重型颅脑损伤并发急性肺栓塞猝死3例报告

我院收治3例重型颅脑损伤患者(2例手术治疗、1例保守治疗),并发急性肺栓塞死亡.该病发展迅速,确诊困难.现报告如下.     

婴幼儿颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征56例分析

目的探讨婴幼儿颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制,临床特点及早期治疗要点。方法总结分析2003-2007年我院收治三岁以下婴幼儿颅脑损伤特点及并发MODS患儿的临床资料。结果79例重型颅脑损伤的婴幼儿发生56例MODS(发生率70.88%),颅脑损伤后频繁抽搐,并发失血性休克是MODS的危险因素。结论婴幼儿颅脑损伤早期有效的呼吸循环的支持,控制抽搐是治疗的首要问题,明确需要治疗的颅内压(TCP)增高的阈值及控制颅高压的时机是控制MODS的重要环节。     

人脑胶质瘤中PCNA的表达及临床意义

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在人脑胶质瘤中的表达与肿瘤生长、侵润、转移、复发的关系及在胶质瘤发生发展中的作用,拟为手术治疗及疗效提供客观依据。方法采用免疫组织化学染色方法检测正常脑组织及胶质瘤细胞中增殖细胞核抗原PCNA阳性表达率。结果对照脑组织增殖细胞核抗原表达阴性;不同级别胶质瘤细胞增殖细胞核抗原阳性表达率依次为WHOⅣ级100%(6/6)、WHOⅢ级94.44%(17/18)、WHOⅡ级62.50%(10/16)和WHOⅠ级42.86%(3/7);增殖细胞核抗原表达率与胶质瘤组织病理学分级呈正相关(rs=0.589,P=0.000);WHOⅢ-Ⅵ级与WHO I-Ⅱ级之间差异具有统计学意义(H=13.239,P=0.000)。结论胶质瘤组织中增殖细胞核抗原表达水平和肿瘤组织病理学分级呈正相关。提示,增殖细胞核抗原与胶质瘤恶性进展密切相关。     

脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后

目的:探讨显微外科手术对脑干海绵状血管瘤病人的有效性及其预后.方法:选取12例脑干海绵状血管瘤病人作为研究对象,严密观察病人术后临床症状的缓解情况,同时采用欧洲癌症研究及治疗组织生活质量核心量表对比病人在术前、术后的生活质量变化情况.结果:术后病人头痛、呕吐、共济失调的发生率均较术前降低(P<0.05);脑干海绵状血管瘤病人术前和术后3个月、6个月和12个月的生活质量总分及其各维度得分间差异均有统计不意义(P<0.05~P<0.01),且术后3个月、6个月和12个月的生活质量得分均高于术前(P<0.05).结论:显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤具有良好的疗效,有利于改善病人的预后,提高病人术后的生活质量.     

二氢杨梅素对胶质瘤细胞株U87增值凋亡及PI3K/Akt通路的影响

摘 要 目的：探讨二氢杨梅素（DMY）对胶质瘤细胞株U87增殖、凋亡、自噬及磷脂酰肌醇 3激酶/丝 苏氨酸蛋白激酶（PI3K/Akt）信号通路的影响。 方法: 体外培养胶质瘤U87细胞,U87细胞分为4组：空白对照组、DMY低（25 μmol·L-1）、中（50 μmol·L-1）、高（100 μmol·L-1）剂量组。采用MTT法检测U87细胞增殖情况,Hoechst染色法检测U87细胞凋亡,透射电镜下观察自噬体形成,蛋白印迹（WB）法检测凋亡蛋白B细胞淋巴瘤 2（Bcl 2）及其相关蛋白（Bax）、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 3（cleaved caspase 3）、自噬相关蛋白Beclin 1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）、P62及PI3K/Akt信号通路相关蛋白PI3K及其磷酸化激酶（p PI3K）、Akt及其磷酸化蛋白（p Akt）表达。 结果: 与空白对照组相比,DMY处理后U87细胞存活率、P62、Bcl 2、p PI3K及p Akt蛋白表达量均显著降低（P＜0.05）,且高剂量组显著低于低、中剂量组（P＜0.05）;与空白对照组相比,DMY处理后U87细胞凋亡率、自噬体数量、自噬泡/胞质总面积、LC3 Ⅱ/LC3 Ⅰ比值、LC3 Ⅱ、Beclin 1、Bax及cleaved caspase 3蛋白表达量均显著升高（P＜0.05）,且高剂量组显著高于低、中剂量组（P＜0.05）。 结论: 二氢杨梅素可有效抑制胶质瘤U87细胞增殖,并可诱导自噬发生促使细胞凋亡,其作用机制可能与PI3K/Akt信号通路有关。     

两种手术方式治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效和并发症比较

【目的】探讨显微镜和神经内镜下单鼻孔经蝶窦对侵袭性垂体腺瘤的手术效果。【方法】选择本院2013年1月至2013年9月收治的60例侵袭性垂体腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组。其中,观察组30例患者采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术,对照组30例患者采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路手术,比较两组患者的治疗效果。【结果】观察组患者的手术时间、术中出血量和术后住院时间等指标均明显优于对照组患者,且两组相比较差异均具有显著性（P＜0．05）,而组间的视力改善率和肿瘤全切率相比较差异无显著性（P＜0．05）。手术后,对照组患者的鼻中隔缺损率和鼻窦感染率均明显高于观察组患者,对照组患者的并发症发生率合计为73．3％（22/30）,明显高于观察组20％（6/30）,且两组相比较差异均具有显著性（P＜0．05）。【结论】采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路术式对侵袭性垂体腺瘤具有十分显著的治疗效果,其手术时间较短,术中出血量较少,且缩短了患者术后住院时间,降低了术后并发症的发生率,有利于患者的术后恢复。     

河北省磁县2003—2007年恶性肿瘤死亡率分析北大核心CSCD

目的进一步了解磁县居民恶性肿瘤死亡情况及流行趋势。方法按照《中国肿瘤登记工作指导手册》要求进行收集整理,利用磁县肿瘤登记处收集的2003—2007年恶性肿瘤死亡资料,并分析恶性肿瘤粗死亡率、中国标化率和世界标化率等指标。结果 2003—2007年平均粗死亡率为201.98/10万,中国标化率为188.07/10万,世界标化率为256.13/10万;其中,男性粗死亡率为248.03/10万,中国标化率为255.73/10万,世界标化率为345.84/10万;女性粗死亡率为153.94/10万,中国标化率为129.96/10万,世界标化率为179.10/10万。按照死亡部位,男性死亡率前五位恶性肿瘤分别是食管、胃、支气管和肺、肝癌、脑中枢神经系统;女性前五位是食管、胃、支气管和肺、肝癌、宫颈癌恶性肿瘤;不同地貌恶性肿瘤死亡率情况:平原粗死亡率为210.69/10万,中国标化率为195.58/10万,世界标化率为268.36/10万;丘陵粗死亡率为180.99/10万,中国标化率为169.22/10万,世界标化率为228.19/10万;山区粗死亡率为222.83/10万,中国标化率为207.84/10万,世界标化率为281.76/10万。结论与我县历史资料比较,恶性肿瘤死亡率有所上升,食管癌死亡率有下降趋势,但仍是危害磁县居民死亡的首位恶性肿瘤;不同地貌间恶性肿瘤死亡率比较,山区高于平原,而平原高于丘陵,加强恶性肿瘤综合防治研究,积极开展食管癌早诊早治非常重要。     

磁县儿童恶性肿瘤发病率分析

[目的]了解磁县儿童（0～14岁）恶性肿瘤发病情况及趋势。[方法]对磁县1988～2004年间0～14岁儿童恶性肿瘤发病情况进行流行病学描述分析。病例按照国际疾病分类（ICD-O-3）进行统一编码。[结果]17年,儿童恶性肿瘤发病121例,占全部恶性肿瘤发病的0.53%;平均粗发病率为11.90/100万,中国标化发病率为15.10/100万,世界标化发病率为13.56/100万,其中男性粗发病率为13.70/100万,中国标化发病率为16.93/100万,世界标化发病率为15.16/100万;女性粗发病率为10.03/100万,中国标化发病率为13.13/100万,世界标化发病率为11.80/100万。男性高于女性,男女之比为1：0.70;儿童肿瘤发病位次为白血病、脑恶性肿瘤、骨肿瘤、恶性淋巴瘤等。白血病为首位,占47.11%。[结论]磁县儿童恶性肿瘤发病谱与成人有所不同,其发病情况与当地临床诊断水平、登记报告情况及某些环境因素变化有一定关系。儿童恶性肿瘤的防治研究亦不容忽视。     

河北省磁县2003年-2007年恶性肿瘤发病率及地貌分类发病率分析

目的：了解磁县恶性肿瘤发病流行状况.方法：按照肿瘤登记规范,收集整理并分析2003年-2007年恶性肿瘤新发病例报告资料,统计和计算恶性肿瘤粗发病率、中国标化率、世界标化率等指标.结果：2003年1月1日-2007年12月31日5年间累计新发恶性肿瘤8587例.年粗发病率为281.19/10万,中国标化率为262.12/10万,世界标化率为351.04/10万.其中,男性粗发病率为328.66/10万,中国标化率为334.58/10万,世界标化率为446.93/10万.女性粗发病率为231.67/10万,中国标化率为198.91/10万,世界标化率为266.98/10万.男性发病率前5位肿瘤分别是食管,胃,支气管和肺,肝癌,直肠癌;女性前5位是食管,胃,支气管和肺,肝癌,乳腺癌.地貌发病情况：平原粗发病率为309.67/10万,中国标化率为288.54/10万,世界标化率为387.82/10万;丘陵粗发病为239.16/10万,中国标化率为223.21/10万,世界标化率为296.57/10万;山区粗发病率为284.96/10万,中国标化率为265.47/10万,世界标化率为356.45/10万.结论：与我县历史资料比较,恶性肿瘤发病有所上升,食管癌发病虽有下降,但仍是我县发病第一位肿瘤.胃癌发病率升高明显.三类地貌恶性肿瘤发病率平原均高于山区和丘陵,其中山区又高于丘陵.加强恶性肿瘤综合防治研究,积极开展恶性肿瘤早诊早治非常重要.     

外伤性基底节脑出血17例临床分析

一、资料与方法 1．临床资料：作者自1996年9月至2005年12月收治外伤性基底节区脑出血患者共17例。其中男15例，女2例。交通事故11例，钝性外力伤6例。头痛8例，眩晕4例，5例伴有恶心呕吐。12例有不同程度意识障碍，双侧瞳孔散大2例，两侧瞳孔不等大3例，病理征阳性15例，无阳性体征2例。17例患者出现严重合并伤较少。其中2例合并硬膜外小血肿，13例合并头皮裂伤。CT扫描提示基底节区脑出血。