颈部食管胃分层吻合术治疗食管癌

目的探讨食管胃吻合术并发症的预防方法。方法采用颈部食管黏膜和黏膜下层与胃黏膜和黏膜下层、食管肌层与胃浆肌层吻合的食管胃分层吻合术治疗28例食管癌。结果28例食管癌患者手术经过顺利,无吻合口漏,无吻合口狭窄和食管返流。结论食管胃分层吻合法能有效预防吻合口瘘、吻合口狭窄及食管返流等并发症。     

人乳头状瘤病毒感染与闽南人食管癌发生的关系

目的通过实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测闽南人人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况，探讨HPV感染与闽南人食管癌发生的关系。方法采用FQ-PCR技术分别对2009年10月至2012年12月出生生长于闽南的100名健康人[健康组，男66例、女34例，年龄（52．35±6．72）岁]和100例食管鳞癌患者[食管癌组和癌旁组，男64例、女36例，年龄（51．62±6．37）岁]进行HPV．6、HPV-11、HPV-16、HPV-18检测。结果100例食管鳞癌组织、癌旁组织及100名健康人食管黏膜组织中HPV感染阳性者分别为22例、8例、6例，食管癌组与健康组HPV感染差异有统计学意义（x^2=10．63，P〈0．01）；食管癌组和癌旁组及健康组的食管黏膜组织中HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV．18的阳性感染者分别为1I例、11例、14例、15例和5例、6例、7例、8例及5例、5例、6例、6例，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；高、中、低分化鳞癌中HPV阳性感染者分别为1例、2l例、5例，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闽南地区居民食管鳞癌组织中可能存在HPV感染，HPV感染可能与食管鳞癌发生、发展有关。     

原发性肝细胞肝癌胃转移一例

患者女,56岁.体检行胃镜检查时发现贲门至胃体小弯侧4 cm×3 cm凹陷性病灶,于2007年7月12日入院.胃镜取材病理检查:胃低分化腺癌.体查:一般情况良好,腹部检查示未见异常.辅助检查:甲胎蛋白(AFP)5.3μg/L,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原50(CA50)正常;肝功能止常;乙肝HBsAg阳性,丙肝标志物阴性.CT平扫显示胃贲门小弯侧胃壁不规则增厚,增强后有强化.腹膜后未见异常淋巴结影;肝脏形态正常,内见类圆形低密度灶.增强后边缘强化,脾脏大小正常,见图[1].术前诊断:胃癌肝转移.     

99Tcm奥曲肽核素显像诊断结直肠癌的研究

目的:探讨99Tcm奥曲肽显像对结直肠癌的诊断价值。方法:30例经内窥镜检查活检病理确诊的结直肠癌及6例非结直肠癌患者,术前进行腹部的99Tcm奥曲肽显像,以99Tcm直接标记的奥曲肽进行分析。结果:99Tcm奥曲肽显像检测30例结直肠癌4例阳性,26例阴性;6例非结直肠癌2例阳性,4例阴性。99Tcm奥曲肽显像对结直肠癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为13.33%、33.33%和22.22%。结论:99Tcm奥曲肽显像是一种无创、安全、经济的检查方法,但对结直肠癌诊断价值有限;需要用各种亚型的生长抑素受体和扩大样本量做进一步研究,以提高诊断的准确度。     

闽南地区人乳头状瘤病毒16及18感染与食管鳞癌的关系

  目的   探讨人乳头状瘤病毒16、18型（HPV16、18）感染与闽南食管鳞癌发生的关系。   方法   采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术对出生生长于闽南人100例食管鳞癌组织和相应癌旁组织进行HPV-DNA检测。   结果   高危型HPV16、18在食管鳞癌组织和相应癌旁组织中的阳性率分别为14.00%、15.00%和7.00%、8.00%;淋巴结转移组与无转移组的HPV16、18感染率分别为40.98%和10.25%,差异具有统计学意义（P < 0.01）;与患者年龄、病理类型、肿瘤分级均无相关性,均P>0.05。   结论   HPV16、18感染与闽南地区食管鳞癌存在相关性,可能是闽南地区食管鳞癌发生的重要因素之一。      

食管癌切除后乳糜胸治疗体会（附5例报告）

乳糜胸是食管癌切除后少见严重并发症。国内发生率为0.8—1.7％。手术中如在几个环节上加以注意,还是可以避免乳糜胸的发生。不少病例需手术结扎胸导管方能治愈,适当地掌握手术适应症和方法,可以减少死亡。本人结合我院五年来发生5例乳糜胸的病例,参考有关资料,谈谈乳糜胸防治的体会。     

食管鳞癌DNA定量分析的临床意义

目的通过原发性食管鳞癌的DNA定量分析，探讨肿瘤细胞DNA含量与食管鳞癌的关系。方法采用CMIAS真彩色医学图像分析系统，对食管鳞癌术后标本以Feulgen法染色制成的石蜡切片进行检测，并计算出肿瘤细胞DNA相对倍体均值（简称11值）。结果u值随食管肿瘤增大而升高（P＜0．01）。u值随食管癌分期增高而升高（P＜0．01）。区域淋巴结有转移比无转移的u值大（p＜0．01）。u值随食管癌组织学分级增加而升高（p＜0．01）。结论食管鳞癌患者行DNA定量分析，可以帮助判断食管鳞癌的分期、恶性程度、预后和指导治疗。     

雌激素受体和孕激素受体在食管癌中的临床意义 (附66例分析)

目的探讨食管癌的内分泌治疗.方法用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶染色法对66例食管癌组织进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的测定;对ER(+)和PR(+)的食管癌患者随机分为给予内分泌治疗的实验组和不给予内分泌治疗的对照组.结果66例食管癌中ER阳性率为72.7%,PR阳性率为66.7%.随着食管癌组织学分级的增加,ER、PR的阳性率减少(P＜0.05).ER或PR阳性的食管癌患者,实验组比对照组的3年生存率高(P＜0.05).结论测定食管癌患者的ER和PR可以判断食管癌的恶性程度和指导食管癌的内分泌治疗.     

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤18例临床分析

目的 分析胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的临床特征，探讨诊治方法。方法 对18例经病理证实的胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤进行回顾性分析。结果 术前确诊率33．3％。手术治疗15例，术后联合化疗6例，术后联合放疗2例，术后联合化、放疗1例。手术切除联合化疗5年生存率达60％，单纯手术5年生存率50％。抗生素清除幽门螺杆菌(HP)治疗3例，2例完全缓解，1例部分缓解，后行利妥昔单抗 CHOP方案化疗达完全缓解。结论 胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤术前确诊较困难。需根据其病理分类、分型以及HP感染情况制定不同的治疗方案。联合治疗能提高5年生存率。部分病人可抗HP治疗而保留胃功能。     

局限型胸膜纤维性肿瘤诊治体会

目的 探讨局限型胸膜纤维性肿瘤的诊断和治疗。方法 7例局限型胸膜纤维性肿瘤均经手术切除，获得病理证实，进行回顾性分析。结果 7例均无石棉接触史，临床最主要症状为胸痛，术前诊断靠影像学方法。本病经手术切除预后良好。结论 局限型胸膜纤维性肿瘤起源于胸膜间皮下纤维组织，而不是间皮细胞，可恶变为纤维肉瘤。