非诺贝特在高甘油三酯血症合并糖耐量异常患者中的应用

目的 探讨非诺贝特在老年高甘油三酯(TG)血症合并糖耐量异常(IGT)患者中的作用,并分析其成本与效益.方法 选取2019年7—12月本市东城街道2个社区的高TG血症合并IGT老年患者105例,随机分为对照组(n=53)和干预组(n=52).对照组采用生活方式干预,干预组在对照组基础上对TG≥2.2 mmol/L的患者加用非诺贝特口服,1个月后复查血脂评估疗效,直至TG<2.2 mmol/L,6个月后所有患者复查血脂和葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 干预组患者TG、餐后2 h血糖(2 h PG)水平明显低于对照组(P<0.01),OGTT结果恢复正常、发展为糖尿病(DM)占比分别为48.08％、3.85％,明显优于对照组的24.49％、20.41％,差异有统计学意义(P<0.05).干预组人均药费较对照组高(71.72±59.28)元.结论 老年高TG血症患者合并IGT在生活方式干预的基础上加用非诺贝特降脂,可逆转糖代谢的转归,具有良好的成本效益比.     

图像引导对宫颈癌放疗中直肠、膀胱照射剂量的影响

目的 分析宫颈癌根治性外照射图像引导与否对直肠和膀胱受照剂量的影响,探讨IGRT技术合理应用的模式。方法 选取2012—2016年于陆军总院行HT的宫颈癌患者20例。每次治疗前均进行MVCT扫描,应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建,得到当次的受量,并模拟出该次无图像引导下的受量;将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件MIM6.0中进行剂量叠加,得到总照射剂量。对比图像引导与否对直肠及膀胱受量和体积的影响。结果 无图像引导的Plan-2的直肠和膀胱受量均高于图像引导下的Plan-1,其中直肠Dmax、V50及膀胱V50均不同(P=0.040、0.000、0.047);分次间初次治疗的Dmax和V50及治疗第13~21次的直肠V50与Plan-1比差异有统计学意义(P=0.047、0.037,P=0.009、0.017、0.028),首次及21~23次放疗的膀胱Vmax、V50与Plan-1比接近有统计学意义(P=0.061、0.053,P=0.072、0.058)。结论 图像引导可以降低直肠和膀胱的受照剂量及体积,尤其是直肠从图像引导获益更大;建议外照射半量左右(13次左右),肿瘤退缩明显时段,重新定位修改治疗计划;对于难以实现全程图像引导的情况下,进行选择性的图像引导,也可以达到有效地降低直肠和膀胱损伤发生的效果。     

胃镜检查对老年患者护理干预的观察

<正>第六次人口普查结果显示,60岁及以上人口为1.77亿人,占总人口13.26%,老年人作为特殊群体,是上消化道疾病的高发人群,胃镜检查是目前诊断和治疗上消化道疾病直观而可靠的方法,早期对老年患者进行胃镜检查,明确诊断并治疗对改善预后、延长寿命具有重要的意义[1]。胃镜检查是一种侵入性操作,老年患者对胃镜有普遍排斥心理,对相关知识缺乏了解,出现不同程度的紧张、恐惧以及恶心呕吐等痛苦,引起心理性应激反应的发生,部分患者甚至因此拒绝检查,从而延误病情诊断、治疗。对胃镜检查的     

老年患者静脉留置针不同固定方法的效果比较

目的：探讨老年住院患者静脉留置针较好的固定方法。方法将入选的长期住院老年患者78例随机分为观察组和对照组各39例,2组患者均用相同方法穿刺,静脉滴注结束进行封管,观察组采用改进固定方法,对照组采用传统固定方法。观察2组患者留置针、脱出血管情况及留置时间。结果观察组留置针脱出患者的比例小于对照组,留置时间长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论改进后的固定方法可最大限度避免留置针的脱出,延长留置时间,值得临床推广使用。     

2例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗近期疗效

1临床资料 1.1一般资料病例1：女性,42岁,于2006年12月无明显诱因出现间断性右膝关节酸痛,活动后明显,未予治疗。后上述症状加重,予止痛药物、针灸治疗,疗效不佳。2008年9月于我院行MRI检查示：右膝骨关节炎改变。查体：右膝关节外翻畸形,股四头肌轻度萎缩,膝关节无肿胀。内外膝眼压痛,髌骨周围无压痛,浮髌试验（-）,髌骨研磨试验（-）,麦氏征（-）,抽屉试验、lachman试验及侧方应力试验（-）。膝关节屈伸活动度正常,右下肢感觉、血运、肌力及肌张力如常。     

新疆地区2161例口腔颌面部肿瘤及瘤样病变统计分析

目的 探讨新疆地区口腔颌面部肿瘤及瘤样病变的发病情况和构成特点.方法 对1995年1月至2009年9月在新疆医科大学第一附属医院口腔科门诊活检和口腔颌面外科手术,并经病理确诊的2161例肿瘤及瘤样病变进行回顾性统计分析.结果 良性肿瘤1264例,占58.49%;恶性肿瘤716例,占33.13%;瘤样病变181例,占8.38%.常见良性肿瘤依次为多形性腺瘤、血管瘤、乳头状瘤、Warthin瘤、成釉细胞瘤.恶性肿瘤中以鳞状细胞癌居首,占全部恶性肿瘤的51.96%;涎腺上皮性恶性肿瘤最常见的是腺样囊性癌;牙源性肿瘤中最常见的是成釉细胞瘤.恶性肿瘤的好发部位依次为舌、腮腺、唇、颊.维吾尔族恶性肿瘤构成比为40.27%,汉族为29.18%.结论 新疆地区口腔颌面部肿瘤中良性肿瘤的常见类型、恶性肿瘤的好发部位与国内外报道相似;涎腺恶性肿瘤中腺样囊性癌的构成比远高于其他肿瘤,而牙瘤在牙源性肿瘤中的构成比较低;维吾尔族与同地区汉族比较,其恶性肿瘤的构成比较高.     

婴幼儿末梢血血钙的动态变化与临床意义

目的针对婴儿体内钙的动态变化，来判断婴幼儿是否需要补钙。方法根据喂养方式将102例健康婴儿分为母乳及人工喂养2组，分别检测其50d，6个月、12个月时的血清钙值。结果（1）50d时，2组婴儿血清钙值分别为（1．41±0．15）mmol／L与（1．36±0．11）mmol／L，低于正常；6个月时婴儿血清钙值升高至（1．72±0．20）mmol／L与（1．67±0．22）mmol／L，达血清钙正常值的80%，12个月婴儿血清钙值达成人水平，正常。（2）母乳喂养儿与人工喂养儿各年龄组的血清钙值差异无显著性（P〉0．05）。结论随年龄增长及辅食添加，婴儿的血钙值也可逐步上升至成人水平正常；如无特殊情况，1岁以内健康足月婴幼儿体内不必额外补充钙：母乳中所含的必须微量元素全面且营养价值高、吸收率较人工喂养的高，所以应该积极提倡母乳喂养。     

社区护理对脑梗死并高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨社区护理对脑梗死并高血压患者治疗依从性的影响。方法选取2012年2月—2013年4月在金坛市城东医院内科住院的脑梗死并高血压患者86例,随机分为对照组和干预组,各43例。两组患者出院后,对照组患者不施加护理干预,干预组患者予以社区护理干预。观察两组患者按时服药、定期复诊、忌烟酒、低盐低脂饮食情况。结果干预组患者按时服药、定期复诊、忌烟酒及低盐低脂饮食所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理可显著提高脑梗死并高血压患者治疗依从性,应用效果较好。     

螺旋断层放疗联合抗表皮生长因子受体单抗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨螺旋断层放疗联合抗表皮生长因子受体(anti-epidermal growth factor receptor,EGFR)单克隆抗体治疗鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析2008年3月-2009年11月我科收治的34例行根治性螺旋断层放疗的鼻咽癌患者临床资料。处方剂量:鼻咽部肿瘤(pGTVnx)及可见的转移淋巴结(pGTVnd)70Gy/33次,高危临床靶区(PTV1)60Gy/33次,预防照射区(PTV2)56Gy/33次,5次/周。其中17例放疗期间联合尼妥珠单抗,200mg/次,静滴,每周1次,共6-7次(尼妥珠组);另17例放疗期间联合西妥昔单抗,首次剂量400mg/m2,以后每周250mg/m2,静滴,每周1次,共6-7次(西妥昔组)。参照RECIST 1.0版实体瘤评价标准评价疗效,采用RTOG/EROTC标准评价急性反应。结果随访27-48个月,中位随访时间36个月。放疗后1、2、3年区域局部复发率、淋巴结复发率、远处转移生存率、总生存率,尼妥珠组均为0、0、17.6%和88.2%,西妥昔组均为0、0、11.8%和100%,两组差异无统计学意义。放疗后急性反应,尼妥珠组口腔黏膜反应(u=2.25,P<0.05)、体重下降程度(t=2.56,P=0.02)、皮疹(u=4.36,P<0.01)较西妥昔组轻。结论螺旋断层放疗联合尼妥珠单抗与联合西妥昔单抗治疗鼻咽癌的1、2、3年临床疗效无差异,急性反应尼妥珠单抗较西妥单抗轻,但均可耐受。     

多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01

目的 分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论 中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论 在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。