内耳显影对迟发性膜迷路积水诊断的意义

目的：明确鼓室内钆造影剂注射后内耳显影对迟发性膜迷路积水（delayed endolymphatic hydrops , DEH）诊断的临床价值,探讨迟发性膜迷路积水的病理机制。方法10例DEH患者行双鼓室钆造影剂注射24小时后行三维快速液体衰减反转恢复（three dimensional fluid－attenuated inversion recovery ,3D －FLAIR）序列和三维实时反转恢复（three dimensional real inversion recovery ,3D－real IR）序列扫描成像,分析患者内淋巴积水的范围及严重程度。结果10例DEH患者中9例为同侧型,1例为对侧型,均显示单侧或双侧内淋巴积水征象,其中9例同侧型DEH患者中仅1例（11．1％）患侧耳前庭内淋巴显示轻度积水,其余8例（88．9％）均显示患侧前庭内淋巴重度积水;8例（88．9％）同侧型DEH患者患侧耳蜗内淋巴积水,而1例（11．1％）同侧型DEH患者患侧耳蜗内淋巴无积水,9例同侧DEH患者对侧耳均未见前庭、耳蜗内淋巴积水。1例对侧型DEH患者的双侧前庭内淋巴重度积水,右侧耳蜗内淋巴轻度积水,而左侧耳蜗未见积水。结论内淋巴积水是DEH的主要病理因素,鼓室内钆注射后内耳显影能直观地反映出DEH患者内淋巴积水的范围及严重程度。     

容积再现技术评价中耳炎病例听骨链的完整性

目的 探讨容积再现（volume rendering, VR）技术成像应用于CT检查对于判断鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶中耳炎患者听骨链破坏情况的价值.方法 分析38例鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶的中耳炎患者术前听骨链的VR三维图像,判断其破坏情况,并将结果和术中所见作对比研究.结果 VR技术诊断锤骨、砧骨、镫骨破坏的敏感性分别为77.8%、75%和87.5%;VR技术诊断锤骨、砧骨、镫骨完整的特异性分别为100%、85.7%和40%.结论 VR技术可以三维直观地显示鼓室内听骨链周围伴有软组织病灶的中耳炎患者的听骨链,在判断其完整性方面有一定的价值.     

中下鼓室内结节的影像学研究

目的：探讨中、下部鼓室内结节的影像学诊断价值。方法：回顾性分析23例中、下鼓室内结节的影像学表现和影像鉴别诊断,23例病例均行横断面和冠状面高分辨力CT（HRCT）及MRI平扫和增强扫描。结果：23例病例在横断面和冠状面HRCT扫描中均能显示中、下鼓室内软组织结节,除4例血管变异CT能明确诊断外,其他病例HRCT均无特征性表现。23例行MRI平扫和增强扫描,其中19例中下鼓室结节显示为实质性占位,不同病例其MRI信号有差异;4例血管变异MRI显示血管的流空征,增强后显示变异的血管影。结论：横断面和冠状面HRCT可显示中下鼓室软组织结节,但对于软组织结节的性质CT难以明确诊断,MRI对中下鼓室结节性质的诊断优于CT。     

多房囊性肾瘤一例

患者　男,５７岁。发现左上腹无痛性肿块３月余,无腹部外伤史。体检：腹软,左上腹可触及一２０ｃｍ×１２ｃｍ大小肿块,质中,边界清楚,可活动,无压痛。Ｂ超检查：左上腹部分实质性部分多房囊性占位病变。大剂量ＩＶＰ：左肾区巨大致密块影,边缘光滑,左肾实质及左肾盂输尿管未见显影。腹部ＣＴ增强扫描：左肾区囊实性肿块,以囊性为主。１９ｃｍ×１１ｃｍ×１７ｃｍ大小,见数个条索影将其分隔成多房,房内ＣＴ值略高于水。病灶边缘光整。腹主动脉向右推移过中线,胰腺向前推移（附图）。手术所见：左肾多房囊实性肿块,约３０ｃｍ…     

晚期鼻咽纤维血管瘤切除术前介入栓塞的临床应用

目的 探讨晚期鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA）术前介入栓塞的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年11月至2021年9月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的13例晚期鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料。所有患者均在肿瘤切除术前行介入栓塞术。分析所有患者的肿瘤供血动脉、介入栓塞并发症、切除术中出血量、肿瘤切除率等情况。结果 所有患者无明显介入栓塞并发症,栓塞当日行肿瘤切除,术后复查肿瘤均得到完全或大部分切除,术中出血量为100～2000 mL,平均877 m L。所有患者术后病理结果均证实为纤维血管瘤或血管纤维瘤。结论 晚期鼻咽纤维血管瘤术前介入栓塞可以减少肿瘤切除术中出血量,提高肿瘤切除率,是一种行之有效的方法。     

加强头颈部病变微循环状态的影像学研究

常规CT和MRI是头颈部肿瘤的主要影像检查手段，以往侧重于形态学研究，随着医学影像技术的迅速发展，CT、MRI各种功能成像研究逐渐在国内外开展并成为新的研究热点，灌注成像及扩散成像作为新的功能成像方法，可以反映组织器官生理和病理情况下的血流动力学变化，获得肿瘤组织的微循环信息，正在受到人们越来越多的重视。近年来国内外学者广泛开展了肿瘤的灌注成像及扩散成像研究，几乎涉及全身各系统各个器官。     

中耳胆脂瘤扩散加权成像诊断研究进展

扩散加权成像（DWI）通过水分子的扩散在MRI图像中产生对比度,中耳胆脂瘤是一种角化性鳞状上皮异常生长的疾病,其在DWI上显示为特异性的高信号。已有多项研究支持将DWI作为中耳胆脂瘤的辅助检查手段应用于临床,认为其无论对于初发性中耳胆脂瘤还是复发性中耳胆脂瘤都具有很高的准确性,甚至可以一定程度上取代中耳胆脂瘤术后的二次探查手术。笔者就近年来中耳胆脂瘤诊断的扩散序列进展,以及扩散技术的定量分析与序列融合进行综述。     

内听道先天性异常的影像学研究

内听道先天性异常在颞骨先天性畸形中占12％[1],临床上较为少见.但由于内听道内解剖细小、复杂,含面神经、前庭蜗神经等重要组织结构,蜗神经异常可致严重听力损失,极大地影响患者的健康和生活,因此,认识内听道的先天性异常有重要意义,特别是对于拟行人工耳蜗植入的患者,了解蜗神经等发育情况及预测手术时可能出现的意外是术前必须解决的问题.影像学检查是评价内听道解剖形态最直观的方法,CT和MRI对观察内听道骨性结构及神经发育情况各有优势.     

颞骨CT三维重建面神经立体解剖定位

目的:探讨基于PC机的颞骨CT三维重建在面神经解剖定位中的方法和应用价值,总结出一套量化的研究面神经定位的方法,以便指导耳科及侧颅底手术。方法:使用3D-DOCTOR软件对成人轴位CT影像进行三维重建,显示颞骨内各重要结构的形态及其相互间复杂的立体关系。并用软件自带的功能测量面神经及其毗邻结构之间的距离和相对角度。分析测得的数据,总结面神经与其毗邻解剖标志结构之间的相对关系。结果:重建获得清晰的三维图像,包括面神经、鼓环、听小骨、匙突、锥隆起、内听道、耳蜗、半规管、颈静脉球窝、颈内动脉管等颞骨内结构。准确测量三维模型所得的面神经及其毗邻结构之间的相关参数并发现一定的规律性,这非常有益于手术中进行面神经快速定位和手术入路的设计。结论:基于PC机的颞骨CT三维重建可以准确地显示其内部各解剖结构及其相互间的空间立体关系,并可进行测量定位。     

中耳鼓室内迷走颈内动脉一例

患者女，17岁．右耳听力进行性下降半年．偶有耳鸣，无搏动性：临床检查：鼓膜后见红色肿块。CT横断面和冠状面高分辨率CT（HRCT）显示：颈内动脉水平段明显迂曲、膨胀性扩大．鼓室内见软组织影，经下鼓室管与颅底外颈内动脉相连，下鼓室管扩大（图1）。增强横断位CT因部分容积效应鼓室内肿块强化显示欠清．MRI扫描：T1WI（图2A）和T2WI（图2B）在耳蜗外下方鼓室区未见明显异常信号病变，