调强放疗的肿瘤患者营养状况与生活质量相关性分析

目的探讨食管肿瘤与头颈部肿瘤患者在调强放疗期间营养状况和生活质量的相关性。方法选取2018年11月至2019年5月肿瘤放疗患者进行研究，采用NRS 2002和PG-SGA对患者进行营养评估，运用EORTC QLQ-C30进行生活质量测评，并分析两者之间相关性。结果41例患者中食管肿瘤23例，头颈部肿瘤18例，放疗后体重丢失35例，占85.36%，其中丢失≥5%体重患者19例，占46.34%，体重丢失>10%患者2例，占4.88%，平均丢失体重3.6kg。41例患者中合并骨髓抑制31例、低蛋白血症15例，电解质紊乱24例。放疗后，41例患者在总健康水平及功能方面得分均低于放疗前（P<0.05），症状方面如疼痛、疲倦、食欲丧失等得分均高于放疗前（P<0.05）。总健康水平、躯体功能、疼痛和食欲丧失等方面与营养状况存在明显相关性（P<0.05）；而社会功能、情绪功能、气促和便秘与营养状况无明显相关性（P>0.05）。结论肿瘤患者在放疗期间的营养状况和生活质量存在相关性，应重视肿瘤放疗患者的营养评估及干预，改善患者躯体功能、疼痛、食欲等方面的生活质量，从而提高放疗效果。     

Pokemon蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达

目的:探讨Pokemon蛋白和p53、Bel-6蛋白在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及相互关系.方法:采用免疫组化SP法检测Pokemon和p53、Bel-6在DLBCL中和反应性增生淋巴结(RLH)中的表达.结果:Pokemon在50例DLBCL和10例RLH中的表达分别为35例(70.0%)和1例(10.0%),Pokemon在DLBCL中的表达明显高于在RLH中的表达(P<0.01);Pokemon在20例GCB(Gernlinal Center origin ofB-cell)型(12/20,60.0%)和30例non-GCB(non-Geminal Center origin of B-cell)型DLBCL患者中(23/30,76.7%)的表达差异无统计学意义(P>0.05);而p53在GCB型DLBCL中的表达率(5/20,25.0%)明'显低于在non-CCB型DLBCL中的表达率(16/30,53.3%),P<0.05;35例Pokemon阳性DLBCL中p53阳性18例、Bel-6阳性16例,而在15例Pokemon阴性DLBCL中p53阳性3例、Bel-6阳性2例,在DLBCL中Pokemon表达分别与p53和Bcl-6的表达呈正相关.结论:Pokemon在恶性程度较高的non-GCB型的表达率较GCB型有更高趋势.Pokemon的阳性表达与突变型p53的阳性表达呈正相关,提示Pokemon蛋白和突变型p53蛋白共同参与了DLBCL的发生和发展,可能存在Pokemon-p53细胞转化通路在DLBCL的发病中起重要作用.     

食管癌患者化疗前后9种维生素和其他相关血液指标变化及意义

目的研究食管癌患者化疗前后血清中9种维生素浓度和血液指标变化及临床意义。方法选取2018年2月至2020年3月解放军总医院收治的食管癌患者,对所有患者进行血清维生素(A、D、E、B₉、B₁₂、B₁、C、B₂、B₆)浓度、血红蛋白、血清白蛋白和电解质测定,比较两周期化疗前后维生素浓度及血液指标变化,并分析化疗前后9种维生素和体质指数变化的相关性。结果139例食管癌患者存在不同程度的维生素A、维生素D、维生素C和维生素B₂缺乏,化疗前维生素B₂缺乏比例最高,化疗后维生素C缺乏最多。化疗前后维生素A、维生素C、维生素B₆的浓度差异有统计学意义(P<0.05)。食管癌患者化疗后血红蛋白及血清白蛋白浓度均较化疗前下降(P<0.05),同时存在不同程度的体质量丢失。食管癌患者化疗前后血清维生素A、维生素C、维生素B₆的浓度变化与体质指数变化存在相关性(P<0.05)。结论食管癌患者化疗期间以维生素A、维生素D、维生素C和维生素B₂缺乏为主,化疗后体质量丢失、贫血、低蛋白血症患者比例增加,补充维生素和优质蛋白质,纠正贫血,有助于改善患者营养状况。     

新辅助放化疗联合手术治疗胸段 食管鳞癌的临床研究

目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗潜在可手术胸段食管鳞癌的疗效与安全性。方法 选 取2016 年7 月—2018 年6 月于中国人民解放军总医院住院的中晚期胸段食管鳞癌患者19 例,均采用新辅助 同步放化疗：调强适形放疗（40 ～ 44 Gy/20 ～ 22 次,2 Gy/ 次）,化疗( 紫杉醇注射液150 ～ 175 mg/m2+ 注射用洛铂25 ～ 30 mg/m2,放疗第1 和21 天分别行同步化疗2 周期),放化疗后行手术治疗,观察患者治疗 后的疗效及安全性。结果 19 例患者经新辅助放化疗后完全缓解2 例,占10.5%,部分缓解17 例,占89.5%, 客观缓解率为100.0% ;所有患者成功行根治性手术,术后R0 切除率为100.0%,病理完全缓解率为52.6% ;新 辅助放化疗主要不良反应为粒细胞减少,Ⅲ、Ⅳ级粒细胞减少发生率为16.7% ;术后1 例患者发生吻合口瘘。 结论 新辅助放化疗治疗胸段食管鳞癌可有效缩小肿瘤体积,病理降级效果明显,提高手术切除率,不良反应 轻,值得临床推广应用。