高等临床药学人才教育模式与培养课程设置的探讨

随着我国经济的迅速发展和医疗体制改革的深化，临床药师的需求将会不断增长。现阶段可采用培养药学博士、临床药学硕士和在职培训等多种方式来改善临床药师短缺的状况。长期来看，应在我国的主要医药高等院校建立完善的药学博士教育体系，建立安全合理用药的人才体系。药学博士的课程应包括生物医学、药学、临床医药学、中医药学和社会管理科学等几方面的内容，教学中应加强临床医药学、药物基因组学、药物经济学和医药信息检索知识的学习，并注重临床药学实践、与人沟通能力和获取新知识能力的培养，以使其能适应将来临床药师工作的需要。     

多发性骨髓瘤患者化疗后医院感染病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者化疗后医院感染病原菌种类及其危险因素,以降低感染率。方法 回顾性分析2010年3月-2013年3月80例多发性骨髓瘤患者临床资料,分析感染部位、感染病原菌种类以及化疗后感染影响因素。结果 80例患者中有21例化疗后发生感染,感染率为26.25%;其中感染部位主要是消化系统占42.85%,其次呼吸道、泌尿系统,分别占23.81%、19.05%;共分离出病原菌23株,其中革兰阳性菌5株占21.73%,革兰阴性菌16株占69.57%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占13.03%,革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主占26.09%;多因素分析显示,BMI高(β=3.085,OR=21.854)、Dukes分期高(β=3.189,OR=24.247)、合并有糖尿病(β=2.671,OR=25.221)是MM患者化疗后感染的影响因素。结论 多发性骨髓瘤患者化疗后容易导致各种病原菌感染,临床上需要加强患者的风险评估,对于合并有糖尿病、临床症状严重以及肥胖的患者应采取有效的预防和控制感染手段。     

高效液相色谱法测定血中伊立替康及活性代谢物SN-38浓度

目的：建立高效液相色谱法同时测定结直肠癌患者血中的伊立替康（CPT-11）及其活性代谢物7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38）的浓度,并对我院基因型指导给药方案进行评价。方法：以2μg·mL-110-羟基喜树碱作为内标,先用100μL 10%高氯酸沉淀蛋白,再用50μL 10%高氯酸酸化血浆。采用Agilent ZORBAX Eclipse C8色谱柱（4.6 mm×150 mm,5μm）对CPT-11和SN-38进行分离;以0.05 mol·L-1的磷酸二氢钠-乙腈-三乙胺（75∶25∶0.1,v∶v,磷酸调pH 3.0）为流动相;荧光检测波长：激发波长380 nm,发射波长550 nm。结果：人血浆中CPT-11和SN-38线性范围均为3~1000 ng·mL-1,定量下限为3 ng·mL-1;准确度分别是98.5%和100.0%;回收率分别是83.8%和84.3%。结论：本方法可靠、简便、快速,可为伊立替康个体化给药提供参考。     

中药在高血压治疗中的研究及应用

中药在高血压的治疗中的应用已经越来越受到人们的重视。本文概述了国内外用单味中药（丹参、附子、黄芪等）或复方在高血压,高血压合并其他病症（糖尿病、慢性肾功能衰竭）的治疗,以及中药与西药联合防治高血压的研究和研究;探讨中药或复方在高血压治疗中的应用价值。     

维甲酸联合三氧化二砷治疗初发APL的临床疗效观察

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法:对16例初治病人给予ATRA联合As2O3以诱导缓解,完全缓解(CR)后用DA(D:柔红霉素,A:阿糖胞苷)、HA(H:高三尖杉酯碱,A:阿糖胞苷)和中剂量Ara-C(阿糖胞苷)方案巩固化疗,维持治疗方案用ATRA、MTX(甲氨蝶呤)和As2O3依次序贯治疗。结果:16例患者均获CR,其中15例目前仍保持CR状态,持续CR的时间8～46个月,l例因为皮肤浸润复发而死亡。结论:ATRA联合As2O3诱导缓解治疗APL以及维持治疗阶段以ATRA、As2O3、MTX序贯治疗,不良反应无显著增加,不仅能提高CR率,缩短达到CR的时间,并可降低复发率,有助于延长APL患者的持续缓解时间及无病生存时间。     

药物致心律失常及其评价模型研究进展

目的综述药物致心律失常的可能机制,对模型做一简要回顾评价,为找出合适的临床前评价模型提供帮助。方法检索近几年的文献资料进行分析归纳。结果与讨论只有对药物致心律失常的机制充分掌握,才能建立合适的模型预防心律失常。     

大枣缓解甘遂毒性部位致炎作用的效应

目的： 对大枣各分离部位拮抗甘遂致炎毒性的效应进行评价,初步确定大枣中具有解毒作用的有效部位。方法： 体外培养小鼠脾淋巴细胞和大鼠腹腔巨噬细胞,分别以MTT法分析脾淋巴细胞增殖和Griess法分析大鼠腹腔巨噬细胞NO释放情况。首先观察甘遂各提取部位对脾细胞和巨噬细胞的影响,以确定毒性部位;再以确定的甘遂毒性部位评价大枣不同提取部位对该毒性部位的拮抗作用。在整体动物水平上,采用组织病理切片,观察大枣有效部位对甘遂提取物致小鼠胃肠急性损伤的影响。结果： 甘遂致炎的毒性以RK-3（二萜）部位最为明显;大枣提取部位B（小分子糖和氨基酸）、D（黄酮苷）、E（三萜）对甘遂毒性部位RK-3的致炎毒性具有明显的拮抗作用;大枣有效部位对甘遂提取物致小鼠胃肠急性损伤有保护作用。结论： 以细胞模型对甘遂致炎的毒性部位进行分析,进而确定了大枣拮抗甘遂致炎毒性部位的活性部位,为进一步进行大枣的减毒活性成分及作用机制研究提供了实验基础。     

糖尿病早期中药复方的筛选及机制研究

目的通过对早期糖尿病小鼠的疗效观察来筛选治疗早期糖尿病中药复方并探讨可能的作用机制。方法STZ制作糖尿病模型,按血糖值随机分组,测定各组饮食及饮水量、口服糖耐量(OGTT)、24 h血糖变化、肾指数、血清/肾NO及MDA含量。结果①与DM比较,复方Ⅰ、复方Ⅲ和复方Ⅴ能够明显降低糖尿病小鼠饮水量,复方Ⅴ能够显著降低饮食量、明显降低肾脏系数;②与DM比较,复方Ⅳ、复方Ⅴ能够显著降低禁食3 h后血糖值,复方Ⅴ能明显降低糖负荷后1,2 h血糖,复方Ⅳ则能显著降低糖负荷后2 h血糖;各复方组在给药7 d后测定24 h血糖,给药8 h内能保持较低的血糖水平;③与DM比较,复方Ⅰ、复方Ⅴ均能明显降低血清/肾NO及MDA含量,复方Ⅱ能显著降低血MDA含量,复方Ⅲ能显著降低肾的NO、MDA含量,复方Ⅳ能够明显降低肾NO、血MDA含量。结论各中药复方均有一定的抗糖尿病作用,其中复方Ⅴ较优,能够明显改善糖尿病小鼠口渴多饮、消渴善饥的病理状况,能够显著降低糖负荷后0 h1、h、2 h血糖,降低血/肾的NO、MDA含量,减轻糖尿病早期高血糖和氧化应激增强引起的氧化损伤,抑制脂质过氧化作用。     

附子干姜合用二甲双胍对NO抑制型高血压模型小鼠影响观察

目的:探讨附子干姜、二甲双胍联合用药对NO抑制型高血压模型小鼠的影响。方法:采用持续两周灌胃给予左旋N-硝基精氨酸(L-NNA)500mg/(kg·d)的方法建立高血压小鼠模型,将其随机分为正常对照组、模型组、附子干姜组、二甲双胍组、附子干姜+二甲双胍组5组,研究附子干姜联合二甲双胍用药对高血压小鼠的降压作用。采用小鼠颈动脉插管手术测量血压,得出平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP),采用紫外可见分光光度仪检测小鼠血清、心、肝、肾组织中的NO含量及心、肝、肾组织中的丙二醛含量。结果:模型组小鼠血压明显高于正常组小鼠(P0.01),各治疗组小鼠血压均有不同程度的降低,附子干姜、二甲双胍联合用药组(H组)血压接近正常值。H组小鼠血清NO含量及心、肝、肾组织中的NO含量明显减少(P0.01),心、肝、肾组织中丙二醛含量显著降低(P0.01),差异均具有统计学意义。结论:附子干姜、二甲双胍联合用药对NO抑制型高血压小鼠有一定的治疗效果,可起到降压和保护组织免受氧化损伤的作用,且效果优于单独使用附子干姜组和二甲双胍组。     

ERp29——一种新的内质网蛋白

蛋白二硫键异构酶是内质网非常重要的氧化还原酶和分子伴侣,硫氧还结构域的两个活性半胱氨酸是蛋白功能的物质基础。ERp29是近十年来发现的特殊内质网蛋白,硫氧还结构域与蛋白二硫键异构酶相似但缺失活性半胱氨酸。它在动物细胞广泛存在,不具备已知分子伴侣的特征(N端糖基化、与ATP结合、与Ca2+结合)。虽然人们对其进行深入研究,包括空间结构、组织分布、病理模型的表达变化,但是ERp29的生物学功能还不清楚,暂时将之归类为蛋白分泌因子和外运蛋白。