全机器人心脏手术新技术的应用与效果

目的了解机器人手术的方法和特点，提高对新技术开展的认识和手术的配合质量。方法对50例患者行全机器人不开胸心脏手术，与同期常规开胸心脏手术50例患者进行比较，对比两组手术出血量、术后引流量、切口大小及术后气管插管时间和ICU治疗时间。结果50例患者均成功接受了全机器人不开胸手术，与常规手术患者相比，手术切口小、气管插管和ICU治疗时间短、术中出血量、术后引流量明显减少，手术效果满意。结论机器人的出现将微创技术应用到了复杂的心脏外科手术中，减少了患者的痛苦，缩短了患者的住院时间，也使手术护士配合方式和管理理念发生了转变。     

HPLC 法测定枸橼酸莫沙必利的稳定性

目的：运用高效液相色谱法（HPLC）分析技术对枸橼酸莫沙必利原料药进行稳定性影响因素试验。方法枸橼酸莫沙必利在影响稳定性因素的剧烈条件下放置,定时取样,采用 HPLC 法测定主峰及杂质峰的浓度。结果枸橼酸莫沙必利在光照、水浴下无明显的降解,在高温3h、氧化5h 下主峰会降低了10.0％左右。结论枸橼酸莫沙必利原料药在保存、运输等应进行防高温防氧化措施。     

晚期鼻咽纤维血管瘤切除术前介入栓塞的临床应用

目的 探讨晚期鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA）术前介入栓塞的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年11月至2021年9月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的13例晚期鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料。所有患者均在肿瘤切除术前行介入栓塞术。分析所有患者的肿瘤供血动脉、介入栓塞并发症、切除术中出血量、肿瘤切除率等情况。结果 所有患者无明显介入栓塞并发症,栓塞当日行肿瘤切除,术后复查肿瘤均得到完全或大部分切除,术中出血量为100～2000 mL,平均877 m L。所有患者术后病理结果均证实为纤维血管瘤或血管纤维瘤。结论 晚期鼻咽纤维血管瘤术前介入栓塞可以减少肿瘤切除术中出血量,提高肿瘤切除率,是一种行之有效的方法。     

264例烟雾病术中有创血压监测及护理

烟雾病（Moyamoyadisease）是指一组原因不明的以颈内动脉远端和大脑前、中动脉进行性狭窄以至闭塞．导致颅底出现异常血管网为特点的脑血管疾病,手术治疗是较为有效的治疗手段。本院脑血管研究中心自2003年3月～2007年8月对264例烟雾病患者实施了颞浅动脉一脑硬膜血管融通术（eneephaloduroart eriosynangiosis，EDAS），术中均采用有创血压监测。取得了良好的临床效果。     

容器及润滑剂对医疗器械清洁水平的影响

目的 了解医疗器械表面清洁水平的影响因素,为规范医疗器械操作提供客观数据.方法 根据消毒供应中心常用医疗器械的种类,应用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光技术,抽取具有代表性的针持、组织钳、长镊、消毒钳,测定清洗消毒后器械表面相对荧光值(RLU).结果 如使用未消毒的容器,针持表面RLU值在清洗消毒后第2天即升至1869,接近参考值(2000);与此相反,使用消毒的容器,针持表面RLU值在清洗消毒后3d内均＜600,显著低于参考值(P＜0.01);清洗消毒后3d内,4种器械表面RLU值均显著＜2000(P＜0.05),但4d后RLU值快速上升,其中组织钳和长镊表面RLU值均＞2000.结论 采用消毒后的容器,每3d更换1次润滑剂,可在1个月内有效保持清洗消毒后医疗器械的RLU值.     

网络药理学挖掘丹参-苦参药对提取物的抗炎药效及分子机制研究

目的通过网络药理学预测丹参-苦参药对的潜在靶点,探索其对于炎症模型的抗炎药效,为新药开发以及药对的抗炎作用机制研究提供依据。方法运用网络药理学预测药对抗炎作用的潜在靶点;采用小鼠二甲苯致耳肿胀模型研究药对提取物的抗炎药效;基于Luminex液相芯片分析技术,探究丹参-苦参提取物经皮给药后外周血清促炎细胞因子分泌的改变;采用伊文思蓝腹腔注射实验模拟炎性因子的渗出,探究药对提取物对小鼠毛细血管通透性的影响。结果网络药理学预测药对提取物发挥抗炎作用主要与免疫过程和血管内皮生长因子(VEGF)信号通路相关,说明机制与抑制促炎因子,改善血管通透性等相关。结论本文通过实验验证了网络药理学的预测结果,确证了抗炎作用涉及降低STAT3通路中IL-6、G-CSF水平及血管通透性,此作用与丹参苦参药对中主要成分丹参酮、苦参碱和氧化苦参碱相关。     

肠道菌群介导生脉方对脓毒症小鼠的治疗作用

探究生脉方（Shengmai formula,SMF）对脓毒症小鼠组织损伤、血清炎症因子和外周血固有免疫细胞比例的作用;考察肠道菌群在SMF治疗脓毒症中的作用。灌胃0.3,0.6,1.2 g/kg或腹腔注射0.6 g/kg SMF 4 d后腹腔注射20 mg/kg脂多糖（LPS）建立脓毒症模型,考察小鼠生存率,通过H&E染色观察小鼠肝、肺、肾组织病理改变,检测血清IL-6、TNF-α、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平;建立LPS和盲肠结扎穿刺（CLP）脓毒症模型,通过流式细胞术检测SMF灌胃或腹腔注射对外周血单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞比例的影响;考察抗生素（ABX）处理对SMF灌胃治疗脓毒症的影响;考察SMF灌胃小鼠的粪菌对脓毒症的治疗作用。结果表明,SMF灌胃显著提高LPS模型小鼠生存率,减轻肝、肺、肾损伤和炎性浸润,降低血清IL-6、ALT、AST、BUN、Cr水平;显著降低LPS模型24 h外周血巨噬细胞比例,下调CLP模型24 h外周血单核、巨噬细胞和中性粒细胞比例。SMF腹腔注射对脓毒症模型上述指标均无显著作用。ABX...     

NPM_RARα融合基因阳性急性早幼粒细胞白血病一例并文献复习

目的探讨NPM-RARα融合基因阳性急性早幼粒细胞白血病(APL)的诊疗及预后。方法回顾性分析上海长海医院2014年11月通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学及多重荧光原位杂交确诊的1例NPM-RARα融合基因阳性APL患者,给予维甲酸诱导及DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案化疗,随后行阿糖胞苷巩固治疗4次。结果该患者形态学检查示异常早幼粒细胞占0.64,免疫表型分析示此群细胞表达髓过氧化物酶(MPO)、CD13、CD15、CD117,弱表达或不表达CD7、CD11c、CD79a、CD123;核型分析示45,XY,t(5;17),7p-,-16[8]/46,idem,+20[5]/45,idem,-8,+20[2]/46,XY[5],融合基因筛查发现NPM-RARα基因相对于ABL的表达量为416.98%。该患者巩固治疗后达到分子学完全缓解,34个月后出现复发,最终死于凝血功能异常及呼吸衰竭,总生存时间35个月。结论NPM-RARα融合基因阳性APL属罕见急性白血病,目前治疗方法主要是维甲酸结合髓系化疗方案,疗效尚可,但预后不佳。     

肿瘤微环境中髓样细胞对肿瘤的作用及机制研究进展

近年来大量研究显示,肿瘤微环境中髓样细胞在肿瘤的发生发展中发挥着至关重要的作用。一方面,髓样细胞能够调控机体的免疫系统;另一方面,髓样细胞对肿瘤生长转移以及肿瘤治疗的疗效能够产生影响。该文主要对肿瘤微环境中髓样细胞与肿瘤之间的相互作用进行综述,探讨髓样细胞被募集至肿瘤部位后产生的作用以及机制,尝试性地提出了靶向髓样细胞的治疗策略,为后续研究以及临床治疗提供重要参考。