益气活血方药联合西药对冠心病临床疗效的Meta分析

目的:评价益气活血方药联合西药治疗冠心病的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)中益气活血方药联合西药治疗冠心病的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年1月.对纳入文献进行质量评价,提取数据,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共检索到相关文献1994篇,最终纳入30篇,共3130例患者.Meta分析结果显示:采用益气活血方药联合西药治疗的治疗组在心功能疗效[RR=1.27,95％CI(1.23,1.32),P＜0.00001]、中医证候疗效[RR=1.51,95％CI(1.10,2.09),P=0.01]、心电图疗效[RR=1.46,95％CI(1.23,1.73),P＜0.0001]方面优于单纯西医治疗的对照组,差异有统计学意义.治疗组在改善左心室射血分数[SMD=1.55,95％CI(0.96,2.14),P＜0.00001]、左心室舒张末期内径[SMD=-1.23,95％CI(-1.82,-0.64),P＜0.0001]、左心室收缩末期内径[SMD=-1.24,95％CI(-1.44,-1.04),P＜0.00001]、每搏输出量[SMD=1.48,95％CI(0.5,2.45),P=0.003]、每分钟心输出量[SMD=0.76,95％CI(0.29,1.23),P=0.002]、硝酸甘油使用率[SMD=-1.21,95％CI(-1.53,-0.88),P＜0.00001]、胸痛程度[SMD=-1.37,95％CI(-1.74,-1.04),P＜0.00001]、胸痛发作频率[SMD=-1.33,95％CI(-1.65,-1.01),P＜0.00001]、胸痛发作持续时间[SMD=-1.17,95％CI(-1.40,-0.95),P＜0.00001]方面优于对照组,差异有统计学意义.治疗组在改善血脂指标方面优于对照组:总胆固醇(TC)[SMD=-1.35,95％CI(-1.88,-0.82),P＜0.00001];三酰甘油(TG)[SMD＝-1.18,95％CI(-1.89,-0.47),P=0.001];高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[SMD=0.82,95％CI(0.20,1.44),P=0.01];低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[SMD=-1.15,95％CI(-1.80,-0.50),P=0.0005].治疗组在改善血液流变学指标方面优于对照组:纤维蛋白原[SMD=-1.24,95％CI(-1.50,-0.99),P＜0.00001];血液黏度[SMD=-1.30,95％CI(-1.56,-1.05),P＜0.00001];血浆黏度[SMD=-1.84,95％C1(-2.14,-1.53),P＜0.00001].结论:益气活血方药联合西药在改善冠心病患者临床症状、心功能,调节血脂、降低血液黏度等方面的效果优于单纯西药治疗.     

移动平均趋势法在医院门诊量动态分析中的应用

目的探讨医院门诊量的季节变动规律,为医院适时调整工作提供统计数据和依据。方法应用移动平均趋势法对某医院2006—2010年门诊诊疗人次进行统计分析。结果每年的2、3、4、10月份门诊量低,5、7、8、11月份门诊量高,每年的第1季度最低,第3季度最高,1年为1个变动周期。结论应用移动平均趋势法找出医院的季节变动规律,并结合直线趋势方程反映各月的具体变动情况,可以为医院合理安排人力物力提供依据。     

金银花对大鼠免疫功能影响的研究

目的从分子水平探讨金银花对大鼠免疫功能的影响,为金银花的临床应用提供理论依据。方法 大鼠用金银花水煎剂灌胃2周后,分别检测其巨噬细胞吞噬功能,MTT法检测淋巴细胞转化能力,RT-PCR检测TH1细胞分泌的IL-2、TNF-α、IFN-γ的mRNA表达情况。结果服用金银花后能显著提高巨噬细胞吞噬率及吞噬指数,当金银花用量达到2.5 g/kg体重时,能增强机体的淋巴细胞转化率,以及增强Th1细胞分泌IL-2、IFN-γ、TNF-α。结论金银花水煎剂可明显增强机体的免疫功能。     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎36例临床分析

目的探讨分析腹腔镜手术与开腹切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果,为小儿急性阑尾炎治疗提供理论依据。方法将2013年1月至2014年1月我院收治的36例小儿急性阑尾炎患儿,随机分为对照组与观察组,对照组接受常规的开腹阑尾切除治疗,观察组接受腹腔镜阑尾切除术,对比2组的切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肠胃功能恢复时间、住院时长及术后并发症情况。结果两组在切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、肠胃功能恢复时间、住院时长存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05);且行腹腔镜手术的患儿术后并发症发生率远远低于接受开腹切除术的患儿(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效明显优于开腹切除术,具有手术时间短、并发症少、痊愈快等特点,值得临床推广应用。     

风险评估工具在血液透析患者高钾血症分级管理中的应用CSCD

目的观察中国慢性肾脏病高钾血症风险评估工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法纳入苏州高新区人民医院、南京医科大学附属苏州医院、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院的MHD患者280例,对照组(n=142)予常规的高钾血症防治方法,试验组(n=138)基于高钾血症风险等级,采用查找、组织、澄清、了解、选择(find organize clarify understand select,FOCUS)-计划、执行、检查、操作(plan do check act,PDCA)的持续质量改进模式进行分级干预,比较干预前后高钾血症相关指标。结果干预24周后,试验组的高钾血症患病比例(χ^(2)=4.722,P=0.030)、血钾水平(t=2.850,P=0.005)低于对照组,透析充分性(Z=-5.360,P<0.001)及生活质量(t=-4.004,P<0.001)高于对照组。干预12周、18周、24周后,试验组的高钾血症患病比例(χ^(2)=19.37,P<0.001)、血钾水平(F=51.52,P<0.001)低于干预前。干预24周后,31例(22.4%)极高危和高危患者转为中危级(Z=16.326,P=0.001)。结论基于高钾血症风险评估工具,采用FOCUS-PDCA模式对MHD患者进行分级管理,可降低血钾水平和高钾血症发生风险,提高透析充分性及生活质量,值得在临床中运用并进行推广。     

硫酸乙酰肝素蛋白聚糖与病毒感染

目的综述硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（heparan sulfate proteoglycan,HSPG）与病毒感染的关系。方法查阅近年文献,进行整理和归纳。结果细胞表面HSPG可作为病毒感染的初始结合受体,并对病毒有储存和保护作用,另外HSPG也参与病毒的侵入过程并与病毒转录反式激活有关。结论细胞表面HSPG与病毒感染有着密切的关系。通过对HSPG在病毒感染过程的机制研究,一方面为开发抗病毒药物提供新的思路,另一方面可以通过提高病毒载体的靶向性和感染率,从而提高基因治疗的效果。     

Logistic回归模型中连续变量交互作用的分析

Rothman提出生物学交互作用的评价应该基于相加尺度即是否有相加交互作用,而logistic回归模型的乘积项反映的是相乘交互作用.目前国内外文献讨论logistic回归模型中两因素的相加交互作用以两分类变量为主,本文介绍两连续变量或连续变量与分类变量相加交互作用可信区间估计的Bootstrap方法,文中以香港男性肺癌病例对照研究资料为例,辅以免费软件R的实现程序,为研究人员分析交互作用提供参考.     

基于网络药理学探讨炙甘草汤治疗心律失常的作用机制

目的：运用网络药理学方法探讨炙甘草汤治疗心律失常的作用机制。方法：运用中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM数据库,筛选出炙甘草汤有效成分及其作用靶点。通过GeneCards、OMIM数据库筛选出心律失常的疾病靶点,并与中药靶点合并取交叉靶点,采用String数据库构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并运用Cytoscape 3.7.2筛选关键基因,同时借助CytoNCA插件进行拓扑分析;运用Bioconductor数据库及RX64 4.0.0软件对交集基因进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。利用swissdock在线分子对接工具对蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络中的核心蛋白与核心化合物分子进行分子对接。结果：筛选出171个化合物及4 090个靶点,得到关于心律失常疾病靶点435个;PPI结果显示,Degree值排名前6的基因分别为：INS、KCNH2、SCN5A、CAV3、GJA1、TNNI3;拓扑分析显示Degree排名前5的基因分别为：EGFR、HSPA8、NTRK1、ESR1、HSP90AA1;分子对接结果显示：炙甘草汤的大多数活性成分和关键靶点的结合率较强,其结合能最低为SCN5A与Lysine、KCNH2与Gamma-Aminobutyric Acid;GO富集分析显示炙甘草汤治疗心律失常与心脏收缩、心脏肌肉收缩、心的过程、横纹肌收缩、心脏收缩调节等有关。KEGG富集分析显示心肌细胞的肾上腺素能信号、肥厚型心肌病、cGMP-PKG信号通路、扩张型心肌病相关。结论：炙甘草汤治疗心律失常具有多成分、多靶点、多途径的特点。     

慢性肾衰竭高钾血症致心跳骤停1例抢救体会

对1例慢性肾衰竭高钾血症发生心跳骤停患者实施抢救,经多科协作,抢救成功。总结慢性肾衰竭合并高钾血症患者治疗经验,血液透析是抢救高钾血症最有效和最快的方法。现代急诊急救应充分发挥医院整体功能。     

心理护理在围手术期的应用发展和展望

随着医学的发展,手术作为一种医学的治疗手段,由于其是一种侵入性的操作,存在一定的风险和损害,对于大多数的普通人来说都是陌生的,容易使患者对其产生负性的心理反应.负性的心理反应可能会降低病人对于手术和麻醉的耐受,影响患者的康复.围手术期间医护人员给予患者正确、适宜的心理照顾,能够有效地改善病人的负面心理反应,加快疾病康复[1-3].关于"中国手术患者围手术期焦虑"[4]最新研究显示:⑴择期手术患者术前高度焦虑的发生率可达25.9％,其独立危险因素包括女性、高侵袭性手术、焦虑型性格特征及失眠病史等.⑵接大多数患者主要担心是手术效果、麻醉安全及术后疼痛等,提示医务人员围手术期心理护理缓解患者焦虑情绪的必要性.本文将对围手术期的患者心理护理进行综述.