危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

目的：探讨危重症病人胃肠功能障碍与预后的关系。方法：回顾性分析300危重症病人临床资料，将其分为胃肠功能障碍组（181例）和非胃肠功能障碍组（119例）。评价胃肠功能障碍与急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）及预后的关系。结果：综合性重症监护病房（GICU）内胃肠功能障碍的患病率为60．3％。胃肠功能障碍组病人APACHEⅡ评分、MODS发生率和病死率，均较非胃肠功能障碍组明显升高（P〈0．05）。结论：危重症病人胃肠功能障碍提示病情严重和预后不良。     

医院信息系统HIS的需求分析——以苏州大学附属第四医院为例

医院信息系统是为医院和医疗工作人员服务的。本文以HIS系统在我院的应用为例,对医院信息系统做出用户需求及可行性分析,在流程设置及各个功能的设计上要尽可能贴近医院实际的需求,满足医院提高管理质量,高效率和提高服务质量的实际要求。     

肉桂醛咳嗽激发试验方法的建立及评价

目的 探讨肉桂醛咳嗽激发试验的方法.方法 采用吸气触发的定量吸入,对35名健康志愿者及25例咳嗽患者行肉桂醛咳嗽激发试验.受试者初步吸入雾化浓度倍增（50,100,200,400,800 mmol/L）的肉桂醛溶液,记录测试期间咳嗽次数.诱发产生≥2和≥5次咳嗽的浓度（C2,C5）,用比对数值lg C2和lg C5来判断咳嗽反应的敏感性,并测定受试者前、后肺功能.结果 所有受试者中仅1名出现轻微不适,有恶心感.两组受试者咳嗽激发前、后肺通气指标FEV1、FVC、FEV1/FVC,{[（3.35±0.53） L,（3.35±0.52）L],[（2.76±0.82） L,（2.71±0.73）L]},{[（3.72±0.70） L,（3.71±0.71）L],[（3.30±0.78） L,（3.29±0.76）L]},{[（90.6±5.42）％,（90.9±4.92）％],[（83.6±4.45）％,（82.4＋5.04）％]},差异无统计学意义（P值均＞0.05）.咳嗽敏感性lg C2和lg C5值分别为[2.48±0.43,2.72±0.35].结合本实验实际吸入浓度,估计肉桂醛咳嗽敏感性正常参考值C2≥200 mmol/L,C5≥400 mmol/L.咳嗽敏感性lg C2和lg C5与性别差异有统计学意义（P＜0.05）.结论定量吸入肉桂醛咳嗽激发试验,对正常咳嗽敏感性的建立有参考意义.     

大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血78例疗效分析

目的分析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效。方法选择2009年6月—2012年6月收治的78例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各39例。两组患者均给予常规对症治疗。对照组给予奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,12 h/次。观察组给予大剂量奥美拉唑首次80 mg静脉推注,随后给予8 mg/h的静脉滴注。两组治疗3 d后,均改为奥美拉唑肠溶片口服,1次/d,20 mg/次,1个月为1个疗程。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组患者≤3 d、4~30 d、31 d~3个月的再次出血率(7.69%、0、0)明显低于对照组(20.51%、5.13%、2.56%)(P0.05)。观察组总有效率为94.87%,对照组为76.92%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者,能有效提高患者的临床治疗效果,同时降低了再出血的风险,适合在临床推广应用。     

静脉输注高氧液对全麻术后患者低氧血症的预防作用

目的:探讨静脉输氧对全麻术后患者低氧血症的预防作用。方法:将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成为高氧液,通过静脉输液的方式进行输氧。把96例全麻术后需呼吸机支持并入住ICU监护的患者随机分为两组:对照组(48例),有创-无创序贯脱机拔管后只予普通输液治疗;预防组(48例),有创-无创序贯脱机拔管后予静脉输氧。监测两组患者脱机拔管前和拔管后输液15、30、45、60min的血气指标变化。结果:对照组在常规输液后不同时间,动脉氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)均较输注前降低(P<0.05);而预防组静脉输氧后,PaO2和SaO2逐步增加,至60min时与输注前相比差异亦有显著性(P<0.05)。预防组静脉输氧后,PaO2始终高于对照组(P<0.05),SaO2在输液后45、60min亦高于对照组(P<0.05)。结论:静脉输氧对全麻术后患者低氧血症有较好的预防作用。     

臭氧大自血疗法干预对断指再植术后恢复的影响

目的:对臭氧大自血疗法在断指再植术后患者恢复治疗中的应用方法以及应用效果进行详细探究。方法:选取东莞市万江医院及东莞市康怡医院2016年9月至2017年9月收治的35例断指再植术患者作为研究对象,予臭氧大自血疗法治疗患者为观察组,共20例,予常规治疗患者为对照组,共15例。结果:两组患者的皮温差异较小,组间比较,差异无统计学意义(P0.05),血氧饱和度变化差异较大,差异具有统计学意义(P0.05)。另外,观察组患者中,有19例断指基本存活,1例断指不存活,存活率为95.0%;对照组13例断指基本存活,2例断指不存活,存活率为86.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在对断指再植术患者实施治疗时,应用臭氧大自血疗法进行干预治疗,能够有效促进患者恢复。     

芪佛胶囊对大鼠慢性萎缩性胃炎的治疗作用

目的:观察芪佛胶囊对实验性慢性萎缩性胃炎的治疗作用。方法:(1)于大鼠幽门部安放弹簧以扩张幽门形成十二指肠胃反流,同时,灌胃高盐热糊(50～60℃)3个月,造成慢性萎缩性胃炎模型。(2)大鼠自由饮用0.03%氨水,并灌胃50～60℃热糊,共3个月,前期加佛氏佐剂自身免疫,形成慢性萎缩性胃炎模型。两模型均于第4个月开始用芪佛胶囊治疗,1个月后,观察药物疗效。结果:(1)胆汁反流复合高盐热糊致慢性萎缩性胃炎以胃窦部粘膜出现慢性炎性细胞浸润和腺体萎缩,胃体部腺体萎缩为主要病变,芪佛胶囊4g/kg、2g/kg 组对上述病变有明显的治疗作用,芪佛胶囊1g/kg 作用不明显。(2)芪佛胶囊4g/kg 、2g/kg、1g/kg 组对氨水复合热糊及自身免疫损伤导致的慢性萎缩性胃炎均有明显的治疗作用,中、小剂量组作用更显著。结论:芪佛胶囊对大鼠实验性慢性萎缩性胃炎有明显的治疗作用。为其临床应用提供了药理学依据。     

危重病全身炎症反应综合征患者血清降钙素原的动态变化及其意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展中的意义及其与SIRS/MODS严重程度的相关性.方法选择重症监护室(ICU)危重病患者66例,在入院第1、3、5天分别测定其外周血PCT、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果血清PCT、IL-6及TNF-α在SIRS组、MODS组及死亡组均较非SIRS组、非MODS组及非死亡组明显升高,且SIRS组、MODS组及死亡组PCT、IL-6及TNF-α始终维持在较高水平.组内比较,第1、3、5天血清PCT和IL-6有逐步升高趋势,提示PCT和IL-6与MODS和死亡组比TNF-α更具有密切的相关关系.结论血清PCT是一个新的较为敏感的反映SIRS/MODS严重程度的指标,并能指导临床早期诊断和早期治疗.     

臭氧大自血疗法对断指再植术后早期干预的临床研究

目的探讨臭氧大自血疗法对断指再植术后早期干预的临床效果。方法选取我院手外科在2016年9月~2018年1月收治的断指再植患者患者80例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例,对照组给予手术治疗和术后处理;观察组在常规治疗方案基础上早期给予臭氧大自血疗法干预;观察两组患者住院时间、断指指体成活时间、再植指体成活率、血管危象发生率、术后换药次数、再植指体水泡指数、指体部分坏死数、断指皮温、末端毛细血管充盈时间、再植区中心点血氧饱和度。结果 (1)观察组住院时间、指体成活时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后换药次数、再植指体水泡指数、指体部分坏死数明显低于对照组(P0.05);观察组术后血管危象发生率为4.08%低于对照组17.21%,再植指体成活率(95.92%)高于对照组(85.85%),差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组术后3、7、10d断指末端皮温、再植中心点血氧饱和度明显高于对照组,毛细血管充盈时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论断指再植患者早期给予臭氧大自血疗法干预能够明显提高指体成活率及成活质量,降低血管危象发生率,值得临床推广。