不同剂量艾司氯胺酮在小儿无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的 观察不同剂量艾司氯胺酮在小儿无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法 以 2020 年 5 月至 2022 年 5 月期间至我院接 受无痛胃肠镜检查的 123 例小儿为研究对象。采用抽签法将患儿分为观察组和对照组。观察组（62 例）受检时予以小剂量艾司 氯胺酮+丙泊酚麻醉,对照组（61 例）受检时予以常规剂量艾司氯胺酮+丙泊酚麻醉。比较两组的不良事件况,临床指标,苏醒 质量和临床体征。结果 观察组和对照组不良事件发生率分别为 3.23%和组 13.11%（P<0.05）。观察组苏醒后视觉模拟疼痛评 分及丙泊酚追加量与对照组无统计学差异（P>0.05）。观察组苏醒时间低于对照组（P>0.05）。观察组苏醒后 Riker 镇静躁动 评分、Ramsay 镇静评分高于对照组（P>0.05）。观察组的临床体征优于对照组（P<0.05）。结论 小儿无痛胃肠镜检查采用小 剂量艾司氯胺酮辅助麻醉,能够减少不良事件,保证镇痛效果,改善苏醒质量,维持临床体征稳定。     

电针内麻点和内关穴与硬膜外神经阻滞在胸科手术患者超前镇痛的对比研究

目的:比较电针内麻点和内关穴超前镇痛与硬膜外神经阻滞超前镇痛在胸科手术围术期镇痛的临床效果。方法:将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为观察1组、观察2组和对照组,每组20例。观察1组于麻醉诱导前30 min硬膜外腔注入0.375%罗哌卡因20 mL,术中正常麻醉;观察2组于麻醉诱导前电针双侧内麻点、内关穴30min,术中正常麻醉;对照组单纯行全身麻醉,3组术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录3组患者针刺/硬膜外穿刺前(T0)、切皮时(T1)、拔管时(T2)、术后2 h(T3)平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术中麻醉药的用量及拔管时间;检测T0、T3,术后12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)血浆β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)的含量;采用视觉模拟量表(VAS)评估患者镇痛效果。结果:观察1组MAP在T1、T2时间点低于观察2组、对照组(P<0.05),HR在T1、T2时间点低于对照组(P<0.05);观察2组MAP和HR在T1、T2时间点低于对照组(P<0.05)。观察1组、观察2组术中瑞芬太尼用量较对照组少(P<0.05),拔管时间较对照组早(P<0.05)。观察2组β-EP含量在T4、T5、T6时间点较观察1组、对照组升高(P<0.05);观察1组、观察2组5-HT和PGE2含量在T3、T4、T5时间点较对照组降低(P<0.05)。观察1组、观察2组VAS评分在T3、T4、T5时间点低于对照组(P<0.05)。结论:电针内麻点和内关穴超前镇痛与硬膜外神经阻滞超前镇痛均能为胸部手术提供有效围术期镇痛,前者在维持术中血流动力学方面更平稳,对机体的生理干扰更小。     

七氟醚对脑出血患者开颅手术的脑保护作用

目的探究七氟醚对脑出血患者开颅手术的脑保护作用。方法将2018年3月—2019年5月河南科技大学第一附属医院收治的60例急性脑出血开颅手术患者随机分为2组,2组均采用相同的麻醉诱导,术中对照组给予丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,观察组给予七氟醚吸入、丙泊酚和瑞芬太尼维持。观察2组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果2组患者手术2 h、术毕、术后12 h时NSE、S100β蛋白、IL-6、TNF-α水平均高于同组的麻醉诱导前(P均<0.05),但观察组各时间点的上述指标水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉维持可抑制急性脑出血患者开颅手术引起的炎性反应,保持血脑屏障的稳定,具有较好的脑保护作用。     

地佐辛对坐骨神经慢性压迫性疼痛大鼠胶质细胞活性及镇痛效能的影响研究

目的 探索地佐辛对坐骨神经慢性压迫性疼痛(chronic constriction injury,CCI)大鼠胶质细胞及镇痛效能的影响研究.方法 2018年10月至2020年10月,选取雄性SD大鼠40只,采用随机数字表法将大鼠分为四组,每组10只:对照组、模型组和低剂量、高剂量组.于手术后即刻至术后7 d,各组每天腹腔注射药物1次:低剂量、高剂量组分别给予浓度为2.5 mg/kg、10 mg/kg的地佐辛,对照组和模型组给予等容积的0.9％生理盐水.于给药7 d后,观察大鼠脊髓L3～4节段胶质细胞特异性蛋白(Iba-1)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的蛋白表达水平.造模第1、3、5、7d定大鼠病侧机械缩足反射阈(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL).结果 模型组大鼠脊髓中Iba-1及GFAP的蛋白表达水平最高,分别为(0.09±0.003)、(2.12±0.35),对照组水平最低,分别为(0.05±0.001)、(1.01±0.26),两组在Iba-1及GFAP表达水平上的差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组的GFAP表达水平为(1.65±0.12),低于模型组的(2.12±0.35),两组在GFAP表达水平上的差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组的GFAP表达水平为(1.36±0.25),低于模型组的(2.12±0.35),两组在GFAP表达水平上的差异具有统计学意义(P<0.05);在各个时间段,低剂量组、高剂量组的MWT和TWL均明显下降,低剂量组的MWT分别为(32.5±6.3、25.4±6.4、42.1±6.4、56.2±3.4),低剂量组的TWL(14.5±0.4、12.6±0.6、13.4±0.9、17.1±0.5),高剂量组的MWT分别为(33.9±7.3、23.5±5.3、41.9±6.3、57.0±5.3),高剂量组的TWL分别为(13.4±0.6、15.5±0.7、18.6±0.2、19.1±0.5),两组在各时间段MWT与TWL的差异均具有统计学意义(P<0.05);模型组的MWT和TWL分别为(31.5±5.6、29.5±5.1、21.5±4.1、22.5±5.3)与(16.2±3.2、11.5±3.8、9.1±2.3、8.1±1.9),其中MWT均低于低剂量组与高剂量组,差异均具有统计学意义(P<0.05),TWL均高于低剂量组与高剂量组,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组的MWT和TWL分别为(63.5±4.4、64.5±3.4、64.6±4.6、64.2±3.8)与(19.5±0.5、19.6±1.0、19.4±0.4、19.7±0.8),与模型组,低剂量组,高剂量组间的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛能有效缓解CCI模型大鼠的神经病理性疼痛,地佐辛可抑制胶质细胞活性及迁移,达到下调GFAP蛋白水平的效果,其镇痛机制可能与此有关.     

七氟醚对行颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探究七氟醚应用于颅内动脉瘤夹闭术中的载瘤动脉阻断前后对脑缺血-再灌注损伤的影响及可能机制。方法 选择行颅内动脉瘤夹闭术的患者60例,随机分为七氟醚组和对照组。对照组采用全凭静脉麻醉,七氟醚组在静脉麻醉的基础上,于载瘤动脉阻断前及载瘤动脉再通后各吸入2%七氟醚30 min。记录载瘤动脉阻断前（T₁）、载瘤动脉阻断后5 min （T₃）、载瘤动脉再通后5 min （T₅）2组患者的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）,并在麻醉诱导前（T₀）、载瘤动脉阻断时（T₂）、载瘤动脉再通时（T₄）、再通后2 h （T₆）、再通后6 h （T₇）、再通后24 h （T₈）抽取患者的颈内静脉血,检测星形胶质细胞S100蛋白的β亚型（beta isoform of S100 protein in astrocytes,S100β蛋白）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平。结果 2组间MAP、HR的差异无统计学意义。载瘤动脉阻断后2组患者S100β蛋白、TNF-α和MDA浓度较术前均有不同程度升高（P<0.05）,但七氟醚组在T₄和T₆~T₈时的浓度低于对照组（P<0.05）。结论 七氟醚对脑缺血-再灌注损伤具有一定保护作用,其机制与抑制过度炎症反应和氧化应激反应有关。