洛铂联合吉西他滨治疗晚期肺癌安全性的临床观察

目的观察评价新一代铂类抗癌药物洛铂（labaplatin，LBP）联合吉西他滨（gemicitabine，GEM）组成的GP方案治疗晚期肺腺癌和晚期小细胞肺癌（SCLC）的安全性。方法开放性、单试验组、Ⅰ期临床研究，共入组2例，均为常规放化疗效果差的患者，男性1例，女性1例，年龄分别为79岁、53岁。病理类型分别为小细胞肺癌（广泛期）、肺腺癌（Ⅳ期）。应用GP方案，即LBP30mg／m^2，静滴，d1；GEM1000mg／m^2，静滴，d1.8，21d为1个周期。其中男性SCLC患者接受1个周期化疗、女性NSCLC患者接受1．5个周期化疗，按照WHO和NCI标准评价客观疗效和毒副反应，定期随访。结果2例毒副反应主要表现为可逆性的骨髓抑制、胃肠道反应、一过性肝损害、脱发，未见明显心肾毒性。结论LBP联合GEM组成GP方案治疗晚期NSCLC和SCLC的毒副反应可以耐受，可进一步研究观察。     

CPT-11联合草酸铂、5-Fu方案二、三线治疗晚期大肠癌的临床研究

目的 观察CPT-11联合草酸铂、5-Fu作为二、三线方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 12例晚期大肠癌.均于2006年10月至2008年3月在江苏省肿瘤医院化疗科接受二、三线化疗.具体方案为草酸铂85 mg/m2,iv gtt,d1,8,15;5-Fu 600mg/m2,iv gtt d1-5;CPT-11 60 mg/m2,iv gtt,d2,9,16.28 d为1周期,2个周期后评估疗效及毒副反应.结果 可评价疗效12例,其中PR 3例,SD 6例,PD 3例,有效率25%,临床获益率75%.主要毒副反应为恶心、呕吐、迟发性腹泻、肝脏损害、神经毒性和骨髓抑制等.结论 CPT-11联合草酸铂、5-Fu方案二、三线治疗晚期大肠癌有较好的疗效,且毒副反应可以耐受.     

蒽环类药物在乳腺癌治疗中的心脏毒性及防治

蒽环类药物在乳腺癌患者的辅助化疗、新辅助化疗及转移性乳腺癌治疗中发挥着不可替代的作用。但其剂量-限制性心脏毒性,尤其是慢性和迟发性心脏毒性的发生,限制了其在临床的应用。本文将主要就蒽环类药物在乳腺癌治疗中的心脏毒性及其防治做一综述。     

含铂方案治疗晚期乳腺癌临床研究

目的 化疗仍是晚期乳腺癌治疗的基石,如何选择有效化疗方案及药物值得进一步的临床研究.本研究探讨含铂方案治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性,对比分析不同治疗线数及不同分子分型晚期乳腺癌对以铂类药物为基础的方案治疗疗效的差异.方法 回顾性分析江苏省肿瘤医院2010-01-01-2015-05-31以铂类药物为基础的方案治疗238例晚期乳腺癌患者的临床资料.一线化疗124例,二线61例,≥三线53例.铂类药物包括顺铂93例,给药方法为75mg/m2,一次性给药或分3d给药;卡铂33例,按血液浓度-时间曲线下面积取5计算,一次性给药;洛铂112例,30mg/m2,一次性给药.联合药物包括吉西他滨(1 000 mg/m2,d1、d8)、长春瑞滨(25 mg/m2,d1、d8)、紫杉醇或紫杉醇脂质体(175mg/m2,d1)和多西紫杉醇(75 mg/m2,d1),21～28 d为1个周期.至少化疗2个周期后评估疗效及毒副作用.结果 入组238例患者均可评价疗效,其中完全缓解(complete remission,CR)2例(0.8％),部分缓解(partial remission,PR) 57例(23.9％),疾病稳定(stable disease,SD) 134例(56.3％),疾病进展(progressive disease,PD) 45例(18.9％),疾病控制率(disease control rate,DCR)为81.1％.全组患者中位疾病进展时间(time to progression,TTP)为6.0个月(95％CI为5.4～6.6个月).亚组分析结果显示,一线化疗DCR为88.7％,二线为77.0％,三线为67.9％,3组比较差异有统计学意义,P=0.028.不同治疗线数TTP之间比较,差异有统计学意义,P＜0.001.激素受体(hormone receptor,HR)状态亚组分析结果显示,HR阳性和阴性组DCR分别为79.9％和83.1％,两组比较差异无统计学意义,P=0.532.根据人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)状态分组,阴性和阳性组DCR分别为80.0％和84.1％,两组比较差异无统计学意义,P=0.608;中位TTP分别为6.0和7.0个月,两组比较差异有统计学意义,P=0.004.根据三阴性与非三阴性乳腺癌亚组分析,两组DCR分别为78.7％和81.9％,差异无统计学意义,P=0.795;中位TTP分别5.5和6.0个月,差异有统计学意义,P=0.014.3种铂类药物分层分析,顺铂、卡铂和洛铂DCR分别为89.2％、75.8％和75.9％,组间比较差异有统计学意义,P=0.042;而3种铂类药物治疗患者的中位TTP比较,差异无统计学意义,P=0.892.全组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应及肝损伤,经对症处理后均好转,无治疗相关性死亡.结论 含铂方案在晚期乳腺癌的治疗中具有较好的疗效,且毒副作用大部分可耐受;不同分子分型间DCR未发现差异,HER2阳性及非三阴性乳腺癌患者中位TTP更长;随着治疗线数增加,疗效下降,中位TTP缩短;3种铂类药物对比,含顺铂方案组显示出更优的疗效.     

培美曲塞联合洛铂治疗多线化疗失败的晚期乳腺癌临床观察

目的 观察培美曲塞联合洛铂治疗多方案治疗失败的乳腺癌的疗效及不良反应.方法 收集2009年1月-2011年12月经多线方案治疗后进展的晚期乳腺癌患者50例,给予培美曲塞联合洛铂治疗:培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,第1天;洛铂30 mg/m2静脉滴注,第2天;3-4周为1个周期.至少化疗2个周期后评价疗效及不良反应.结果 50例中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)14例,疾病稳定(SD)22例,疾病进展(PD) 14例,总有效率28.0％,疾病控制率72.0％,中位疾病进展时间4.5个月.主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,经对症处理后均缓解.结论 培美曲塞联合洛铂治疗多线方案失败的晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受.     

芬太尼透皮贴滴定治疗37例晚期癌症疼痛患者临床研究

目的：本研究比较单用芬太尼透皮贴进行剂量滴定和先用美施康定进行剂量滴定后用芬太尼透皮贴自身对照进行晚期癌症疼痛治疗的方法比较。37例患者随机进入单用芬太尼透皮贴组23例（A组）,及先用美施康定滴定剂量,后用芬太尼透皮贴组14例（B组）。所有患者为晚期癌症伴有重要疼痛。评价方法采用划线法,如达到75％以上的疼痛减轻为剂量滴定的终点。所有患者观察至少15天以上。结果：A组患者的最终滴定平均剂量为芬太尼透皮贴50μg/h(1.2mg/d),A组患者中需要剂量调整者为8例（35％）。B组患者先用美施康定最终滴定平均剂量为159mg/d,最终滴定平均剂量为62μg/h(1.45mg/d),相当于缓释吗啡和芬太尼透皮贴量比为109：1。A组和B组芬太尼透皮贴最终滴定剂量相比有显著性差异（P＜0．05）。两组患者剂量调整的频数相同。A组和B组间控制疼痛的有效率无统计学差异。B组中美施康定的不良反应明显高于芬太尼透皮贴组。结论：作者认为直接使用芬太尼透皮贴进行剂量滴定治疗晚期癌症疼痛,优于采用缓释吗啡进行剂量滴定后换算成芬太尼透皮贴的使用方法。     

诺维本联合顺铂治疗41例难治性乳腺癌

近十多年来有多种新药问世，但对难治性乳腺癌都难以达到良好的效果。诺维本（NVB）是长春碱中一种新的抗癌药。我们从1994年8月至1996年9月采用NVB联合顺铂作为二线方案治疗晚期难治性乳腺癌41例，现报告如下。1材料与方法病例选择标准经病理学确诊的乳腺癌，不能手术或术后复     

原发性肝癌与低氧血症(附25例血氧分析)

我院对25例原发性肝癌（无心肺、血液系统疾患及肺转移）患者进行了血氧分析，结果发现原发性肝癌组PaO29．36±1．13kPa，SaO292．5±5．1％；正常对照组分别为12．37±1．2kPa、96．0±4．5％。两组对比差异有显著性（P＜0．01）。缺氧水平与有无肝硬化、腹水及AFP水平有关（P＜0．05），与ALT水平关系不密切（P＞0．05）。说明原发性肝癌可出现低氧血症，且可发生于临床各期，临床上应重视原发性肝癌患者肺功能变化。     

剂量密度化疗在乳腺癌辅助化疗中的随机对比研究

目的观察剂最密度化疗治疗乳腺癌的不良反应及对无病生存期和总生存期的影响。方法对40例腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予由表阿霉素、5-氟脲嘧啶、环磷酰胺3药组成的每2周间隔给药的序贯剂量密度辅助化疗；对照组给予每3周间隔给药的常规FEC方案化疗；主要观察治疗组的不良反应及对无病生存期和总生存期的影响。结果治疗组和对照组的不良反应类型相似，主要有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、口腔溃疡及肝功能异常。治疗组和对照组相比Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率为31．6％和9．5％，治疗组高于对照组，但无统计学差异；治疗组中有1例发生中性粒细胞减少性发热。其余的毒性反应两组无明显差异。两组均完成了全部化疗，无治疗相关性死亡。中位随访时间26个月，治疗组和对照组的中位无病生存期、1年、2年DFS分别为26个月、100％、73．7％和20个月、95．2％、71．4％；治疗组和对照组的1、2年生存率均为100％。治疗组的中位无病生存期、1年及2年DFS优于对照组。结论患者对本研究中的序贯剂量密度化疗方案的耐受性良好，初步结果照示，剂量密度化疗对腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌术后患者可能有更好的生存优势。