儿童抽动障碍160例回顾性临床分析

目的 总结抽动障碍(TD)各类型在儿童中的分布特点,为临床诊治提供科学依据。方法 对2017年06月～2019年07月在江苏省中医院儿科门诊就诊的160例TD患儿的临床资料回顾性进行分析,总结TD临床表现,描述各类型的年龄、性别分布特点,比较各类型TD的共病及耶鲁评分情况。结果 抽动障碍发病男孩明显高于女孩,约4.9:1,发病年龄以5~8岁学龄期最为常见,临床类型以Tourette综合征为主(占59.38%),临床表现以眨眼、清嗓子等简单性抽动最为常见。短暂性抽动(TTD)、慢性抽动(CTD)、Tourette综合征(TS)的年龄及性别分布无明显差异(P=0.329、0.441＞0.05),但TS的伴共病情况明显高于TTD、CTD(P=0.008、0.011＜0.0167),注意力缺陷多动障碍(ADHD)是常见共病,且TS伴ADHD情况明显高于TTD(P=0.011＜0.0167)。出生前后脑损伤是发病高危因素,看电视、情绪变化是主要的诱发/加重因素。耶鲁评分比较显示TS组显著高于TTD、CTD组(P=0.000、0.000＜0.05),实验室检查无特异性异常指标。中医证型方面,以实证居多(70%),其中肝亢风动证、气郁化火证、痰火扰神证最为多见,虚实夹杂证(脾虚痰聚证)次之,虚证(阴虚风动证)少见。以结论 抽动障碍临床就诊率逐年增高,就诊年龄多集中在学龄期儿童,Tourette综合征病情更为严重、复杂,应引起临床重视。     

儿童多动症中医学研究现状分析

对近40年来中医药治疗儿童多动症临床研究、实验研究进行分析评述,并提出不足和展望。临床学术观点主要分从虚论治和从实论治;临床用药以补益、安神、平肝为主,且缺少治疗实证的中成药;临床路径制订及指南修订促进了行业规范化;中医药治疗具有不可替代的优势。实验研究获得国家自然科学基金大力资助,取得一定成果。规范临床试验研究,研发确有疗效的中药新药,研究"病证结合"的动物模型,揭示中医药治疗儿童多动症的科学内涵是今后努力的方向。     

安神定志灵系列方治疗多发性抽动症疗效观察

目的:观察安神定志灵系列方治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:120例抽动症患儿按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。试验组根据临床辨证服用安神定志灵系列方,对照组口服氟哌啶醇片,从0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1)开始,每天2次。两组均以2月为1疗程,每2周观察1次,观察2个疗程。运用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)及中医适应证候分级量化标准表记录治疗前后多发性抽动症积分变化情况,统计试验组中医证型变化规律。结果:YGTSS量表显示,试验组临床控制5例(8.3%),显效45例(75%),进步10例(16.7%),无效0例(0%),控显率为83.3%;对照组临床控制7例(11.7%),显效41例(68.3%),进步12例(20%),无效0例(0%),控显率为80%;中医适应证候分级量化标准表显示,试验组临床控制4例(6.7%),显效47例(78.3%),进步9例(15%),无效0例(0%),控显率为85.0%;对照组临床控制6例(10%),显效46例(76.7%),进步8例(13.3%),无效0例(0%),控显率为86.7%;两组治疗前后比较均有显著差异(P0.01)。试验组不良反应发生率低于对照组。结论:安神定志灵系列方分期治疗多发性抽动症临床疗效与西药氟哌啶醇作用相当,且不良反应小,值得深入研究。     

"安神定志灵"对自发性高血压大鼠行为学及前额叶去甲肾上腺素α2A受体的影响研究

目的:研究安神定志灵对自发性高血压大鼠(SHR)多动冲动行为及前额叶去甲肾上腺素α2A受体(ADRα2A)的影响。方法:选择SPF级雄性SHR作为注意缺陷多动障碍(ADHD)模型动物,随机分为模型组、择思达组(0.045mg/kg)和安神定志灵低、中、高剂量组(6.7、13.4、26.7g/kg),每组8只,另设WKY大鼠8只为正常对照1组,SD大鼠8只为正常对照2组。各组分别灌胃药物或生理盐水4周。于灌胃给药第0、7、14、21天进行旷场试验,观察并比较各组大鼠中央区域活动时间、活动距离及穿格数。末次给药24h后取各组大鼠前额叶,运用Western blot法检测ADRα2A蛋白表达,运用PCR技术检测ADRα2A mRNA表达,运用免疫荧光技术检测ADRα2A阳性细胞表达量。结果:给药前,模型组、择思达组及安神定志灵各剂量组大鼠中央区域活动时间、活动距离及穿格数均较正常对照1、2组显著升高(P0.05)。给药第14、21日,各给药组大鼠上述指标均较模型组有不同程度的降低,以择思达组和安神定志灵中剂量组最为明显(P0.05);给药第28天,各给药组大鼠上述指标均较模型组明显降低(P0.05)。模型组大鼠前额叶ADRα2A蛋白表达、m RNA表达及阳性细胞表达量均显著低于正常对照1、2组(P0.05);与模型组比较,择思达组及安神定志灵低剂量组ADRα2A蛋白表达、m RNA表达及阳性细胞表达量显著升高(P0.05),此2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:安神定志灵能调控SHR自发活动性及多动、冲动行为,其中中剂量可较早发挥作用,低剂量可显著改善SHR前额叶ADRα2A的表达,达到控制ADHD临床症状的目的。     

辨证施术推拿按摩对痉挛型脑瘫粗大运动功能及中医证候积分的影响

脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常[1].在我国0-6岁脑瘫患儿有31万,患病率为1.86‰,并以每年4.6万的速度递增,其中痉挛型脑瘫约占脑瘫的60％-70％[2].目前关于推拿按摩治疗脑瘫的临床研究主要集中在某些手法针对某些症状的临床疗效.中医治疗疾病方法的选择与应用,离不开辨证论治,辨证施治是中医理论的精髓,它也同样贯穿于脑性瘫痪康复治疗的始终.辨证康复观认为,在康复过程中,既要辨证,又要辨病,主张辨病与辨证相结合,而辨证更为重要.     

改良型加压冰敷袋对成人踝关节骨折术前患肢肿胀及疼痛程度的影响

目的 探讨改良型加压冰敷袋对成人踝关节骨折患者的患肢肿胀及疼痛程度的影响.方法 选取120例踝关节骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例,术前1 d对照组给予普通冰敷,观察组给予改良型加压冰敷袋冰敷,对比两组冰敷前1d和冰敷1、3、5d后的患肢肿胀程度、疼痛程度,比较两组术前1d及术后8w的踝关节功能和生...     

针刺治疗注意缺陷多动障碍取穴规律探究

目的总结国内针刺治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)文献的取穴规律,为临床治疗提供参考。方法计算机检索1985年1月1日至2016年12月31日中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台中有关针刺治疗ADHD临床研究文献,从发表时间、诊断标准、针刺选穴规律及特点等方面进行归纳和分析。结果剔除重复文献,检出相关文献94篇。根据纳入排除标准筛选后,最终纳入符合标准文献42篇。美国第4版《诊断与统计手册:精神障碍》是纳入文献中使用最多的诊断标准;针刺本病穴位取自督脉和手厥阴心包经最多,频次较高的穴位有百会、四神聪、内关。结论针刺治疗方法以近端取穴与远端取穴相结合为主,辨证取穴为关键。     

安神定志灵对ADHD模型动物前额叶TH、DAT的影响

目的探求复方安神定志灵对注意缺陷多动障碍(ADHD)模型动物前额叶TH、DAT的影响。方法随机将SHR大鼠分为模型组、择思达组(0.045 mg/kg)及复方安神定志灵低、中、高剂量组(6.7、13.4、26.7 g/kg),WKY大鼠为正常组1,SD大鼠为正常组2,每组8只,灌胃28 d。Western blot法检测TH、DAT的蛋白表达,Real-time PCR检测TH、DAT mRNA表达,免疫荧光技术检测TH、DAT阳性细胞表达。结果与正常组1、2比较,模型组TH蛋白及mRNA表达降低,DAT蛋白及mRNA表达升高(P<0.05);与模型组比较,择思达组及安神定志灵低剂量组TH蛋白及mRNA表达升高(P<0.05),择思达组及安神定志灵中剂量组DAT蛋白及mRNA表达降低(P<0.05)。结论安神定志灵能够调控SHR大鼠前额叶TH、DAT的表达。     

注意力缺陷多动障碍与多巴胺、去甲肾上腺素关系的研究进展

注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)发病机制至今不明,其中讨论最热门的是多巴胺系统,其次是去甲肾上腺素系统。两者同属于单胺类神经递质,在生物合成、消除、酶降解及受体等方面有一定的相通性和特异性。本文综述了以上各个因素与ADHD发病及治疗的关系,多巴胺和去甲肾上腺素在ADHD发病及治疗方面具有双重作用,单独研究某个因素或某个系统具有一定的局限性。药物治疗研究过多侧重于单纯神经递质水平的变化,虽可以短期内明显改善ADHD核心症状,却忽视了对长期治疗效果的研究,尤其是ADHD共患病,从而也局限了ADHD的治疗。