老年糖尿病肾病留置尿管患者尿路感染病原菌及耐药性分析

目的分析老年糖尿病肾病(DN)留置尿管合并尿路感染的病原菌及耐药性,为医院感染治疗工作提供客观依据。方法回顾性分析2015年6月-2017年5月医院收治的老年DN留置尿管合并尿路感染患者88例的临床资料,对其尿液样本中的病原菌及耐药性进行分析,对病原菌中的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株进行检测和分析。结果共培养分离病原菌95株,其中革兰阴性菌73株占76.84%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌20株占21.05%,以粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌2株占2.11%;革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星等的耐药性较高,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中共检出32株产ESBLs菌,检出率为47.06%(32/68);在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中共检出5株MRS,检出率为50.00%(5/10)。结论老年DN留置尿管患者尿路感染的病原菌分布具有一定的特征,其耐药性较高,多药耐药现象较为严重,临床医生应给予密切的监测,选取敏感性抗菌药物进行抗感染治疗,选取新型药物会阴抹洗护理,从而提高治疗效果,改善患者的预后。     

急诊科专业护士核心能力需求的调查分析

目的了解急诊科护士专业核心能力的培训现状及需求,为进一步开展针对性、系统性的培训提供依据。方法采用自行设计的问卷对广州市某12所医院急诊科的110名护士进行调查。结果护士对急诊科专业核心能力培训需求排序依次为急救仪器和设备、急救技能、协调组织与应急、教育培训,需求率分别为99.1%、96.4%、81.8%及69.1%。5年以下与5年以上护士在急救仪器和设备、急救技能的需求情况方面比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论急诊科专业护士核心能力的培训应结合其培训需求,加强急救仪器和设备的使用、突出急救技能、加强协调组织与应急能力的培训,从而为挽救患者的生命赢得时间。     

针药结合对不孕症的子宫内膜容受性的临床研究

目的探讨针刺结合自拟的滋肾填精方对不孕症患者的子宫内膜容受性的临床疗效。方法将90例肾阴虚型的子宫内膜薄不孕症患者随机分为针药结合组(I组)、中药组(II组)、西药组(III组),每组各30例。I组给予滋肾填精方及针刺治疗,II组给予滋肾填精方、III组给予补佳乐(戊酸雌二醇片)治疗。观察并检测阴道B超下监测卵泡发育成熟时子宫内膜厚度、内膜类型、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(pulsation index,PI)、子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数(resistance index,RI),以及妊娠临床情况。疗程3个月经周期。结果 (1)I、II、III三组治疗后患者卵泡成熟时子宫内膜厚度较治疗前均有增加,差异有统计学意义(P0.05);I组内膜增厚厚度大于II、III组,差异有统计学意义(P0.05);II、III组增厚的内膜差异无统计学意义(P 0.05);(2)I、II、III三组治疗后排卵日子宫内膜螺旋动脉PI、RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);I组PI、RI降低的幅度大于II、III组,差异有统计学意义(P0.05);II、III组PI、RI降低的幅度差异无统计学意义(P 0.05);(3) I组的A型内膜率明显高于Ⅱ、Ⅲ组,组间差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ、Ⅲ两组A型内膜率比较差异无统计学意义(P0.05);(4) I组的妊娠率明显高于Ⅱ、Ⅲ组,组间差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ、Ⅲ两组妊娠率均为6.7%。结论针刺结合滋肾填精方治疗子宫内膜薄性不孕症患者,无论从子宫内膜厚度、形态、子宫内膜血流方面、妊娠率方面优于纯中药、戊酸雌二醇片,能够提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,值得临床推广。     

三级综合医院护士在社区护理中的角色与作用

笔者分析了三级综合医院开展社区护理的必要性和可行性；阐述了三级综合医院护士在开展社区护理中承担的教育者和咨询者、服务者、协调者和合作者、观察和研究者多种角色；并提出三级综合医院护士在开展社区护理中所发挥的作用，包括：(1)向社区提供经验丰富的专科护士，提高社区护理质量；(2)为社区护士的培养提供师资队伍和培训基地；(3)开设日间病房，为病人提供方便的治疗及护理；(4)建立双向转诊的社区卫生服务网络，为社区提供持续的优质服务；(5)开展社区护理研究。     

电针配合皮内针治疗带状疱疹后肋间神经痛32例总结

目的：观察电针配合皮内针治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法：采用随机分组的方法，将64例患者分为电针配合皮内针组（治疗组）及单纯电针组（对照组），采用疼痛分级指数（PRI）进行量化计分，结合临床症状、体征进行疗效观察：结果：治疗组治疗后PRI得分低于对照组，两组比较有统计学意义。结论：电针配合皮内针治疗本病的疗效明显优于单纯电针疗法。     

90例高血压脑出血内科治疗及并发症临床观察

目的 研究高血压脑出血内科治疗方法、疗效及并发症发生情况.方法 观察本院90例高血压脑出血患者内科治疗的方法和疗效,并对高血压性脑出血4种常见并发症与预后的关系采用Logistic回归法对数据进行分析.结果 继发感染、器官功能障碍及中枢性发热三种并发症的Exp(B)较高,有统计学意义,通过内科保守治疗后,根据单因素分析结果对p＜0.05的因素进行多因素分析,结果与单因素分析结果无显著差异性,有统计学意义.结论 继发感染、器官功能障碍及中枢性发热是高血压脑出血三种主要并发症,对预后影响较大,应在内科治疗中给予更多的关注.     

化疗次数越多并非效果越好

很多肿瘤病人或家属都会问这样的问题,“我们的病要化疗多长时间?”“能不能多做几次化疗?”在一些非肿瘤专科医院,确实存在着化疗方案选择不准、化疗时间长短不一的现象.结果是错过了治疗良机,浪费了大量金钱还增加了患者的痛苦.     

脑钠肽对慢性肾衰竭合并心力衰竭的诊断价值

目的观察肾小球滤过率（eGFR）与脑钠肽（BNP）之间的关系,比较慢性肾衰竭合并心力衰竭（心衰）患者不同eGFR水平BNP的诊断界值（cut—off值）,研究肾功能对BNP应用于心衰诊断的影响。方法对老年eCRF合并心衰未透析患者52例及无心衰29例和老年健康体检者30例（健康对照组）采用酶联免疫吸附法测定血清BNP浓度,根据eGFR分组进行对比。结果eGFR小于30ml、30～60ml心衰组BNP水平均高于eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组和eGFR大于60ml健康对照组（P〈0．05）,eGFR小于30ml、30—60ml无心衰对照组BNP水平较eGFR大于60柚健康对照组显著升高（P〈0．05）。eGFR小于30ml心衰组与eGFR30—60ml心衰组BNP相比较,差异无统计学意义（t=0．62,P〉0．05）。eGFR与BNP心衰组无相关,无心衰对照组呈负相关（心衰组γ=-0．081,P〉0．05,对照组γ=-0．581,P〈0．01）。eGFR30～60ml心衰组ROC曲线下面积（AUC）为0．951,1500ng／L作为临界值的敏感度为96．4％,特异度为86．7％;eGFR小于30ml心衰组AUC为0．860,1850ng/L作为临界值的敏感度为66．7％,特异度为92．9％。结论CRF合并心衰时心衰是导致BNP升高的主要原因,BNP可作为判断CRF患者是否合并心衰的诊断指标。     

半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减预防中风先兆证发生中风转化的价值

目的：探讨半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减预防中风先兆证发生中风转化的价值。方法：选取本院2020年3月—2022年2月82例缺血性中风先兆证患者，随机分为观察组与对照组，每组41例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减治疗，比较两组临床疗效、临床症状改善情况、凝血功能、血脂以及不良反应发生情况，随访半年，对比两组中风转化发生率。结果：观察组治疗有效率（97.56%,40/41）高于对照组（80.49%,33/41）(P<0.05)；观察组治疗后临床症状积分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后活化部分凝血活酶原时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）水平高于对照组，D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）水平低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平低于对照组（P<0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组随访半年中风转化率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：缺血性中风先兆证常规西医治疗的基础上联合应用半夏白术天麻汤合...