序贯放化疗与同步放化疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较序贯放化疗与同步放化疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的治疗效果。方法将40例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为序贯组(接受化疗序贯纵隔淋巴结放疗)与同步组(接受化疗同步纵隔淋巴结放疗),每组20例。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、治疗期间不良反应发生情况、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果同步组患者的总有效率为75%(15/20),高于序贯组患者的35%(7/20),差异有统计学意义(P﹤0.05)。同步组患者的临床疗效优于序贯组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,同步组患者血清中的CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均低于序贯组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。同步组患者的PFS、OS均长于序贯组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与序贯放化疗相比,同步放化疗对于ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者的临床疗效更优,能够有效延长患者的生存时间,且不会增加不良反应。     

肺栓塞病人的急救及护理

[目的]探讨肺动脉辁塞的急救与护理方法，积累临床经验，以更好的指导临床工作。[方法]对收治的30例肺动脉辁塞病人进行急救与规范的护理。[结果]谊组病人中，28例康复出院，2例经抢救无效死亡。[结论]尽早对肺辁塞的病人进行急救与规范护理，有助于提高病人的生存率，战少并发症的发生。     

中耳乳突术及术后的护理

古典的急慢性中耳炎手术主要目的为治愈炎症，耳漏停止而全不考虑听力的再建，以及中耳乳突的功能。现在这种手术方式很少被采用。近代中耳手术同时要尽可能保留或恢复中耳乳突的生理功能。我们2001年间中耳手术乳突腔充填耳道后上壁再建30例，其手术方法及治疗、护理体会如下。     

壮药“前列饮”结合经尿道介入导融治疗慢性前列腺炎90例

目的：观察壮药“前列饮”结合经尿道腔内介入导融（VICC）治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将符合条件的150例患者随机分为两组，治疗组90例采用壮药“前列饮”结合经尿道介入导融治疗；对照组60例采用前列康片结合经尿道介入导融治疗，30d判定疗效。结果：前列腺液检查：治疗组总有效率为93．32％，对照组总有效率为80．00％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；临床疗效比较：治疗组总有效率为92．22％，对照组总有效率为75．00％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：壮药“前列饮”结合VICC治疗慢性前列腺炎疗效显著。     

长期雌激素替代治疗对大鼠子宫内膜bcl-2和H-ras基因与蛋白表达的影响

目的：探讨长期雌激素替代治疗对子宫内膜bcl-2和H-ras基因和蛋白表达的影响。方法：将30只5月龄雌性SD大鼠随机分成3组：对照组（假手术+注射溶剂,n=10）、去势组（双侧卵巢切除术+注射溶剂,n=10）和雌激素替代组（双侧卵巢切除术+注射雌二醇,n=10）。第13周处死动物,取其子宫称重,HE染色进行病理分析,测量子宫内膜厚度。用原位杂交和免疫组织化学的方法检测子宫内膜bcl-2 mRNA, H-ras mRNA及Bcl和H-ras蛋白的表达。结果：去势组子宫湿重、内膜厚度均低于假手术组（P<0.01）和雌激素替代组（P<0.01）。替代组出现1例单纯性增生和1例鳞状细胞化生。替代组bcl-2和H-ras mRNA和Bcl和H-ras蛋白表达量明显高于去势组（P<0.01）,与假手术组差异无统计学意义。结论：长期雌激素替代治疗能抑制子宫内膜萎缩,且会出现单纯性增生或鳞状细胞化生,具有潜在增加子宫内膜癌的发病风险。雌激素可通过增加bcl-2和H-ras mRNA及Bcl和H-ras蛋白的表达,抑制子宫内膜细胞的凋亡,促进细胞增殖。     

放化疗结合肿节风治疗鼻咽癌的多中心临床研究

目的观察肿节风防治鼻咽癌同期放化疗毒副反应的临床疗效。方法 2006年6月至2008年8月经由病理活检确诊、初治的接受同期放化疗的Ⅲ～IVa期鼻咽癌患者100例,于放疗前3天开始口服肿节风,一次10g,一日3次,持续到放疗结束。放疗采用常规放疗方案,化疗采用PF方案,选择同期接受调强适型放疗联合PF方案同期化疗的100例Ⅲ～IVa期鼻咽癌患者进行对照研究。结果①两组原发灶和颈部淋巴结转移灶有效率100%,试验组原发灶及颈部淋巴结CR为69%,73%,对照组为80%,81%,差异无统计学意义。②两组急性放射反应中,白细胞下降及口干的发生率差异无统计学,而口腔黏膜炎及皮肤反应,对照组发生率及严重程度均低于试验组。③试验组的1年及2年总生存率、无瘤生存率、复发率以及远处转移率分别为:97%、86%;92%、70%;3%、11%;6%、19%;对照组为100%、93%;97%、81%;1%、5%;2%、12%,差异无统计学意义。④两组口干及放射性龋齿的发生率差异无统计学意义;张口困难及颈部软组织纤维化的发生率差异有统计学意义,对照组低于试验组。结论调强放疗在正常器官组织保护方面仍有着绝对的优势,而加用肿节风后的常规放疗组,对唾液分泌减少引起的口干及放射性龋齿有显著的缓解作用,可改善患者的生存质量,对于腮腺的保护接近调强放疗的效果。     

64层螺旋CT血管成像对肺动脉栓塞的诊断优势及临床疗效评价

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常系一种合并症.此病漏诊率、误诊率、病死率、致残率均较高,而早期诊断及合理治疗对降低病死率等十分重要.本文通过对肺动脉栓塞患者的图像及病例资料进行分析,旨在提高诊断准确率,更好地为临床制订治疗方案提供参考.     

HRM方法检测肺腺癌患者癌性胸水上清液EGFR基因突变的临床意义

目的:探讨应用HRM方法检测肺腺癌患者癌性胸水上清液EGFR基因突变状况及EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂治疗的可行性。方法:收集43例肺腺癌患者癌性胸水上清液标本,提取DNA,应用HRM方法检测EGFR基因第18、19、20、21外显子突变状况。统计分析HRM方法与基因测序法检测EGFR突变率的差异。结果:43例肺腺癌患者癌性胸水上清液中,HRM法检测EGFR基因突变共17例,总突变率为39.53%,其中第19外显子突变14例,第21外显子突变3例。基因测序结果显示:EGFR突变14例,总突变率为32.56%,均为第19外显子突变。HRM方法检测第21外显子突变阳性的患者其基因测序结果均为阴性。这可能与HRM方法检测的灵敏度优于测序方法有关。两者突变率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对难以获取组织标本的肺腺癌患者而言,应用HRM方法检测其癌性胸水上清液,是了解其EGFR基因突变状况的可靠途径,对临床筛查靶向治疗药物具有一定的参考价值。