增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响:随机对照研究

目的通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响。方法选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5—12月收治的120例胆道手术患者,运用随机对照表法将患者分为增味小承气汤组(42例)、小承气汤组(39例)和对照组(39例)。所有患者围手术期均采用术后加速康复(ERAS)流程,小承气汤组在此基础上增加小承气汤,增味小承气汤组增加增味小承气汤。分别检测3组患者术前,术后第1、2、5天CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值、CD19~+、NK细胞表达、淋巴细胞计数及百分比。统计住院天数、术后住院时间,住院费用、术后费用,观察手术后并发症发生情况及口服中药的不良反应。结果与对照组比较,术后第1、2天增味小承气汤组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+、淋巴细胞计数及百分比增高(P0.05)。同时,术后第1、2天增味小承气汤组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、淋巴细胞计数及术后第1天CD19~+表达高于小承气汤组(P0.05)。与对照组比较,小承气汤组术后费用,恶心、呕吐,腹胀的发生率降低(P0.05);增味小承气汤组术后住院时间、术后费用,恶心、呕吐,腹胀的发生率降低(P0.05)。结论增味小承气汤改善了胆道围手术期的免疫功能,减少了术后住院时间、术后住院费用及术后恶心、呕吐、腹胀的发生率,无严重不良反应。     

经皮单侧穿刺弯弧形植入椎体成形治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床应用

目的 探讨经皮单侧弯弧形穿刺行椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2016年1月～2018年12月收集的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者37例资料,根据不同的穿刺器械分为两组:观察组22例,应用经皮单侧穿刺弯弧形植入骨水泥注入器,按"逐步退针法"呈"3"点式注入骨水泥;对照组15例,应用常规直型穿刺双侧球囊扩张椎体后注入骨水泥.记录患者手术时间、骨水泥注入情况、手术相关并发症及影像学表现.分别于治疗前及治疗后1 d、3个月、1年进行随访,记录VAS评分以及病变椎体相对高度.结果 两组手术均顺利完成,术中、术后未发现脊髓或神经损伤,无肺栓塞、感染等并发症的发生.观察组手术时间少于对照组,骨水泥注入量高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组患者术后VAS评分以及病变椎体相对高度均较术前改善(P<0.05),末次随访的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用可弯弧形穿刺骨水泥注入器行椎体成形安全可行,在骨水泥注入量和骨水泥渗漏发生率方面更加安全有效,远期疗效更优.     

黄芪增液汤对便秘大鼠结肠AQP9的表达影响

目的:采用复方地芬诺酯灌胃建立津亏便秘大鼠模型,观察黄芪增液汤对便秘模型大鼠水通道蛋白-9(Aquaporin 9,AQP9)表达的影响。方法:健康(Sprague-Dawley,SD)大鼠50只,随机分为5组,空白组、模型组、伊托必利组、黄芪增液汤高、中、低剂量组。模型组及各治疗组采用限水+复方地芬诺酯灌胃复制津亏便秘模型,造模成功后,模型组以0.9%氯化钠注(NaCl)灌胃,每日1次。治疗组分别给予设定剂量和配比的增液汤和莫沙必利,每日1次(剂量依体质量而定),连续12天。治疗结束后,采用免疫组织化学链霉亲和素-生物素复合物(Strept Avidin-biotin Complex,SABC)法检测空白组、模型组及治疗各组AQP9在结肠的表达情况,应用彩色病理图像分析系统对阳性表达的平均光密度值(Density Mean,MD)进行半定量比较分析。结果:①AQP9在各组大鼠结肠黏膜均有表达,主要表达于杯状细胞胞膜,部分杯状细胞淡然,染色呈棕褐色,胞核无染色;②模型组AQP9表达显著降低,着色浅,MD值显著下降,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05);③伊托必利组、中药高、中、低剂量组均较模型组细胞阳性表达量高,各组与空白组比较表达量低,MD值差异有统计学意义(P<0.05);④中药低、中剂量组、伊托必利组两两比较,表达量无统计学意义(P>0.05),中药高剂量组表达量较低、中剂量组、伊托必利组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①便秘大鼠结肠黏膜AQP9表达量显著降低,这可能是肠道液体分泌减少,导致便秘"津亏"的根源所在。②黄芪增液汤能上调便秘大鼠结肠黏膜AQP9表达,尤其以黄芪增液汤高剂量组升高明显,提示黄芪增液汤可能是以通过提高结肠AQP9表达来达到其对便秘"增液行舟"机制的。     

微创Nuss手术治疗儿童漏斗胸的研究进展

漏斗胸是一种胸壁凹陷性畸形,Nuss手术是治疗漏斗胸的一种微创手术,具有创伤小、操作简便、并发症少、手术效果良好等优点,已成为治疗漏斗胸的首选术式。随着Nuss手术的不断改良以及腔镜技术的提高,Nuss手术的适用范围不断扩大,胸腔镜辅助Nuss手术在临床应用广泛。作者在Pubmed、万方数据、中国知网等数据库,以漏斗胸、Nuss手术、手术治疗为关键词,查阅相关文献,将微创Nuss手术治疗漏斗胸的概况、技术要点、争议及改良方法等作一综述。虽然Nuss手术的发展给漏斗胸患儿带来福音,但其临床应用的具体问题和中远期疗效仍需进一步研究。     

确炎舒松A瘢痕内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄46例

目的探讨儿童食管瘢痕狭窄的治疗方法与疗效。方法我们于近期采用确炎舒松A食管瘢痕内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄46例,观察其症状变化、狭窄直径、吞咽困难分级及并发症情况。结果 46例中,获及时扩张成功32例,于注射治疗后2~3周再行食管扩张14例。显效24例(占52.2%),有效19例(占41.3%),无效3例(占6.52%),总有效率93.5%。狭窄部位直径由(0.28±0.11)cm增至(0.95±0.34)cm,t=13.81,P0.01,差异有统计学意义。吞咽困难分级由(2.17±0.79)级降至(0.40±0.93)级,P0.01,差异有统计学意义。结论确炎舒松A食管瘢痕内注射联合扩张治疗儿童食管瘢痕狭窄是一种安全可靠的方法。     

两种溶解剂溶解头孢泊肟酯的体外MIC和MBC比较

目的研究头孢泊肟酯在两种溶剂溶解下对100株儿童常见呼吸道感染的分离菌敏感性差异,为体外药敏实验提供合适的溶剂选择。方法回顾性选择2018年6月至2019年10月于江西省儿童医院100名住院患儿呼吸道感染的分离菌,分别使用0.10%碳酸氢钠溶液和45.00%甲醇溶液作为头孢泊肟酯的溶剂,采用宏量肉汤稀释法(试管)测定病原菌对头孢泊肟酯的敏感性,并进行比较。结果 (1)使用0.10%碳酸氢钠溶液作为头孢泊肟酯溶剂时,对链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及肠杆菌科的MIC50、MIC90值均低于其使用45%甲醇溶液作为溶剂,表现出较强的抑菌活性。(2)使用0.10%碳酸氢钠溶液作为头孢泊肟酯的溶剂时,对链球菌属、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及肠杆菌科的MBC范围均低于其使用45%甲醇溶液作为溶剂,表现出较强的杀菌活性。结论使用肉汤稀释法进行头孢泊肟酯体外抗菌活性实验,可用0.10%碳酸氢钠溶液作为溶剂。     

以搭建供应商平台来提高我院医疗设备档案信息化管理的探究

目的本文通过分析医院医疗设备档案的现状、电子化需求程度、信息化管理的实际应用情况,搭建了我院供应商平台档案查询系统,解决了医院医疗设备档案管理的纸质交接、保管和查询等普遍性困难。方法依据医疗设备档案的定义、来源、内容、数据统计、综合应用等等设定目标管理方案,进行数字化档案收集、安全保管、三种形式实时开放应用等。结果提高了档案管理证据资料的完整性、时效性、准确性等,提升了设备档案的归档率,提升了医院临床科室的利用率,保障了医疗设备的安全性。结论我院医疗设备档案信息一体化已经成为医院设备监管、临床科室使用、审计审查、设备维修等重要的基础数据支撑,是医疗设备在医院正常运转的重要保障,具有重要的参考价值。