食管癌术后空肠营养管的应用及护理

目的：改善食管癌手术病人的状况，促进早日康复。方法：术晨连同胃管一并置入胃，术中置入肠，术后24小时开始管饲流质，使用7天～10天拔管。结果：使用空肠营养管的病人体重增减情况和伤口愈合情况优于对照组，感染和吻合口瘘发生率低于对照组。结论：空肠营养管具有纠正营养不良及时、效果好，利于伤口愈合，减少吻合口瘘，减少感染，经济适用等优点。     

内镜下辅助治疗食管癌术后吻合口瘘19例

[目的]探讨内镜下应用生物蛋白胶、带膜支架及放置空肠营养管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。[方法]19例食管癌术后吻合口瘘患者,3例采用生物蛋白胶封堵瘘口、2例放置空肠营养管、14例内镜直视下放置带膜支架。[结果]3例采用生物蛋白胶均一次性封堵成功;2例放置空肠营养管者32~40d内瘘口自行愈合;14例放置全覆膜支架者,13例瘘口一次封闭成功,1例重新置入特制支架后瘘口闭塞。[结论]内镜下应用生物蛋白胶、放置空肠营养管及带膜支架是治疗食管癌术后吻合口瘘的安全、有效方法,且无严重并发症。     

鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用价值

目的 探讨鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的治疗价值。方法 术中经吻合口将营养管下端送至胃肠吻合口下方的输出段空肠内，用于术后肠内营养。结果 18例壶腹周围癌病人除l例发生小的胆瘘外，其余均无并发症发生。结论 胰十二脂肠切除术中置入鼻肠营养管用以术后禁食期间的肠内营养，能够提高病人的自身抗病能力，有效防止细菌易位，预防和减少了胆瘘、胰瘘的发生。     

胃和空肠双管造口治疗食管癌术后并发食管胸腔瘘

目的 探讨食管癌术后并发严重食管胸腔瘘改良治疗法。方法 胃和食管多孔硅胶管持续负压吸引取代鼻胃管和空肠造口营养管，治疗4例食管癌术后吻合口胸腔内瘘和3例食管下段自发性破裂。结果 愈合时间缩短，无死亡。胃肠道内营养改善，病人痛苦减轻，费用降低。结论 胃和空肠双造口管治疗严重食管胸腔瘘是一种积极可行的治疗方法。     

食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的应用

目的 :探讨食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的作用及效果。方法 :实验组 5 6例手术患者在手术中置入十二指肠营养管 ,术后 2 4小时开始肠内营养 ,管饲安素 ,逐次逐日加量 ,共 7～ 8天 ,并观察术后并发症及管饲并发症。对照组 72例手术切除患者未行早期肠内营养 ;其中实验组有 30例分别于术前测体重 ,检测血浆白蛋白、总蛋白 ;术后 3天、7天测体重 ,检测白蛋白、总蛋白。结果 :实验组吻合口瘘、肺部感染发生率均为 0 ;对照组吻合口瘘、肺部感染发生率分别为 5 6 %、4 2 % ,两组经统计学比较没有显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :食管癌贲门癌术后早期肠内营养方法简单、安全、无副作用 ,且费用低 ,能改善术后营养状况、减少术后并发症 ,增强治疗效果     

十二指肠营养管在食管贲门癌术后的应用（附45例临床分析）

十二指肠营养管在国内于1959年创用，所查文献未见专题讨论。本文对我国科1987年4月至1988年11月间对手术切除食管贲门癌45例全癌使用营养管进行分析讨论。术后第一天经营养管滴注4例，第二天30例，第三天11例，最短使用2天，最长78天，平均13天，全组肠功能恢复平均36小时，静脉输液平均5天，术后4例发生吻合瘘者全部禁饮食，最短33天，最长78天，平均48天，均由营养管滴入各种营养成份而治愈，营养管选用硅乳胶管，长120cm，管腔内径0.25cm。放置的方法一般有三种：（1）顺行放置法；（2）逆行放置法；（3）探条放入法，本文对营养管的选用。放置方法，术后的护理，术后开始滴液的时间，滴液的成份，温速度及放置营养管期的并发症，营养管放置滴液的效果等进行了分析。认为食管贲门癌术中放置营养管不会增加感染机会，经消化道补充营养，符合生理且维持水及电解质平衡，术后及早应用，可减少吻合口瘘，减少静脉输液，减轻了病人经济负担，免除长期静脉输液的痛苦及麻烦，特别对发生吻合口瘘者，该管是维持营养的较好途径，避免作空肠造瘘。     

食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的应用

目的：探讨食管癌及贲门癌术后早期肠内营养支持的作用及效果。方法：实验组56例手术患者在手术中置入十二指肠营养管，术后24小时开始肠内营养，管饲安素，逐次逐日加量，共7～8天，并观察术后并发症及管饲并发症。对照组72例手术切除患者未行早期肠内营养；其中实验组有30例分别于术前测体重，检测血浆白蛋白、总蛋白；术后3天、7天测体重，检测白蛋白、总蛋白。结果：实验组吻合口瘘、肺部感染发生率均为0；对照组吻合口瘘、肺部感染发生率分别为5.6％、4.2％，两组经统计学比较没有显著性差异(P＞0.05)。结论：食管癌贲门癌术后早期肠内营养方法简单、安全、无副作用，且费用低，能改善术后营养状况、减少术后并发症，增强治疗效果。     

鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用价值

目的　探讨鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的治疗价值。方法　术中经吻合口将营养管下端送至胃肠吻合口下方的输出段空肠内 ,用于术后肠内营养。结果　 18例壶腹周围癌病人除 1例发生小的胆瘘外 ,其余均无并发症发生。结论　胰十二脂肠切除术中置入鼻肠营养管用以术后禁食期间的肠内营养 ,能够提高病人的自身抗病能力 ,有效防止细菌易位 ,预防和减少了胆瘘、胰瘘的发生。     

纵膈引流管对食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗作用

目的 探索术中放置纵膈引流管对食管癌术后胸内吻合口瘘的治疗作用。方法 以术中常规放置纵膈引流管的中、下段食管手术患者134例为观察组,以同一医疗组以往完成的、术中未放置纵膈引流管的食管癌手术患者150例为对照组,比较两组患者吻合口瘘发生率、吻合口瘘患者死亡率、呼吸衰竭发生率、胸部手术切口感染率、中度以上发热(体温≥38℃)比例及持续时间、抗生素使用时间、吻合口瘘愈合时间以及住院时间。结果 观察组吻合口瘘发生率为8.2%(11/134),对照组为6%(9/150),两组间无统计学差异(P＞0.05);观察组吻合口瘘患者无死亡及呼吸衰竭病例,18.2%(2/11)合并胸部手术切口感染;对照组吻合口瘘患者死亡率、呼吸衰竭率和胸部手术切口感染率分别为33.3%(3/9)、44.4%(4/9)和77.8%(7/9),两组间均有统计学差异(P＜0.05);观察组吻合口瘘患者中度以上发热比例为36.4%(4/11),持续时间2.3±1.2天,对照组吻合口瘘患者中度以上发热比例和持续时间分别为100%和8.6±2.3天,两组间均有统计学差异(P＜0.05);观察组吻合口瘘患者术后抗生素平均使用时间、平均瘘口愈合时间、平均住院时间分别为9.6±3.2天、23.6±5.5天和22.6±5.7天,对照组吻合口瘘患者的抗生素平均使用时间、吻合口瘘愈合时间和住院时间分别为21.3±6.8天,38.3±8.4天和38.5±9.6天,两组间均有统计学差异(P＜0.05)。结论 术中常规放置纵膈引流管并不能减少食管癌术后胸内吻合口瘘的发生,但能显著降低吻合口瘘患者的死亡率和呼吸衰竭发生率,并显著缩短感染持续时间和吻合口瘘的愈合时间。     

十二指肠营养管在食管癌术后的早期应用及护理

食管胃吻合术后 ,置留十二指肠营养管可使病人术后早期经消化道补充必须的水份、蛋白质、钾、多种维生素等 ,减少静脉输液量 ,具有维护肠粘膜屏障功能完整 ,促进胃肠功能恢复及经济安全 ,操作简单 ,易于临床管理等特点。术后万一发生吻合口瘘时 ,十二指肠营养管可以代替空肠造瘘。1　临床病例例 1崔×× ,女 69岁 ,于 1992年 5月 10日以食管中段癌收入我院胸外科 ,于 5月 2 0日在全麻下行食道癌中段切除术。术后第 5天发生吻合口瘘 ,因病人年龄大体质差 ,各种营养均以十二指肠营养管滴入 ,第 6天开始进牛奶3 0 0ｍｌ,菜汤 5 0 0ｍｌ,米汤 5 …     

45例食管癌术后吻合口瘘内镜辅助治疗的临床分析

摘 要：［目的］探析经内镜治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。［方法］ 对45例食管癌术后吻合口瘘患者的临床治疗资料进行回顾性分析。［结果］ 45例患者中,经内镜直视下放置带膜支架40例,占88.9%,放置空肠营养管者5例,占11.1%;空肠营养管放置29~40d,平均放置时间为（34.3±7.4）d;放置全覆膜支架的40例患者中,一次封闭成功39例,占97.5%,重新置入特制支架后,1例瘘口闭塞,所有患者均临床症状好转出院,无1例出现严重并发症或者死亡。［结论］ 临床上对食管癌术后吻合口瘘进行治疗时,经内镜下放置带膜支架和空肠营养管是比较有效的一种方法,具有较高的安全性,值得推广。     

食管癌和贲门癌术后经胃镜置入十二指肠营养管的体会

目的　为探讨食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘、胃排空障碍限制经口进食时,肠内营养支持的有效途径。方法　回顾分析我院28例食管癌贲门癌术后病人经胃镜置入鼻-十二指肠营养管的资料。结果　本组胃镜置入营养管成功率964%(27/28),平均置管操作时间21分,无各种并发症发生。结论　食管癌和贲门癌术后经胃镜置入鼻-十二指肠营养管简便、安全、成功率高、并发症低,是肠内营养支持的良好途径。可在床旁进行,特别适合于危重病人。     

食管癌和贲门癌术后经胃镜置入十二指肠营养管的体会

目的 为探讨食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘,胃排空障碍限制经口进食时,肠内营养支持的有效途径。方法 回顾分析我院２８例食管癌贲门癌术后病人经胃镜置入鼻－十二指肠营养管的资料。结果 本组胃镜置入营养管成功率９６．４％,平均置管操作时间２１分,无各种并发症发生。结论食管癌和贲门癌术后经胃镜置入鼻－十二指肠营养管简便,安全,成功率高,并发症低,是肠内营养支持的良好途径。可在床旁进行,特别适合于危重病人。     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘18例分析

目的探讨直肠癌保肛手术发生吻合口瘘的预防和治疗.方法对我院1978年～1999年间收治的直肠癌保肛手术发生18例吻合口瘘的病例进行统计分析.结果(1)本组直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生率为6.08%.(2)本组吻合口瘘病人年龄＞60岁占50%.男性占66.7%.(3)吻合口瘘可发生于术后两个月内,但中期吻合口瘘发生率高.(4)冲洗组吻合口自然愈合的平均时间为22.4天,结肠暂时性造瘘组的愈合时间平均为14天.(5)吻合口瘘病例全身反应不重,通过局部处理可达痊愈,并没有影响生存率.结论(1)吻合口瘘发生与全身状况、术前肠道准备、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素有关.(2)吻合口瘘可以通过局部冲洗或结肠暂时性造瘘获得治愈.(3)预防吻合口瘘的发生,需术者对病人高度负责,认真对待每一个影响吻合口愈合的因素,就能够减少吻合口瘘的发生.     

Ivor-Lewis 术中逆行置入法与空肠造瘘法置入空肠营养管比较

目的 为了探索 Ivor-Lewis 食管癌根治术中置入空肠营养管的方法,本文对比手术中逆行置入法与空肠造瘘法置 入空肠营养管的利弊与临床效果。方法 我们选取2010 年 1 月至2013 年 12 月江苏省肿瘤医院胸外科Ivor-Lewis 食管癌根 治术患者,根据置入空肠营养管的方法不同,分为两组,其中空肠造瘘组 210 例及逆行置入营养管组 58 例,进行临床效果 的观察与总结。结果 所有患者均顺利放置营养管,在观察期间无死亡、无营养代谢障碍。逆行置入营养管组肛门排气恢复 明显较快,有显著性差异（P ＜ 0.01）;而排便恢复时间虽短于空肠造瘘组,但差异无统计学意义（P ＜ 0.05）。空肠造 瘘组 1 例发生完全性肠梗阻。逆行置入营养管组有 2 例患者将鼻空肠管拔出,空肠造瘘组则无意外脱管事件。结论 相较于 空肠造瘘术,逆行置入法是一种无创的肠内营养管置入技术,适用于Ivor-Lewis 食管癌手术患者,它更简单、方便、实用 且易于掌握,是一种安全有效的营养治疗途径,值得在临床推广应用。     

食管癌腔镜术后营养途径的选择

  目的  探讨食管癌腔镜术后不同营养途径对患者恢复的影响。  方法  回顾性分析2010年5月至2013年10月在郑州大学附属肿瘤医院胸外科行食管癌腔镜手术的310例患者临床资料, 其中术中放置鼻十二指肠管102例, 空肠造瘘98例, 术后早期进食110例。比较3组患者术前, 术后第4天血清白蛋白、体重; 术后第1次排气时间、住院时间; 吻合口瘘、肺部感染及鼻胃减压管拔除后咽喉不适、造瘘口渗液感染等导管相关并发症发生率。  结果  3组均无住院死亡。鼻十二指肠管组与空肠造瘘组术后第1次排气时间、住院时间相比无显著性差异, 而早期进食组较这两组时间明显缩短, 差异有统计学意义。3组患者均未出现术后急性胃扩张及胃排空障碍, 在吻合口瘘和肺部感染发生率方面差异无统计学意义。鼻十二指肠管组在鼻胃减压管拔除后咽喉部不适高于空肠造瘘组, 术后有11%的患者自行拔管。空肠造瘘组术后有5例患者出现造瘘口渗液, 其中有1例较严重者予拔除造瘘管, 有5例患者出现不全肠梗阻。  结论  早期经口进食是食管癌腔镜术后较适宜的营养途径, 符合患者的生理状态, 减少手术带来的应激, 提高患者的依从性, 促进加速康复, 缩短住院时间。      

直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防与护理

目的:探讨减少直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生及促进吻合口瘘愈合的护理策略.方法:对2003年1月至2008年10月实施的直肠癌前切除术患者采用综合护理方法:手术前进行充分的肠道准备、营养补充和预防感染,术后保持胃肠减压管和骶前引流管的通畅、放置肛门排气管和适当扩肛以减轻吻合口的张力、充分的营养支持和温馨的心理护理,并将实施该方法以来的护理效果与实施前的相同病例进行比较.结果:我院自2003年1月开始严格对实施直肠癌前切除术的患者进行综合护理方法以来,在2003年1月至2008年lO月的5年间共做直肠癌前切除术286例,仅发生吻合口瘘16例,与A组比较,吻合口瘘的发生率显著降低,患者满意度大大提高,吻合口瘘愈合时间显著降低,医疗纠纷明显减少.结论:对实施直肠癌前切除术的患者进行综合护理方法,能够有效的降低吻合口瘘的发生率和提高吻合口瘘的治愈率.     

空肠双管造口治疗胸腔吻合口瘘15例

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见、最严重的并发症之一，发生率高达2％～5％，且治疗困难，病死率高。我院1998年4月～2007年7月先后为15例食管胃吻合术后并发严重食管胸腔瘘患者行空肠上段造口放置双管术，分别为由空肠向胃上行的持续引流胃液管和空肠下行的营养造口管，同时行胸腔引流，该方法为三管疗法（胃肠减压管、胸腔闭式引流管、空肠营养管）的改良，15例均治愈，现报告如下。     

食管癌术后早期肠内营养及护理

目的:探讨食管癌病人术后早期肠内营养的护理方法.方法:对本院38例食管癌病人采用术中十二指肠放置营养管,术后48小时开始肠内营养,观察其效果和并发症.结果:全组仅1例出现吻合口瘘,继续肠内营养顺利恢复;5例在肠内营养中出现轻度腹泻,经处理缓解,其余病人无并发症发生.结论:食管癌病人术后早期进行肠内营养有利于病人恢复及减少并发症发生.     

Ivor-Lewis食管癌根治术中新式营养管置入方式的疗效分析

目的:评价Ivor-Lewis食管癌根治术中营养管置入新方式的效果.方法:采用此种新方法放置营养管于空肠中,和术中应用空肠造瘘术放置营养管并行幽门成形及术中不放置营养管且不行幽门成形治疗食管癌病例各40例,做病例时照研究.结果:应用此种新方法放置营养管组,与不放置营养管组比较,术后胃排空障碍及返流性食管炎发生率低,术后排气时间短,术后体重减轻低,而且新方法比空肠造瘘组明显节约手术时间,术后住院时间少于其余两组.结论:本研究证明在Ivor-Lewis食管癌根治术中通过新的方法在完成幽门成形的同时放置营养管于空肠中,具有良好的临床效果.