89例乳腺癌脑转移患者的预后生存分析

目的探讨乳腺癌脑转移患者预后生存的影响因素。方法回顾分析1999年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的89例乳腺癌脑转移患者的临床资料,其中HER-2阳性患者24例,HER-2阴性患者65例,分析ER、PR、TNM分期、淋巴结转移状态、Karnofsky评分、病情进展、脑转移情况、治疗措施等因素对乳腺癌脑转移生存期的影响。结果全组患者平均年龄49.0岁(23~74岁),确诊脑转移后中位生存期8.6个月(0.2~61.5个月)。单因素分析显示,乳腺癌脑转移患者HER-2表达阳性者与阴性者1年生存率分别为12.5%和46.2%(P=0.003),中位生存期分别为6.3个月和10.9个月(P=0.003);Karnofsky评分≥60分患者和<60分患者比较,1年生存率分别为43.5%和15.0%(P=0.017),中位生存期分别为10.1个月和5.3个月(P=0.019);非综合治疗组与综合治疗组1年生存率分别为21.6%和48.1%(P=0.014),中位生存期分别为6.0和13.6个月(P=0.006);内分泌治疗组与未采用内分泌治疗组1年生存率分别为66.7%和32.5%(P=0.027),中位生存期分别为29.3个月和8.5个月(P=0.003)。Cox多因素分析提示,HER-2表达状态、Karnofsky评分及是否综合治疗影响患者生存及预后。结论 HER-2表达状态、Karnofsky评分及脑转移后是否综合治疗是影响乳腺癌脑转移生存预后的因素,综合治疗有助于改善预后,延长生存。     

营养支持小组对于食管癌同步放化疗患者作用的研究

  目的  研究营养支持小组(NST)的参与是否对接受同步放化疗食管癌患者有益。   方法  2012年6月至2013年12月因食管癌拟行放化疗患者40例入组, 随机分为NST组和常规治疗组进行营养干预, 观察放疗结束时患者营养状况、并发症发生率、治疗完成率、住院时间及住院费用。   结果  NST组患者放疗结束时各项营养及血液指标均优于常规治疗组(P < 0.05), 并发症发生率低于常规治疗组(P < 0.05), NST组全部按计划完成治疗, 常规治疗组5例出现中断或延迟(P < 0.05), NST组住院时间平均缩短3.8d(P < 0.05), 住院费用减少了6 300元/人次(P＞0.05)。   结论  对于食管肿瘤放化疗患者, 营养支持小组的参与有利于维持患者的营养状况, 提高患者的治疗顺应性, 缩短住院时间, 降低住院费用。      

70岁以上老年非小细胞肺癌患者的综合预后分析

目的 探讨影响70岁以上老年非小细胞肺癌( NSCLC)患者预后生存的因素.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月收治的361例70岁以上老年NSCLC患者的临床资料,随访生存情况,分析年龄、性别、吸烟状况、Karnofsky评分(KPS)、TNM分期、病理类型、治疗方式、合并症情况(Charlson合并症指数CCI)等因素,对老年非小细胞肺癌患者生存期的影响.结果 全组患者平均年龄(73.4±3.1)岁(70 ～86岁),确诊肺癌后中位生存期34.0个月(0.3 ～83.0个月),5年生存率34.1％.对年龄、性别、病理类型、是否吸烟、KPS、TNM分期、治疗方式、是否伴有合并症等预后因素进行单因素分析,结果显示:TNM分期、治疗方式、KPS、是否伴有合并症与预后相关.Cox多因素分析显示TNM分期、有无合并症、治疗方式是影响患者生存及预后的独立因素.结论 TNM分期、治疗方式、合并症等多种因素影响70岁以上老年NSCLC患者的预后生存.老年肺癌患者多伴有合并症,重视并积极控制合并症,有助于改善预后,延长生存.     

2011年中国脑和神经系统肿瘤发病和死亡分析

[目的]评估2011年我国脑瘤发病与死亡情况。[方法]按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准对全国234个肿瘤登记处上报的2011年肿瘤登记数据进行整理和评估,共177个登记处的数据符合标准作为汇总数据。177个登记处覆盖人口共175 310 169人。按地区(城乡)、性别、年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层,然后结合2011年全国人口数据,估计全国脑瘤发病、死亡情况。中国2000年全国人口普查的人口结构和Segi’s世界人口结构作为标准人口计算年龄标准化率。[结果]2011年全国肿瘤登记地区脑瘤新发病例数为87 220例,发病率为6.47/10万,中标率为5.24/10万,世标率为5.14/10万,占全部恶性肿瘤发病的2.59%,位居全部恶性肿瘤发病的第9位。男性脑瘤发病率为6.27/10万,世标率为5.13/10万;女性脑瘤发病率为6.69/10万,世标率为5.17/10万。城市地区和农村地区脑瘤中标发病率分别为5.13/10万和5.35/10万。2011年因脑瘤死亡病例数为50 777例,死亡率为3.77/10万,中标率为2.95/10万,世标率为2.94/10万,位居全部恶性肿瘤死亡第8位。男性脑瘤死亡28 543例,死亡率为4.13/10万,女性死亡22 234例,死亡率为3.39/10万。城市地区和农村地区脑瘤中标死亡率分别为2.69/10万和3.22/10万。[结论]2011年我国女性脑瘤发病率较高,农村地区脑瘤发病率有明显上升趋势,应加强脑瘤的预防与控制工作。     

合并症对老年非小细胞肺癌患者预后及生存的影响

目的探讨Charlson合并症指数(CCI)和简化合并症评分(SCS)两种方法评估合并症对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后生存的影响。方法回顾分析2005年1月至2006年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的693例65岁以上老年NSCLC患者的临床资料,随访生存情况,分析患者年龄、性别、吸烟状况、Karnofsky评分(KPS)、TNM分期、病理类型、治疗方式、合并症情况(CCI、SCS)等因素;应用Kaplan-Meier方法分析单因素对生存期的影响;采用log-rank法检验比较生存期之间的差异;多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 693例患者平均年龄70.4±4.0岁(65～86岁),确诊肺癌后中位生存时间为34.0个月(0.2～84.0个月),5年生存率为35.4%。单因素分析结果显示,吸烟状况、KPS、治疗方式、TNM分期、SCS与预后相关。Cox多因素分析显示,TNM分期、治疗方式、SCS是影响患者生存及预后的独立因素。结论 TNM分期、治疗方式、合并症等多种因素影响老年NSCLC患者的预后生存。老年肺癌患者多伴有合并症,SCS方法也许更适用于评估合并症对NSCLC的影响。重视并控制合并症,有助于改善预后,延长生存。     

面对死亡 我们不能总是哭泣

在我们科里,几乎每天都会遇到死亡。当患者离世的时候,最常见的场景就是家属呼天抢地、悲痛欲绝地大声痛哭。而作为医生的我,也会陷入深深的自责和痛苦当中。每个人都会经历死亡。怎样上演人生最后的闭幕式,给我们的人生画一个完美的句号,是我多年来苦苦寻找的答案。     

个体化静脉营养治疗对不能进食晚期肿瘤患者疗效的回顾性分析

目的研究个体化静脉营养治疗对晚期不能进食肿瘤患者生存期的影响。方法选取2009年3月至2012年10月于中国医学科学院肿瘤医院综合科住院的40例不能进食晚期肿瘤患者为研究对象,其中营养支持组20例：接受个体化静脉营养治疗联合减症支持治疗;减症组20例：接受减症支持治疗。分析、比较两组生存期及治疗一个月后部分血生化指标。结果营养支持组平均生存时间为（176．7±24．0）．d,减症组平均生存时间为（58．2±15．4）d,营养支持组平均生存时间较减症组显著延长（P〈0．01）,营养支持组6例患者死于恶病质,减症组13倒死于恶病质,营养支持组显著少于减症组（P〈0．05）。营养支持组一个月后体质量指数、白蛋白及淋巴细胞计数均较治疗前显著升高l（18．53±0．91）kg／m^2vs（17．83±0．75）kg／m^2、（31．31±2．88）g／Lvs（27．354-2．67）g／L、（1．78±0．40）g/L vs（1．29±0．18）g/L,P〈0．01],而减症组一个月后体质量指数、白蛋白及淋巴细胞计数均较治疗前显著降低[（17．14±1．58）kg/m^2 （18．88±1．23）kg／In2、（24．88±3．58）g／Lvs（26．99±2．79）g／L、（1．09±0．25）g/Lvs（1．49±0．23）g/L,P〈0．01）]。结论个体化静脉营兼治疗可以显著征长不能进食晚期肿瘤患者生存时间及降低恶病质死因。     

VATS治疗自发性气胸术后复发影响因素分析

目的 总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸后复发的影响因素.方法 回顾性分析行VATS治疗的351例自发性气胸患者的临床资料.结果 影响其VATS治疗自发性气胸术后复发的因素有自发性气胸伴其他肺部疾病、复发性气胸、肺大疱数量等.结论 VATS治疗自发性气胸时应当重视其影响因素,以降低术后复发率.