腔镜技术治疗结石性脓肾54例临床分析

目的 通过临床观察腔镜技术治疗结石性脓肾患者,分析其治疗效果.方法 回顾性分析本院54例结石性脓肾患者资料,其中18例分别行1期经皮肾镜取石术,24例先行1期经皮肾穿刺造瘘引流术后再行2期经皮肾镜碎石术,12例先经尿道膀胱镜下逆行留置D-J管后2期行经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术治疗.结果 54例患者行1期手术者18例,结石取净者17例,取净率94.44％,残余结石者1例,出现并发症1例;行2期手术者36例,结石取净者30例,取净率83.33％,结石残留者6例,出现并发症8例.术后获得随访者40例,时间为6 ～12个月,经B超、造影检查,大部分患者肾功能基本得到恢复,无其他并发症.结论 采用腔镜技术治疗结石性脓肾疗效满意,结石排净率高,并发症少,1期和2期取石率比较,差异性不大,但临床应根据患者实际情况来选择1期或是2期手术.     

经皮肾镜取石术结合盏颈扩张治疗多发肾结石

目的评价B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石的有效性和安全性。方法 2011年1月~2012年6月间42例患者,均为多发肾盂结石合并肾盏结石,平均年龄52.5岁。结石平均大小2.57 cm,ASA-III患者28例,ASA-IV患者3例,B超引导下穿刺,对结石所在多个肾盏进行盏颈扩张至F16或F18,随后采用钬激光碎石。结果均成功建立进入结石所在肾盏的PCNL通道。单通道34例,双通道8例,平均手术时间85.3 min,38例患者均无结石残留,7例行二期取石,一次期手术结石清除率为83.3%(35/42),总结石清除率90.5%(38/42),无输血,无临近脏器损伤。结论 B超引导下经皮肾镜取石术结合盏颈扩张法治疗多发性肾结石是安全有效的,具有一定的推广价值。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石伴肾功能不全的临床研究

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石在输尿管上段结石伴肾功能不全患者中应用的有效性和安全性.方法 回顾性分析了2012年12月至2014年2月间,采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石伴肾功能不全患者19例,年龄28～72岁,平均55岁,经腹部平片(KUB)、CT平扫确诊为输尿管上段结石,结石直径约8～12mm(平均10.1mm).所有患者一期先在局麻下行患侧双J管内置术,置管2～4周后行输尿管软镜下钬激光碎石.术后留置双J管2～4周.术后1～2d、1个月和3个月复查腹平片或泌尿系超声或CT,观察是否有残留结石,血清肌酐(Cre)评判肾功能变化.结果 所有患者一期局麻下留置双J管成功,输尿管软镜均顺利进镜,一次碎石成功.手术时间为36～ 85 min,平均时间58.6min.术后住院天数3～10d,平均6d.术后2d排石率为52.6％(10/19),术后1个月排石率为84.2％(16/19),术后3个月排石率为94.7％(18/19).输尿管软镜钬激光碎石术前最低血清肌酐水平155 ～ 590.8μmol/L,平均为243.6μmol/L.2例患者输尿管软镜术后出现肾功能不全情况较术前升高,术后6d恢复至术前水平,其余患者术后血清肌酐较术前逐渐下降,但仍高于正常值.本组术中及术后未出现重大并发症.5例术后出现发热大于38℃,经积极治疗后恢复正常.结论 输尿管上段结石伴肾功能不全患者,实施输尿管软镜下钬激光碎石的手术风险高,采用一期局麻下行双J管内引流术做好术前准备,二期输尿管软镜下钬激光碎石术,其疗效满意,安全性可靠.     

单纯性尿道下裂患者Ⅱ型5α-还原酶的活性评估

目的 测定单纯性尿道下裂患者Ⅱ型5α-还原酶的活性.方法 2005年4～9月在该院就诊患者,其中单纯性尿道下裂患者22人,对照组为包皮环切患者25人.从包皮组织制备出作为II型5 α-还原酶栽体的粗微粒体悬液,根据分光光度计连续测定NADPH的OD340nm值的时间变化曲线来折算该酶的活性.结果 22例单纯性尿道下裂患者Ⅱ型5α-还原酶活性为(0.3014±0.0054)u mol/(L·min),25例对照组该酶活性为(0.3065±O.0032)u mol/(L·min),前者的酶活性略低于后者,两者的酶活性结果经t检验差异无显著性.结论 单纯性尿道下裂患者和正常人比较,Ⅱ型5α-还原酶的活性无明显变化.此外,从包皮组织中提取Ⅱ型5α-还原酶,根据NADPH的OD值的时间变化曲线来检测该酶的活性,具有简便快捷和经济实用的特点.     

术前预后营养指数及中性粒－淋巴细胞比值在非肌层浸润性膀胱癌患者复发中的预测价值

目的:探究术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）和中性粒-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）对于非肌层浸润性膀胱癌（non-muscular invasive bladder cancer,NMIBC）患者在术后复发中的预测价值。方法:回顾性分析我院2016年01月-2019年12月期间182例住院行手术治疗的 NMIBC患者,根据术前1周内血常规和生化的结果计算PNI值和NLR值,并根据ROC曲线确定术前PNI和NLR的最佳临界值,分别分析PNI、NLR与NMIBC患者病理特征以及术后复发的关系。结果:根据ROC曲线,确定本研究中高PNI组（≥47.18）116例,低PNI组（＜47.18）66例,高NLR组（≥2.50）77例,低NLR组（＜2.50）105例;PNI组在年龄、复发及病理T分期上存在明显差异,P＜0.05;NLR组在复发、病理T分期上存在明显差异,P＜0.05;Kaplan-Meier生存曲线显示,低PNI组RFS显著差于高PNI组（P＜0.001）,高NLR组RFS显著差于低NLR组（P＜0.001）;Cox单因素分析结果提示:患者的吸烟史、肿瘤分期、组织学分级、PNI＜47.18、NLR≥2.50是影响NMIBC患者复发的危险因素;Cox多因素分析结果提示:患者的吸烟史、肿瘤分期、PNI＜47.18、NLR≥2.50是影响NMIBC患者复发的独立危险因素;Pearson相关性分析显示PNI与NLR值在NMIBC患者中存在负相关（P＜0.001）;低PNI/高NLR与患者术后复发、高PNI/低NLR与患者术后未复发具有相关性（P＜0.001）。结论:术前PNI、NLR是预测NMIBC患者术后复发的有效指标,47.18、2.50可分别作为PNI、NLR的最佳分界值,低PNI、高NLR是NMIBC复发的独立危险因素,同时具有低PNI、高NLR患者更易出现术后复发,联合使用PNI、NLR两项指标,可以更有效地预测NMIBC患者术后复发。     

苯扎溴铵对大鼠膀胱移行上皮作用的实验研究

目的 了解膀胱移行上皮对苯扎溴铵的组织学反应.方法 预试验80只大鼠随机分为8组,不同浓度苯扎溴铵膀胱灌注,于不同时间处死,完整切除膀胱,病理切片,寻找对膀胱移行上皮有效的浓度.试验组36只大鼠按0.75‰苯扎溴铵膀胱灌注后生理盐水、碳酸氢钠冲洗及对照组分为4组,于相同时间段采血三次测定肝肾功能,病理切片,结果采用分级计分,了解膀胱移行上皮的组织学反应.结果 0.75‰苯扎溴铵可导致膀胱移行上皮可逆性改变,膀胱移行上皮的修复时间为3～7 d,与对照组相比,黏膜评分差异有显著性(P＜0.05);而肝肾功能各项指标值差异无显著性(P＞0.05).结论 0.75‰苯扎溴铵可导致膀胱移行上皮可逆性改变,对肝肾功能无明显影响,能否临床应用于预防膀胱癌复发及治疗早期膀胱癌有待后续试验进一步研究.     

预后营养指数评估根治性膀胱切除术患者预后的Meta分析

目的 系统评价预后营养指数（PNI）与行根治性膀胱切除术（RC）的膀胱癌（BC）患者预后的关系。方法 全面检索自建库至2021年1月30日前在PubMed、Embase、Web of Science、知网、万方、维普、中华医学期刊数据库中关于PNI和RC术后BC患者预后关系的文献,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入含1273例患者的6篇文献进行Meta分析。结果显示：低PNI与RC术后BC患者的OS显著相关（HR=2.0, 95%CI: 1.56~2.56）;低PNI与RC术后患者的RFS、PFS和DSS有明显差异（HR=1.93, 95%CI: 1.51~2.48）。亚组分析显示中国组（HR=2.13, 95%CI: 1.62~2.81）与日本组（HR=1.78, 95%CI: 1.08~2.94）中PNI与RC术后BC患者预后关系差异均有统计学意义;PNI截断值在46.08~51.30区间内对RC术后BC患者均具有较好的预后预测效果。结论 PNI水平与RC术后BC患者OS显著相关,低PNI可作为此类患者预后预测的有效标志物。     

SRD5A2基因突变与单纯性尿道下裂的关系

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一，Ⅱ型5α-还原酶（SRD5A2）通过催化睾酮（T）彤成双氢墨酮（DHT）而在男性外生殖器正常分化中起关键作用。国内外学者对其研究多集中于家族性的尿道下裂或者伴有其他异常的尿道下裂。本研究在于探讨散发的单纯性尿道下裂患儿中SRD5A2基因的突变特点，进一步明确散发的单纯性尿道下裂的发生与雄激素代谢的关系，为尿道下裂的基础研究，疾病预防及临床治疗提供科学的依据。     

靶向siRNA 干扰hIAP-2 联合姜黄素抑制肾癌GRC-1细胞增殖的实验研究

目的　应用hIAP-2 特异性siRNA 干扰肾癌GRC-1 细胞hIAP-2 基因的表达,探讨siRNA-hIAP-2 联合姜黄素对肾癌GRC-1 细胞增殖和凋亡的影响。方法　体外化学合成针对hIAP-2 的siRNA,通过阳离子脂质体将siRNA-hIAP-2转染肾癌GRC-1 细胞,实时荧光定量PCR 检测hIAP-2 mRNA 表达水平,免疫印迹检测其蛋白表达水平,MTT 法及流式细胞术分别测定siRNA-hIAP-2 联合姜黄素处理后对肾癌GRC-1 细胞增殖及凋亡的影响。结果　靶向hIAP-2 的siRNA 可以有效抑制肾癌GRC-1 细胞的hIAP-2 的表达,siRNA-hIAP-2 和姜黄素均可抑制GRC-1 细胞增殖并诱导其一定程度的凋亡,当联合应用靶向hIAP-2 的siRNA 和姜黄素时,上述作用显著增强（P<0.05）。结论　体外化学合成的siRNA-hIAP-2可以有效抑制肾癌GRC-1 细胞的hIAP-2 的表达,并能显著增强姜黄素诱导肾癌细胞GRC-1 凋亡的敏感度,提示hIAP-2可作为姜黄素治疗肾癌的有效增敏靶点。