恩格列净联合大剂量胰岛素治疗超重或肥胖的老年2型糖尿病患者的临床观察

目的 探究大剂量胰岛素治疗超重或肥胖的老年2型糖尿病患者加用恩格列净的临床观察.方法 选取2018年8月至2019年8月于本院内分泌科就诊的60例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组30例.B组采用胰岛素治疗,A组在B组基础上采用恩格列净治疗.比较两组BMI、血糖、血脂、尿蛋白/肌酐比值、胰岛素日用量、血压等指标变化.结果 治疗前,两组每天胰岛素总用量、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较差异无统计学意义;治疗后12周,A组每天胰岛素总用量、BMI、HbA1c、FBG、2 h PG、TG、SBP、DBP、ACR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组发生低血糖2例(6.67％),B组发生低血糖4例(13.3％),对症处理后均迅速恢复,无严重低血糖事件,两组低血糖发生率比较差异无统计学意义(c2=0.741,P=0.674).结论 超重或肥胖的老年2型糖尿病患者应用大剂量胰岛素控制血糖时加用恩格列净后可显著减少日胰岛素用量,利于血糖、血脂、血压、体质量的控制,同时,可减少尿蛋白排泄.     

高血压大鼠心脏细胞骨架蛋白α-微管蛋白和结蛋白

目的探讨高血压大鼠心血管重构时,心肌细胞骨架蛋白α-微管蛋白(tubulin)和结蛋白(desmin)的变化.方法建立腹主动脉缩窄高血压大鼠模型,术后2周、4周用尾动脉测压法观察大鼠血压和心率的变化,术后11周用免疫组织化学和形态计量学方法,观察心血管形态改变、细胞骨架蛋白α-微管蛋白、结蛋白在心脏原位蛋白表达的变化.结果与假手术组比较,高血压大鼠2周和4周血压显著升高[(144.7±4.9比110.0±4.0)mm Hg,P<0.01; (151.4±14.9比114.4±5.5)mm Hg,P<0.01)、心血管重构,细胞骨架蛋白在心脏过表达和聚集、分布异常,而且阳性表达面积和阳性表达面积百分数增大,α-微管蛋白[(102 927.8±20 561.9比18 304.4±9 661.0)μm 2,P<0.01]、结蛋白[(153 271.7±15 193.7 比 48 686.1±14 693.3)μm 2,P<0.01].结论细胞骨架蛋白α-微管蛋白、结蛋白表达上调,参与了高血压心血管重构时心肌细胞骨架重构.     

促醒护理在重型颅脑损伤昏迷病人中的进展

促醒护理对昏迷病人是一种非常重要的护理方法,尤其对于重型颅脑损伤昏迷病人。通过对促醒护理的作用与方法以及评价体系的综述,为相关工作人员提供参考。     

胃癌术后复发再手术26例体会

我院外科于1990年～1998年间对26例胃癌术后复发有手术指征的病人采取再手术治疗,取得较好疗效,报告如下。一、临床资料1.一般资料:性别与年龄:26例中男17例,女9例,年龄23～65岁,以45～60岁为多。首次手术情况:3例胃窦部癌,6例胃角小弯侧癌均行根治性胃次全切除术(Ｒ2)。12例为胃贲门部癌行根治性上半胃切除术。胃体部癌5例行根治性全胃切除。组织学分类:管状腺癌12例,低分化腺癌9例,印戒细胞癌5例。2.复发部位:残胃吻合口6例,其中肝左外叶局限性转移2例,胃结肠瘘1例,贲门部小弯侧7例。切口种植转移2例。十二指肠断端复发1例伴阻塞性黄疸。…     

干休所家庭病床管理创新与实践

家庭病床是指开设在患者家中,集家庭医疗、护理、保健、生活料理、功能康复和健康教育为一体的服务.随着老干部年龄的增长,身体的衰老,慢性病越来越多,而医院有限的病床难以满足老干部的住院需求.家庭病床的建立,不仅缓解了住院难的状况,而且降低了医疗费用,同时避免了来往路途的劳累和就医排队之苦.加之与家属之间的感情交流,周到照顾,治疗同时享受天伦之乐,使患者处于最佳心理状态,利于疾病的康复.     

胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较

目的分析胰岛素泵连续皮下输注(CSII)治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法选择GDM和糖尿病合并妊娠患者共103例,分为CSII组和胰岛素多次皮下注射(MSII)组,比较两组血糖控制情况及母婴并发症的发生情况。结果治疗5d后,两组FPG、1hPG、2hPG,28、36周HbA1c,血糖达标天数,胰岛素用量比较,差异均有统计学意义(P0.01)。两组母体低血糖、早产的发生率及胎儿低血糖的发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论胰岛素泵可更快、更平稳地控制GDM和糖尿病合并妊娠患者的血糖,并可减少低血糖的发生,其临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射方式。     

高血压大鼠心脏钙调蛋白磷酸酶与核因子κBp65的表达

目的探讨钙调蛋白磷酸酶(caicineurin)、核因子κBp65(NFκBp65)在高血压心血管重构信号转导通路的作用。方法建立腹主动脉缩窄高血压大鼠模型,以尾动脉测压法观察大鼠血压变化,用免疫组织化学和形态计量学方法,观察calcineurin、NFκBp65在心脏原位蛋白表达和心脏重量及其系数的变化。结果与假手术组比较,高血压大鼠血压明显升高[(144.70±4.85)vs(110.00±4.00)mmHg,P<0.01;(151.40±14.86)vs(114.36±5.5)mmHg,P<0.01]、心脏重量及其系数显著增加[(1.87±0.07)vs(1.51±0.13)g,P<0.01,(0.43±0.02)vs(0.33±0.01)g/100g,P<0.01]、心脏重构,钙调蛋白磷酸酶与NFκBp65在心脏过表达,而且阳性表达面积和阳性表达面积百分比增大[(107380.36±9268.64)vs.(14537.64±12169.42)μm2,P<0.01;(54797.00±17483.46)vs(3501.43±2919.18)μm2,P<0.01]。结论calcineurin与NFκBp65过表达参与了腹主动脉缩窄性高血压心血管重构的发生。     

米索前列醇联合芬太尼丙泊酚复合麻醉在无痛人流术中的临床观察

目的：探讨米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。方法：将健康早期妊娠要求人工流产的妇女200例随机分为两组：对照组100例,术中用丙泊酚静脉麻醉;观察组100例,米索前列醇片复合芬太尼丙泊酚静脉麻醉,比较两组情况。结果：观察组比对照组有显著镇痛效果;而丙泊酚总用药量比对照组减少;且宫口明显松弛,手术时间缩短,不良反应减少。两组用药后,呼吸、血压、血氧饱和度、心率稍有下降,但在正常范围;两组出血量无明显差异。结论：米索前列醇联合芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于无痛人工流产术可显著减少丙泊酚用量,非常有效地减轻患者术后宫缩痛,宫口松弛作用理想,且不影响清醒质量,无人工流产综合征发生。     

12例头皮延期愈合伤口病人的评估及护理

以湿性愈合理论为指导,动态评估12例头皮延期愈合伤口病人全身和伤口局部的各因素,遵循伤口处理的TIME原则,选择合适的新型敷料,对病人进行个性化的处理。结果12例病人伤口均二期愈合,病人使用新型敷料使换药时痛苦减轻、愈合时间缩短、换药次数及往返医院次数减少、医务人员的劳动强度降低,且换药操作简便易行、综合治疗成本低。     

如何去普及落实基本药物的使用

基本药物制度作为新医改的重要政策,在医疗卫生事业的构建中起到举足轻重的作用。但由于基本药物目录不能满足用药需求,其它配套措施不完善等因素,影响了基本药物制度的顺利实施。基本药物制度是一项利国利民的政策,虽然在实施过程中还存在种种问题,但是我们应该坚信在政府、监督机构、医院、医师和民众的共同努力下,基本药物制度的普及落实会一步一步完善。本文着重探讨在现行社会环境中应该如何普及落实基本药物的使用,从而能深化新医疗改革,促进医疗事业的发展。