18F-FDG符合线路显像在乳腺癌诊断中的初步应用

目的研究18F-FDGSPECT/CT符合线路正电子显像在鉴别乳腺肿块性质和乳腺癌术前淋巴结转移分期中的应用价值。方法22例有乳腺肿块的女性患者行SPECT/CT符合线路18F-FDG显像,患者禁食6h以上,肘静脉注射18F-FDG185MBq～296MBq。静注60min后开始发射和X线CT透射扫描,然后进行符合线路PET连续采集30min。图像经X线衰减校正和有序子集最大期望值法(COSEM)叠代重建后,得到横断面、冠状面、矢状面三维断层图像及CT与FDGSPECT的融合图像。结果22例患者均通过手术切除治疗并获得病理结果。其中,乳腺癌16例,乳腺良性肿瘤6例。FDGSPECT诊断乳腺癌的敏感度、特异性和准确度分别是93.75%、100%和95.45%,明显高于乳腺X射线摄片。16例乳腺癌患者,15例FDGSPECT分期与临床手术分期一致。利用SPECT/CT仪所配备的定位CT,15例乳腺癌患者的病灶可准确定位。结论SPECT/CT符合线路18F-FDG显像在乳腺癌的诊断、转移灶定位以及临床分期方面具有重要的临床应用价值。     

^18F-FDG PET／CT与双侧髂棘穿刺活检在弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓浸润中诊断价值

[目的]比较^18F-FDG PET／CT显像与双侧髂棘穿刺活检在弥漫大B细胞淋巴瘤（DL—BCL）骨髓浸润的诊断价值。[方法]收集我中心2005年7月～2007年6月81例初诊DLBCL患者，所有患者均行^18F-FDG PET／CT显像及双侧髂棘穿刺活检，其中9例患者PET／CT指导下行其它部位骨髓FDG高代谢灶穿刺活检。[结果]81例初诊DLBCL患者中，共20例确诊伴有骨髓浸润。^18F-FDG PET／CT显像见23例骨髓代谢活跃灶，其中17例病理确诊骨髓浸润；双侧髂棘穿刺活检11例患者确诊骨髓浸润。^18F-FDG PET／CT显像诊断骨髓浸润的阳性率为85％（17／20），双侧髂棘穿刺活检诊断骨髓浸润的阳性率为55％（11／20），差异有显著性（P〈0．05）。[结论]^18F—FDG PET／CT显像可以全面评价骨髓状况，较双侧髂棘穿刺活检能发现更多的骨髓浸润患者和更多的病灶；在骨髓代谢活跃部位穿刺活检，可提高穿刺的准确率。     

^18F—FDG SPECT／CT符合显像在鼻咽癌患者中的临床应用

目的 评价^18F—FDG双探头符合线路显像及其同机CT图像融合在鼻咽癌患者中临床应用价值。方法 89例鼻咽癌（NPC）病人（初发38例、放疗或放化疗后病人51例）进行^18F—FDGSPECT显像及同机CT图像融合检查。结果与同期CT／MRI显像结果和3～6个月的临床追踪结果比较。结果 ^18F—FDGSPECT符合显像诊断鼻咽部恶性病灶的敏感性、特异性和准确率分别为94．4％、85．7％和91．0％。解剖显像的诊断效能分别为77．8％、77．1％和77．5％（P〈0．05）。其中FDGSPECT符合显像鉴别鼻咽癌放疗后的复发或残存敏感性、特异性和准确率分别为87．5％、85．7％和86．3％，解剖显像则分别为62．5％、77．1％和72．6％（P〈0．05）；^18F—FDG显像有效地进行NPC临床分期，在初发NPC患者中6例分期上调，占（6／37）16．7％，7例分期下调，占（7／37）25％。对治疗后的患者能有效地评价治疗效果；同机CT图像融合能提供较可靠的定位诊断。结论 ^18F—FDGSPECT显像在NPC诊断及分期中有实用价值，值得临床广泛应用。     

抗纤方中药制剂防治肺辐射损伤的临床研究

目的探讨抗纤方中药制剂对胸部肿瘤放疗所致肺辐射损伤的预防作用。方法148例胸部肿瘤患者随机分为试验组70例，对照组78例，均接受胸部肿瘤常规放疗。试验组病例在放疗同时应用抗纤方中药制剂治疗至放疗结束，对照组患者则接受安慰剂治疗。结果两组放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率分别为38．4％，12．8％和29．4％，8．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗纤方中药制剂能够降低胸部肿瘤放疗所致放射性肺炎及肺纤维化的发生率，对肺辐射损伤有明显的预防作用。     

放射性核素磷近距离治疗小儿皮肤血管瘤的近期疗效

目的:探讨放射性核素磷(32P)近距离治疗小儿皮肤血管瘤的临床疗效及辐射损伤。方法:173例小儿皮肤血管瘤患儿随机分为治疗组92例,对照组81例,采用32P敷贴器以不同的剂量、不同的治疗疗程行近距离治疗,观察其临床疗效及辐射损伤。结果:32P敷贴器放射性面密度的估算值与实测值误差为5.4%±0.9%;治疗组和对照组患者经32P治疗1个～4个疗程后病灶总治愈率均为100%;两组病例治疗后均出现皮肤辐射损伤,且与皮肤血管瘤病变的面积密切相关,治疗组的辐射损伤比对照组轻(P<0.05),皮肤血管瘤病变较厚者疗效较低,增加治疗疗程可提高疗效(P<0.05)。结论:多疗程、低剂量的32P近距离治疗小儿皮肤血管瘤可取得更佳的临床治疗效果。     

18F-FDG PET/CT对可疑复发性宫颈癌的临床价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在可疑复发性宫颈癌临床诊疗中的价值.方法 回顾性分析51例宫颈癌根治后随访期间临床可疑复发的患者,记录患者的治疗资料、可疑复发表现、18F-FDG PET/CT显像结果、同期常规影像检查结果、病理及临床随访结果、PET/CT结果对临床诊疗的影响.结果 PET/CT诊断宫颈癌复发43例,最终经病理检查及临床随访证实复发性宫颈癌40例,盆腔脓肿2例,放射性肠炎1例;PET/CT未见恶性征象8例,病理检查及临床随访均未见异常.PET/CT诊断复发性宫颈癌灵敏度为100.00%(40/40),特异性为72.73%(8/11),准确性为94.12%(48/51).PET/CT指导制订临床诊疗及随访计划34例,改变治疗计划7例.与其他影像检查相比,PET/CT可发现更多的病灶.结论 18F-FDG PET/CT能有效诊断复发性宫颈癌,指导临床诊疗.     

SPECT核素动态显像定量评价鼻咽癌放疗后涎腺功能的价值

目的探讨用放射性核素动态显像定量分析方法,评价鼻咽癌患者放疗后涎腺功能损伤情况的可行性.方法对63例鼻咽癌患者在放疗前、后均行SPECT核素动态显像,利用SPECT机的R.O.I sequence 软件对所得数据进行处理,并定量分析涎腺的摄取、排泌功能.结果 63例鼻咽癌患者放疗后,腮腺和颌下腺的排泌功能损伤（无明显损伤、轻度、中度、重度和极度损伤）分别为（19、7、7、4、89）和（22、24、20、12、48）,两者比较差异有非常显著性（p<0.005）;腮腺的摄取和排泌功能损伤分别为（51、12、16、6、41）和（19、7、7、4、89）,两者比较差异有非常显著性（p<0.005）;颌下腺的摄取和排泌功能损伤分别为（58、8、11、6、43）和（22、24、20、12、48）,两者比较差异有非常显著性（p<0.005）.结论 SPECT核素动态显像定量分析方法是评价鼻咽癌患者放疗后涎腺功能受损程度的敏感、实用的方法.放疗后以腮腺功能受损为主,而腮腺、颌下腺的功能损伤又以排泌功能受损为主.     

18F-FDG PET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中的应用价值

背景与目的:颈部淋巴结转移瘤在颈部恶性肿瘤中最常见,原发灶检出与否直接影响患者的生存期和生活质量.本研究旨在评估18F-FDG PET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中的应用价值;另外,设定不同的PET/CT原发灶诊断标准,分别评价其阳性预测价值.方法:对93例病理学诊断为颈淋巴结转移瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,根据不同的PET/CT原发灶诊断标准寻找原发灶,即明确诊断、可疑诊断及未见原发灶征象;所有PET/CT诊断均与病理或其它影像检查相对照.结果:PET/CT明确诊断原发灶40例,均经病理或临床证实,阳性预测值100%;PET/CT可疑诊断28例,经病理证实为原发灶16例.其阳性预测值57.1%;2例患者经PET/CT提示为纵隔淋巴结转移但未见原发灶征象.最终临床诊断为原发纵隔型肺癌;2例患者PET/CT未见原发征象,经内窥镜检出原发灶;PET/CT原发灶检出率为60.2%(56/93).结论:18F-FDG PET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中有较大的临床价值.     

鼻咽癌患者放射性核素骨显像的临床价值

目的：探讨鼻咽癌骨转移患者骨显像的特点及临床应用价值。方法：选择450例鼻咽癌患者行全身骨核素显像。结果：450例鼻咽癌中发现颈淋巴结转移占71．1％（320／450）,骨转移占63．8％（287／450）。415例低分化或未分化鳞状细胞癌骨显像阳性率为66．0％（274／415）,35例高分化鳞状细胞癌的骨显像阳性率37．1％（13／415）,两者比较差异有显著意义（P＜0．001）。骨转移的部位以脊柱为多见,其余依次为胸部、骨盆、肢体和颅骨。结论：鼻咽癌易发生骨转移,核素全身骨显像对于临床诊断分期及治疗有一定的意义,可作为鼻咽癌诊断的常规检查。     

FDG-PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓浸润诊断价值的探讨

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层显像/计算机断层显像(PET/CT)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓浸润患者中的诊断价值.方法 收集2005年7月至2007年6月我中心81例初诊DLBCL患者资料,所有患者均行FDG-PET/CT及双侧髂骨穿刺活检,部分患者在FDG骨髓代谢活跃灶直接穿刺活检.结果 81例初诊DLBCL患者,23例发现FDG骨髓代谢活跃灶,其中17例病理活检证实骨髓浸润;而双侧髂骨穿刺活检11例证实骨髓浸润.对于早期浸润患者,FDG-PET/CT与双侧髂骨骨髓活检的符合率为100%.结论 FDG-PET/CT可以全面评价骨髓状况,较双侧髂骨穿刺活检检出更多的骨髓浸润患者;在FDG骨髓代谢活跃灶直接穿刺活检,可提高穿刺检查的准确率.