权威系数为0.88。结论专家协调程度较高,肿瘤患者难免性压疮的概念和预测评价指标可作为制定肿瘤患者压疮管理制度和护理压疮的依据。     

食管癌术后空肠营养管的应用及护理

目的 :改善食管癌手术病人的状况 ,促进早日康复。方法 :术晨连同胃管一并置入胃 ,术中置入肠 ,术后 2 4小时开始管饲流质 ,使用 7天～ 10天拔管。结果 :使用空肠营养管的病人体重增减情况和伤口愈合情况优于对照组 ,感染和吻合口瘘发生率低于对照组。结论 :空肠营养管具有纠正营养不良及时、效果好 ,利于伤口愈合 ,减少吻合口瘘 ,减少感染 ,经济适用等优点     

开胸手术呼吸道的护理及研究进展

综述了开胸手术病人术前和术后呼吸道的护理及研究进展。术前包括预防、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、保持口腔卫生和一般训练；术后包括吸氧、深呼吸、咳嗽运动、雾化吸入、止痛、人工气道的护理、观察等。     

冰敷及牛黄解毒丸膏预防长春瑞滨所致静脉炎疗效的探讨

目的探讨冰敷及自制复方牛黄解毒丸膏预防长春瑞滨所致静脉炎的疗效及护理方法。方法将100例经外周静脉行长春瑞滨化疗的肺癌患者随机分为实验组和对照组,实验组50例,对照组50例。100例的病人均选择一周内未行静脉穿刺的弹性好、粗直的上臂静脉进行穿刺,且一次穿刺成功,回血好,给药过程中局部无红肿,病人自觉无不适。对照组在给药前予地塞米松静脉推注,给药完毕不予其他护理干预。实验组在此基础上局部冰敷,涂擦自制复方牛黄解毒丸膏。比较2组静脉炎发生率。结果实验组静脉炎发生率为8%,对照组为54%,统计学差异显著。静脉炎程度方面,Ⅱ、Ⅲ度静脉炎主要发生在对照组,且对照组发生1例Ⅳ度感染。2组静脉炎发生率比较P<0.05。结论使用冰敷及自制复方牛黄解毒丸膏可明显降低长春瑞滨所致静脉炎的发生率。     

食醋治疗食管癌术后腹泻病人的临床观察及护理

目的探讨食管癌术后的非细菌性腹泻病人应用食醋的临床效果.方法对106例食管癌术后非细菌性腹泻的病人给予食用食醋,同时做好病人的饮食指导及相应的护理措施.结果对106例非细菌性腹泻病人给予食醋后,治愈96例,占90.6%;减轻8例,占7.5%;无效2例,占1.9%.结论对食管癌术后非细菌性腹泻病人给予食醋应用,对病人术后的恢复起到了较好的作用.     

冰敷及牛黄解毒丸膏预防长春瑞滨所致静脉炎疗效的探讨

目的 探讨冰敷及自制复方牛黄解毒丸膏预防长春瑞滨所致静脉炎的疗效及护理方法.方法 将100例经外周静脉行长春瑞滨化疗的肺癌患者随机分为实验组和对照组,实验组50例,对照组50例.100例的病人均选择一周内未行静脉穿刺的弹性好、粗直的上臂静脉进行穿刺,且一次穿刺成功,回血好,给药过程中局部无红肿,病人自觉无不适.对照组在给药前予地塞米松静脉推注,给药完毕不予其他护理干预.实验组在此基础上局部冰敷,涂擦自制复方牛黄解毒丸膏.比较2组静脉炎发生率.结果 实验组静脉炎发生率为8%,对照组为54%,统计学差异显著.静脉炎程度方面,Ⅱ、Ⅲ度静脉炎主要发生在对照组,且对照组发生1例Ⅳ度感染.2组静脉炎发生率比较P＜0.05.结论 使用冰敷及自制复方牛黄解毒丸膏可明显降低长春瑞滨所致静脉炎的发生率.     

低场MRI对膝关节损伤的临床诊断价值

目的探讨低场MRI对膝关节外伤的临床诊断价值。方法回顾性分析经关节内镜、手术或临床证实的115例(140个膝关节)膝关节外伤患者的临床及MRI资料。结果应用低场强MRI检查,骨折37个、半月板损伤42个、韧带损伤60例、膝关节周围软组织损伤85例、关节腔积液60例,均具有较高的诊断率。结论低场MRI能检查出骨折、骨挫伤、半月板损伤、关节腔积液、韧带及周围软组织损伤,是膝关节外伤中不可缺少的检查手段,对临床膝关节损伤诊断具有重要指导意义,具有很高的价值。     

外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防

外周静脉留置针摒弃了传统的每日静脉穿刺输液，既可减轻病人的痛苦，又可适当减轻护理人员的工作，现已逐渐普遍地应用于临床。我科于１９９５年５月开始在病人手术前后大量使用，取得了较好的效果，但也有部分病人发生了静脉炎，现报告如下。１临床资料１９９５年５月至...     

食管癌术后病人睡眠影响因素分析及对策

目的：了解食管癌术后病人睡眠状况及其影响因素，以便采取针对性的护理措施。方法：采用自行设计的调查表对52例食管癌术后病人进行问卷调查。结果：80．8％的食管癌术后病人每天睡眠时间不足6小时，睡眠满意度6分以下者占78．8％。睡眠问题主要为睡眠不稳，入睡困难、早醒、恶梦夜惊。疼痛、安置多种管道、咳痰、心理因素是导致食管癌术后病人睡眠差的主要因素。结论：食管癌术后病人睡眠影响因素具有其特殊性，应引起医护人员的高度重视，护理应针对这些因素做好疼痛护理、健康教育及心理护理，使睡眠影响因素降低到最低点，促进病人早日康复。