上臂植入式输液港与上臂PICC在肿瘤化疗患者中的应用效果比较

目的探讨上臂植入式输液港和上臂PICC在肿瘤化疗患者中的临床应用效果。方法选择我科2017年3月-2017年12月符合条件的70例恶性肿瘤化疗患者,按置管方式分为上臂植入式输液港组35例和上臂PICC组35例,比较两组的舒适度、总并发症发生率。结果上臂植入式输液港组患者的舒适度高于上臂PICC组(P0.05),总并发症发生率低于上臂PICC组(P0.05)。结论上臂植入式输液港比上臂PICC有更多优势,值得在肿瘤化疗患者中推广应用。     

建构主义教学模式在神经外科护理实习带教的体会

神经外科患者病情复杂,病情变化快,护理工作量大,要求高,对护理技术和质量要求高,易引发纠纷。传统实习带教方式难以满足要求,我们采取建构主义教学模式实习带教,取得满意效果,现总结如下。     

PDCA循环在急诊危重症患者院内转运中的应用

目的探讨运用PDCA循环提高急诊危重症患者院内转运执行的正确率。方法随机选取2016年8月—2018年8月我院患者60例,随机分为2组:一组常规方法组(30例),一组PDCA循环组(30例),统计分析两组患者的转运途中意外事件发生情况、转运执行正确情况、转运耗时、病房交接准备情况、漏项发生情况、家属满意度、转出科室满意度、接收科室满意度。结果 PDCA循环组患者的转运途中意外事件发生率低于常规方法组(P0.05),转运执行正确率显著高于常规方法组(P0.05),转运耗时短于常规方法组(P0.05)。PDCA循环组的病房床头检查交接准备率显著高于常规方法组(P 0.05),但两组人员药物支持、液体支持、呼吸支持、监护设备交接准备率之间的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的漏项发生率之间的差异无统计学意义(P0.05)。PDCA循环组患者转出科室满意度和接收科室满意度分别为93.3%(28/30)和93.3%(28/30),高于常规方法组的73.3%(22/30)、76.7%(23/30)(P0.05),但两组患者家属满意度之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论运用PDCA循环较常规方法更能有效提高急诊危重症患者院内转运执行的正确率。     

bcl-6、p53、c-myc基因异常在弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床意义

目的 探讨bcl-6 、p53、c-myc基因异常的检测在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的临床意义.方法 间期荧光原位杂交（I-FISH）方法检测59例DLBCL患者活体石蜡组织bcl-6、p53蛋白、c-myc基因异常的情况,同时以CHOP及R-CHOP方案化疗,评价疗效.观察bcl-6、p53蛋白、c-myc基因与化疗疗效及生存期的关系.结果 59例DLBCL中,p53丢失18例（30.5％）,bcl-6重排11例（18.6％）,c-myc重排5例（8.5％）.p53丢失阳性组化疗有效率（33.3％）明显低于阴性组（76.5％）（x2=9.560,P=0.002）. bcl-6基因重排阳性组的预后差于基因重排阴性组,但差异无统计学意义[总生存（OS）,P=0.107;无进展生存时间（PFS）,P=0.094]; p53基因丢失阳性组预后明显差于阴性组（OS,P=0.031;IPFS,P=0.028）;c-myc重排阳性组的预后差于基因重排阴性组,但差异无统计学意义（OS,P=0.163;PFS,P=0.167）.其中CHOP化疗组患者,p53基因丢失、c-myc重排阳性组的预后明显差于阴性组,差异有统计学意义（P值均＜ 0.05）;R-CHOP化疗组,bcl-6基因重排阳性组具有较差的预后意义（OS,P=0.003;PFS,P=0.007）.结论 bcl-6 、p53、c-myc基因异常与 DLBCL预后密切相关,可作为预测DLBCL的预后因素并指导治疗.     

重型颅脑损伤并发严重高钠血症1例临床护理

高钠血症是重度颅脑损伤患者常见的并发症,有报道病死率达73.0%~82.4%,目前普遍认为高钠血症患者血钠浓度越高,预后越差,血钠大于170 mmol/L者全部死亡[1].近年来,我科收治1例重型颅脑损伤并发严重高钠血症患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

早期干预及综合康复措施对小儿脑性瘫痪的预后影响

目的:探讨早期干预和综合康复治疗在小儿脑性瘫痪临床治疗中的应用价值。方法:选取本院2015年2月-2018年2月期间内接收的110例脑性瘫痪患者,随机分2组,每组55例。分别接受早期干预联合综合康复治疗、仅早期干预。对比治疗效果,以及治疗前后智力及运动水平,并观察发育商情况。结果:观察组治疗总有效率较对照组来说更高,治疗后6个月、12个月时MDI、PDI水平较对照组与治疗前来说均显著增高,语言能力、适应能力、社交能力、精细动作、大运动评分较对照组来说均更高,P<0.05。结论:针对小儿脑性瘫痪患儿可联合早期干预以及综合康复治疗,能够改善患儿智力及运动水平发育情况,促进患儿神经系统的发育,改善预后,临床实用价值较高。     

重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎感染特点及其死亡风险评分系统的构建及验证

摘要 目的 构建重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)死亡风险评分系统。方法 收集重型颅脑外伤合并VAP患者基线资料，根据7∶〖KG-*2/3〗3比例随机分为建模组和验证组，利用建模组数据分析患者死亡影响因素，建立死亡风险评分系统，利用ROC曲线评价其预测效果。结果 300例患者分离病原菌379株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占74.67%、21.11%和4.22%。多因素分析显示，年龄≥60岁、CRE感染、交叉感染、低蛋白血症、创伤性脑梗死以及APACHEⅡ评分≥20分是重型颅脑外伤合并VAP患者发生死亡的独立危险因素。风险评分系统中各项指标对应的风险分值依次为4、4、3、4、4、3分，其中＞9分为死亡高风险人群。ROC分析显示，该风险评分系统在建模组和验证组中的ROC曲线下面积分别为0.797(95%CI 0.736～0.849)和0.859(95%CI 0.769～0.923)。结论 重型颅脑外伤患者VAP感染以革兰阴性菌为主，构建的死亡风险评分系统预测效果较好。     

优值牵引配合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的护理

目的：探讨优值牵引配合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的护理方法.方法：2013年1-12月,采用基础护理、牵引护理及薰蒸护理等措施,规范护理采用优值牵引配合中药薰蒸治疗的神经根型颈椎病患者104例.男47例,女57例.年龄32 ～ 60岁,中位数47岁.病程1～18个月,中位数14个月.随访观察颈部功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间6～9个月,中位数7.5个月.参照《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的疗效标准评定疗效,本组治愈52例、好转44例、未愈8例.结论：良好的护理措施能够促进神经根型颈椎病患者康复,避免不必要的损伤.     

多发性骨髓瘤免疫标志联合国际分期系统分期对临床治疗及预后判断的意义

 【摘要】　目的　探讨多发性骨髓瘤（MM）瘤细胞的免疫标志特征、CD28及国际分期系统（ISS）分期在临床治疗及预后判断的意义。方法　用四色流式细胞仪检测49例初诊及22例治疗组MM患者瘤细胞膜表面免疫标志的表达情况,并将患者依据ISS分期法、综合风险组分期,对疗效、生存期进行评价分析。结果　随着ISS分期升高,治疗有效率降低[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期有效率分别为83.3 %（4／6）、38.5 %（5／13）、36.5 %（19／52）]（χ2＝4.235,P＝0.04）,总生存期及无进展生存期缩短,组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。CD28的异常表达率在初诊及治疗组患者之间差异无统计学意义[27（55.1 %）、14（63.4 %）]（P＞0.05）,CD+28组患者较CD-28 组的生存期缩短,差异有统计学意义（P＝0.040）。综合风险组中,高危组较低危组治疗有效率降低,差异有统计学意义（χ2＝5.620,P＝0.018）,总生存期及无进展生存期缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　MM患者高ISS分期、CD+28表达者、高危组预后较差。