浅析叶天士络病理论辨治胁痛特色

笔者以叶天士络病理论为指导,通过研究《临证指南医案》中胁痛案,探讨胁痛络病的病因病机和辨证论治,总结归纳叶天士辨治胁痛的选方用药规律。叶天士认为胁痛络病的辨证可分虚实,络实证分为肝络气滞、痰湿阻络、寒凝阻络和血络瘀痹证;络虚证分为营络虚寒和肝肾亏虚证。治疗上,叶天士提出“络以辛为泄”的观点,首创辛味通络法。胁痛络实证宜攻之,以通络为法;胁痛络虚证,以“大凡络虚,通补最宜”为法,治以补虚通络,常用益气补血和甘缓柔润之品来荣养脉络。叶天士认为胁痛初起病在气分,肝失疏泄,气机失于调达,肝气郁滞则发胁痛;胁痛日久入血络,肝经气血郁滞,气滞血瘀,瘀血阻滞经脉,同时精血亏虚,络脉失于温润荣养而痛;且久病可入肝络,血瘀气滞,肝络气机运行不畅,肝失疏泄,亦致胁痛。叶天士善以柔肝来通络,盖肝为刚脏,多用甘缓养血柔润之品以益肝体,既能养血柔肝,又能辛润通络,使其用条达和畅。     

从“湿热疫毒”角度浅谈肝纤维化的病因病机

本文从"湿热疫毒"角度论述了慢性乙型肝炎肝纤维化的病因病机,认为肝纤维化发生的主要原因是感受湿热疫毒,其不断加重的关键因素是湿热疫毒未尽。     

从“初病湿热在经,久则瘀热入络”探讨肝纤维化的病因病机

文章从叶天士"其初在气在经,其久"入络入血"以及"初病湿热在经,久则瘀热入络"等观点探讨肝纤维化过程中"湿热"和"瘀热"等因素在各个阶段所发挥的不同作用,对"湿热""湿热化瘀""瘀热入络"等病因病机以及"久病入络"和"肝络"的内涵做相应阐述,探讨其由"气分"到"血分"最终形成"络病"的演变规律。提出肝纤维化的发展中"湿热"为始动因素,久则"化瘀入络"的观点,在肝纤维的防治中应重视"湿热"及"瘀热入络"在发病中的关键作用,及时逆转、阻断或延缓肝纤维化进程。     

从阴阳理论探讨肝纤维化的病机及治法

《素问·阴阳类论》中提到“五脏以肝为贵”,肝“体阴而用阳”“肝为阴中之少阳”等特性体现人体阴阳之互根互用。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的不可避免的阶段,早期逆转肝纤维化对控制肝硬化、肝癌有重要的临床意义。从阴阳角度探讨肝纤维化的病机及治法,为临床辨治提供新的思路。     

浅析《证治心传》与叶天士温病学理论的学术渊源

正《证治心传》是一部几乎被湮没的温病学重要文献[1],该书在中国医学史上无记载,在温病学发展史上几乎无人提及。其为明代袁体庵遗著,史可法于崇祯十六年(公元1643年)作序,故推测其成书时间在1643年以前[2](吴有性《温疫论》成书时间为公元1642年,2书成书时间相近)。继清代赵观澜加评后,民国年间刊行于《三三医书》。叶天士是温病学理论的重要奠基人之一,与《证治心传》在温病学理论思想及用药规律上有不     

叶下珠复方对人肝癌HePG_2细胞增殖及细胞信号传导通路的影响

目的观察叶下珠复方药物血清对人肝癌HePG2细胞体外增殖的抑制作用并探讨其机制。方法用叶下珠复方药物血清处理HePG2人肝癌细胞株,MTT法检测该药对肝癌细胞株增殖的抑制作用,用流式细胞仪检测该复方诱导肿瘤细胞凋亡情况。通过RT-PCR检测该药对细胞信号传导和转录激活因子3(STAT3)及其下游靶基因bcl-2的表达。结果叶下珠复方药物血清对HePG2细胞有抑制增殖和促进凋亡作用,该抑制作用与药物呈时间浓度关系。不同浓度的叶下珠复方处理HePG2细胞后bcl-2、stat3的mRNA水平明显下调(P0.05)。结论叶下珠复方在体外能抑制肝癌细胞增殖,促进其凋亡,其机制可能与抑制肿瘤细胞增殖的不同信号通路有关。     

《广温疫论》版本源流考证及学术价值

<正>《广温疫论》为清代戴天章在吴又可《温疫论》的基础上增订删改而成,是瘟疫学派重要著作之一。其版本流传甚多,如影响较大的《温疫明辨》实为《广温疫论》异名同书之作,其后在《广瘟疫论》基础上衍生出《广温热论》、《重订广温热论》的系列著作,极大地丰富发展了中医瘟疫理论,提高了中医防治瘟疫的临床实践水平。1戴天章生平戴天章,字麟郊,晚号北山,人称北山先生,清·江苏上元(今江苏江宁)人。生于公元1644年     

慢性乙型肝炎中医证型分布规律探析

目的探析慢性乙型肝炎中医证型分布规律。方法检索近5年国内外慢性乙型肝炎证型的相关文献,将符合纳入标准的36篇文献进行证型分布情况统计和评价。结果在文献中出现频次前5位的证型依次为肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、湿热中阻;在病例总数统计中,分布前5位的证型分别为肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚;将湿热中阻、肝胆湿热、湿热内蕴以"湿热蕴结证"统括,则其病例数比例最大,肝郁脾虚证居次,此2组与其余各组比较有显著性差异。结论湿热蕴结和肝郁脾虚是慢性乙型肝炎最主要的证型。     

从“初病湿热在经,久则瘀热入络”论治非酒精性脂肪肝

目的以叶天士"初病湿热在经,久则瘀热入络"理论为基础,探讨非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)过程中"湿热""瘀热"等的病因病机及治法。方法探讨NAFLD从"气分"到"血分",从"经病"至"络病"的演变规律。结果湿热蕴结、肝失疏泄为NAFLD的发病之源,久病入络、瘀热互结为其病情发展加重的关键因素,符合气血病及经、络病,由功能性病变到器质性损伤的慢性发展演变过程。结论这一理论概括和阐述其疾病的发生发展演变过程,清热祛湿活血法是治疗NAFLD的重要方法,具有重要的临床意义。     

中医临床诊断治疗中的医德伦理要求

自有人类以来,就有人类的医药活动,这是人类求生的本能。医疗保健作为人类健康的保障,随着现代经济的发展,人民生活水平的不断提高,越来越为人们所关心和重视。中医中药作为中华民族宝贵的文化遗产,在疾病的诊断、治疗、预防上有其独特魅力。特别是近些年来,随着人们回归自然的呼声,中医中药更是为人们所亲睐。那么,我们中医工作者在临床诊断和治疗过程中有哪些伦理要求呢?