Masquelet技术结合股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损15例

目的 探讨应用Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣修复手掌贯通伤伴复合组织缺损的疗效.方法 2014年1月至2017年1月,收治手掌贯通伤伴复合组织缺损15例,均为男性,年龄20 ~45岁,软组织缺损面积2.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×10.0 cm,骨缺损长度1.0 ~4.6 cm,伴或不伴有肌腱、神经、血管缺损.2例存在指掌侧固有动脉缺损,急诊采用清创加骨折复位钢板或克氏针固定治疗,骨水泥充填骨缺损,并用游离股前外侧分叶皮瓣加前臂皮下静脉行血管移植;13例急诊采用清创加骨折复位钢板内固定加骨水泥充填骨缺损后,VSD敷料覆盖创面,择期用游离股前外侧分叶皮瓣覆盖创面,在皮瓣修复同时选择掌长肌腱、股前外侧皮神经移植修复肌腱、神经缺损.术后8~10周创面无感染,行Masquelet技术植骨重建掌骨缺损,并定期随访.结果 本组15例皮瓣术后均全部成活,术后随访12~24个月,平均18个月,X线片示均骨性愈合,平均愈合时间为植骨后3.2个月,后续观察无骨吸收.手功能按手外科学会上肢功能评定标准进行评定:结果优13例,良2例.结论 手掌贯通伤伴复合组织缺损需采用综合治疗方法,Masquelet技术结合游离股前外侧分叶皮瓣对其修复重建是一种有效、安全、可行的治疗方法.     

针刺大鼠足三里穴对诱发脊髓背角WDR神经元信号特征的研究

目的：观察运用提插补法、提插泻法针刺大鼠足三里穴区时，支配该区域脊髓背角WDR神经元诱发放电的变化，以冀揭示不同针刺手法诱发的针刺电信息规律。方法：采用微电极细胞外记录的方法，运用针刺提插补法和提插泻法刺激大鼠足三里穴位后，观察支配足三里穴位区域的脊髓背角WDR神经元诱发放电的变化。结果：提插补法运针刺激时，脊髓背角WDR神经元的平均峰电位数为（22．01±4．63）pulses／3s；提插泻法刺激时，脊髓背角WDR神经元的平均峰电位数为（14．79±2．87）pulses／3s，2种手法的放电频率比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：提插补法和提插泻法运针刺激时，支配足三里穴区的脊髓背角WDR神经元的放电明显增加，且提插补法放电增加更为明显。     

老年人医院获得性肺炎37例分析

目的 分析老年人医院获得性肺炎的治疗及影响因素。方法 回顾性分析37例老年人医院获得性肺炎的临床资料。结果 经治疗11例痊愈，7例好转；6例患者虽然症状消失，但多次痰培养仍有致病菌生长，10例症状无改善，且复查痰有新的致病菌生长；2例无变化，1例死亡。结论 细菌的耐药性是老年人医院获得性肺炎难治的关键，治疗应参照细菌培养及药敏结果选择药物，宜短期治疗。     

不同针刺手法对醋酸型胃溃疡大鼠溃疡指数及血清胃泌素水平的影响

目的：探讨不同针刺手法对慢性胃溃疡大鼠溃疡指数和血清胃泌素水平的影响。方法：1）采用改良“醋酸浸渍法”造成大鼠慢性胃溃疡模型。2）按照GUTH等方法改进评定胃粘膜损伤指数。3）采用放射免疫分析法测定血清胃泌素含量。结果：与对照组比较,模型组血清胃泌素含量显著降低（P＜0．01）,针刺后溃疡指数显著降低（P＜0．01,P＜0．05）而血清胃泌素含量明显升高（P＜0．01,P＜0．05）,热补针法降低溃疡指数及升高血清胃泌素的作用优于捻转补法（P＜0．05）,结论：慢性胃溃疡时血清胃泌素含量显著下降,针刺对其有较好的治疗作用,不同针测手法具有不同的作用。     

醒脑开窍针法对局灶性脑缺血大鼠脑组织及血清IL-1β含量的影响

目的　观察“醒脑开窍”针法对局灶性脑缺血大鼠脑组织及血清 IL - 1β含量的影响。方法　以热凝法阻断一侧大脑中动脉造成大鼠局灶性脑缺血模型 ,采用放免法测定大鼠脑组织及血清 IL - 1β含量。结果　脑缺血后 3- 4 8h,脑组织 IL - 1β含量均较正常组和同时段假手术组显著升高 (P<0 .0 1) ,6 h达高峰 ;针刺治疗后 ,6 h到 4 8h脑组织 IL - 1β含量较同时段缺血组显著降低 (P<0 .0 1) ,但仍明显高于同时段假手术组和正常组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。各组动物血清 IL - 1β含量无明显改变。结论　“醒脑开窍”针法能抑制缺血区脑组织 IL - 1β的合成和分泌 ,从而减轻由 IL - 1β引发的一系列脑缺血损害 ,发挥脑保护作用。     

类风湿关节炎骨破坏及其针灸治疗的骨免疫学机制研究现状

免疫系统和骨骼系统共享多种信号通路和细胞因子，并通过免疫细胞与骨组织细胞相互连接，骨免疫学的主要内容即是研究两者之间相互作用的复杂关系，类风湿关节炎骨破坏的机制亦在于此。针灸具有良好的抗炎镇痛、调节免疫与内分泌、改善微循环等作用，其治疗类风湿关节炎骨破坏的机制主要包括调节破骨细胞、调节NF-κB受体激活蛋白配体（RANKL）-RANK-骨保护素（OPG）通路、调节炎症因子等。参考文献35篇。     

酸性电解水的基础、应用及发展动向

酸性氧化电位水是一种新型的环保型消毒剂,1995年引进中国,具有杀菌谱广、迅速,使用方便、成本低,对人体无毒副作用、腐蚀性小,同时符合我国资源节约型、环境友好型的产业政策要求等优势,其开发、利用已获得卫生部卫生许可。在日本、韩国、美国、欧洲等国家,酸性氧化电位水也得到了应用。虽然酸性氧化电位水引入我国10余年,但因其使用范围比较局限,很多医院对其认识不够全面,对其使用技术存在误区,同时有些企业扩大宣传,造成在医院中的不合理使用。为了科学、客观地普及酸性氧化电位水知识,指导医务人员正确使用,本期特别策划从其制备原理、试验方法、消毒的理化指标、毒理安全性、应用范围及效果、存在的问题及今后的预期作了较详尽的介绍,以期广大读者对酸性氧化电位水能有一个全面、客观的认识,从而推动我国消毒技术的发展。     

对分课堂结合思维导图教学法在临床康复学中的应用

目的:探讨对分课堂结合思维导图教学模式在临床康复学教学中的应用效果,为临床康复学理论与实践教学提供新的辅助教学方法。方法:2013级中医康复班学生43名为对照组,2014级中医康复班学生46名为研究组;对照组采用传统讲授方式授课,研究组采用对分课堂组结合思维导图教学方法授课。结果:研究组临床康复学教学理论考试成绩、案例分析成绩均显著高于对照组(P0.05);研究组对分课堂结合思维导图教学法在提高学生学习兴趣、自学能力、分析能力等方面均满意度较高。结论:对分课堂结合思维导图教学模式有助于提高学生学习成绩,有利于学生临床思维的培养与建立。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折适应证探讨

目的探讨股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的手术适应证。方法根据入选标准和排除标准,回顾2001年1月至2011年1月收治的股骨干合并同侧髋部骨折病例15例,其中男14例,女1例;年龄21~64岁,平均35.5岁。通过比较术前、术后即刻、术后1、3、6和12个月的临床和影像学随访结果,评估骨折愈合情况和并发症,分析股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的最佳适应证。结果全部病例获得随访,随访时间14~48个月,平均27.8个月。13例股骨干骨折一期获得骨性愈合,愈合时间(6.2±4.1)个月,14例股骨颈骨折一期获得骨性愈合,愈合时间(5.4±2.9)个月。合并症:1例股骨远端骨折由于狭部限制,重建钉过细,局部旋转不稳定,并发肥大性骨不连;1例股骨中段骨折延迟愈合;2例股骨干旋转畸形愈合;1例股骨颈头下型骨折不愈合。末次随访时进行Friedman-Wyman评定,优12例,良2例,差1例,优良率93.3%。结论股骨重建钉适用于绝大部分股骨干骨折合并髋部骨折,尤其是股骨颈基底部骨折合并股骨干近端或狭部骨折。但对于股骨颈头下型、难复位的股骨颈骨折合并股骨干远端骨折,股骨重建钉并非最佳的治疗方案。