从医学专家到管理专家的华丽转身 记海南口腔医院院长牛惠燕

2019年12月19日,坐落在海南省海口市龙华区友谊路50号的海南省首家三级口腔专科医院——海南口腔医院三级医院揭牌,填补了海南省三级口腔专科医院的空白。海南口腔患者再也不用出岛求医,在家门口就能享受到由知名口腔专家提供的优质的口腔诊疗服务,这在海南省口腔医疗事业发展历程中具有里程碑意义。而带领这所医院的院长是一位知性女子——牛惠燕。     

肝内胆管癌患者手术治疗与术后联合放疗的疗效对比:基于SEER数据库的倾向评分匹配研究

目的:本研究旨在比较肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）患者手术治疗与手术后联合放疗的生存期,探讨手术后辅助放疗的可行性,为ICC的临床治疗提供依据。方法:提取美国The Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库2004至2015年间诊断为ICC患者的临床资料, 根据手术后是否放疗,将患者分为手术组（surgery）和手术后放疗组（radiation after surgery）,采用Kaplan-Meier方法比较两组总体生存期（overall survival,OS）和肝癌特异性生存期（liver cancer specific survival,LCSS）的差异。在进行了1∶1倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)之后,再次比较OS与LCSS的差异。然后进行亚组分析比较手术组与手术后放疗组的疗效。最后收集本院数据对数据库结果进行验证。结果:共有470例患者纳入研究,其中手术组患者410例,手术后放疗组患者60例。PSM前手术组与手术后放疗组的中位OS（19.00个月vs 26.00个月,P=0.268）和中位LCSS（19.00个月 vs 26.00个月,P=0.591）无明显差异,PSM后手术组与手术后放疗组的中位OS（25.50个月 vs 26.00个月,P=0.531）和中位LCSS（27.00个月 vs 26.00个月,P=0.302）亦无明显差异。在亚组分析中,手术后放疗并不是ICC患者总体生存的保护因素。本院数据结果与数据库结果一致。结论:ICC患者手术后辅助放疗相较于手术治疗并不会延长患者生存。     

2型糖尿病患者180例体重指数与腰臀比分析

对象与方法 1 对象 本组2型糖尿病患者180例，其中男86例，女94例，年龄最小36岁，最大76岁，平均56岁。工人、农民82例，知识分子、干部98例。     

糖尿病足32例分析

糖尿病足是糖尿病慢性致残并发症，主要与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏有关。临床以肢体麻木、感觉减退、肢体发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征。近年我们收集32例诊治病例，现报道如下，目的是在临床中能早期诊断及预防，减少致残率。     

疏血通注射液对急性缺血性脑血管病的疗效观察

目的研究疏血通注射液治疗缺血性脑血管疾病的疗效及其对血液流变学的影响。方法将治疗前神经功能缺损程度评分（NIHSS）在5～30之间的116例急性缺血性脑血管病患者随机分为治疗组（应用疏血通）60例和对照组（应用丹参）56例,进行对照观察,治疗前后进行神经功能缺损程度评分、血流变学测定以及疗效评定。结果治疗组NIHSS程度显著降低、全血高切粘度、全血低切粘度、血脂、血浆粘度、纤维蛋白原指数均明显下降（P〈0．01）,与对照组比较差异有显著性,无不良反应。结论疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病有效,能减少神经功能缺损,其促进神经功能恢复的机制可能与其降低血液粘度、改善血液流变学有关。     

护理干预在外周血造血干细胞采集中的意义

目的探讨护理干预对外周血造血干细胞（PBSC）采集不良反应及采集细胞质量的影响。方法选择进行PBSC采集的患者86例为研究对象。分析2002年前行干细胞采集患者（38例）的不良反应,制定相应的护理对策;对此后进行干细胞采集的患者（48例）进行护理干预;比较护理未干预组与干预组不良反应发生率、干细胞采集平均次数与采集数量之间的差别。结果恐惧/焦虑、失眠、食欲下降等是干细胞采集前最常见的不良反应,其在干预组的发生率明显低于未干预组（P〈0.05）。低血糖反应、手足麻木等是干细胞采集中最常见的不良反应,其在干预组的发生率明显低于未干预组（P〈0.01）。与未干预组相比,经护理干预后干细胞采集的次数有所减少,采集的单个核细胞和CD34＋细胞数量均增加,尽管无统计学差异。结论在PBSC采集前,给予有针对性的护理干预,可以显著减少不良反应的发生率,并且有可能减少采集的次数,提高PBSC采集的质量,为顺利进行干细胞移植奠定基础。     

使用丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察使用丹红注射液对急性脑梗死患者的运动功能、血流变及微循环的影响。方法：使用丹红注射液和丹参注射液分别治疗急性脑梗死患者各40例,观察神经功能缺损程度、临床疗效、血流变的不同变化。结论：使用丹红注射液能明显改善急性脑梗死患者的运动功能,提高生活质量,比单纯应用丹参注射液治疗效果好。     

恶性肿瘤患者留置PICC穿刺点感染的因素及预防对策

外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central catheter,PICC)能为患者提供一条无痛性输液通道,具有明显的优势,已广泛应用于临床。但其中穿刺点局部感染成为置管护理中的主要问题之一。本文拟通过分析留置PICC的恶性肿瘤患者的临床资料,以探讨留置PICC局部感染的相关因素及预防对策的意义。1临床资料1.1一般资料以我科2002年1月～2006年12月接受PICC置管术的恶性肿瘤患者共108例为研究对象。将2002年1月～2003年12月留置PICC患者设为A组(一般处理组),对两组患者穿刺局部感染情况进行分析,总结穿刺点感染因素及预防对…     

高潮气通透率贴膜在中心静脉导管护理中的应用

目的:评估高潮气通透率贴膜固定中心静脉导管在临床应用中的粘力、持久性及其性价比。方法:对103例留置中心静脉导管患者进行穿刺点清洁消毒后用高潮气通透率贴膜固定,每12 h对穿刺点观察贴膜下积液、过敏情况,每周对高潮气通透率、贴膜粘贴力等性能进行评估,并与使用半通透薄膜敷料进行比较。结果:高潮气通透率贴膜固定不同穿刺点的中心静脉导管无贴膜下积液、过敏现象发生;7项性能中有6项非常满意达85%以上;平均每日贴膜费用低于使用半通透薄膜敷料。结论:应用高潮气通透率贴膜对中心静脉导管进行固定具有更好的贴膜固定粘力及持久性,安全性好,便于使用和去除,便于观察局部穿刺点,可延长贴膜保留时间,减少更换次数,增加患者的舒适度。     

外周置入中心静脉导管相关性感染特殊临床表现1例

1 病例简介 患者男,72岁,2003年4月因乏力、头晕、伴发热,经骨髓穿刺及免疫分型确诊为"急性混合细胞性白血病".行TA方案(吡柔比星40mg,第1～3天,阿糖胞苷150mg,第1～7天)化疗2个疗程,于第1疗程化疗前行外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺术,穿刺部位为左臂肘正中静脉.2次化疗期间导管使用良好,未发现与导管相关感染等并发症.5月28日为第2次化疗第6日,患者出现高热,遵医嘱应用奈替米星 氧氟沙星抗感染.